Am auzit de zeci de ani că un nivel ridicat al colesterolului în sânge este un factor important de risc pentru ateroscleroză și, prin urmare, pentru atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. De asemenea, am auzit de zeci de ani că, pentru a ne menține nivelul de colesterol scăzut, ar trebui să evităm alimentele cu conținut ridicat de colesterol din dietele noastre. Și, mai exact, ni s-a spus că consumul de prea multe ouă este rău pentru noi.
Dar, în februarie 2015, americanii au auzit vestea uimitoare că Comitetul consultativ al liniilor directoare dietetice a votat pentru a pune capăt recomandării sale de lungă durată de a evita alimentele bogate în colesterol. Se pare că ouăle (și creveții și homarul) sunt alimente sănătoase din nou.
Funkystock / Getty Images
Ce naiba se întâmplă?
Această știre nu a fost o surpriză completă pentru oricine a urmărit literatura medicală în ultimii ani (sau într-adevăr, în ultimele decenii). De altfel, acest lucru nu ar trebui să fie deosebit de actualizat pentru majoritatea medicilor, în special pentru cardiologi, care ar trebui să înțeleagă ceva despre metabolismul colesterolului.
Într-o serie de studii efectuate de-a lungul timpului, au apărut dovezi clinice contradictorii cu privire la faptul dacă colesterolul alimentar crește foarte mult riscul cardiovascular. Cei care sugerează că s-au bazat pe observarea tiparelor dietetice și a rezultatelor sănătății, mai degrabă decât pe studii controlate dublu-orb (cel mai riguros standard pentru dovezi medicale). Drept urmare, avertismentele cumplite cu privire la consumul de colesterol s-au bazat în mare parte pe preocupări teoretice.
Apoi, în 2013, a fost publicată o meta-analiză majoră înBritish Medical Journalcare a analizat opt studii clinice care analizează colesterolul din dietă și rezultatele. Dintre cei aproape jumătate de milion de persoane înscrise, nu a existat nicio asociere între consumul de ouă și riscul de boală coronariană sau accident vascular cerebral. (În orice caz, tendința a fost în cealaltă direcție; spre o asociere de protecție cu consumul de ouă.) Majoritatea cred că această meta-analiză a mutat în cele din urmă comitetul dietetic al guvernului să-și schimbe în cele din urmă recomandările.
Studiile suplimentare au continuat să sugereze efecte în mare măsură neutre pentru ouă asupra colesterolului din sânge (spre deosebire de carnea roșie și cea procesată). Mai recent, în 2019, studiul European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition sau EPIC a arătat o asociere negativă între aportul de ouă și boala ischemică a inimii la peste 400.000 de persoane din nouă țări. Totuși, această asociere negativă a devenit nesemnificativă după patru ani de urmărire.
Aceste informații sunt compatibile cu ceea ce știm despre metabolismul colesterolului
Știm de ani de zile că riscul cardiac este asociat în mod specific cu nivelurile de colesterol LDL. S-ar putea să vă surprindă să știți (și, se tem, poate surprinde mulți medici să știe) că colesterolul din dietă are un efect direct redus asupra colesterolului LDL.
Când mâncați o masă cu conținut ridicat de colesterol, colesterolul care este absorbit prin intestin este ambalat în chilomicroni (și nu în particule LDL), împreună cu acizii grași din alimentele dumneavoastră.
Chilomicronii sunt apoi eliberați în sânge și livrează acizii grași pe care tocmai i-ați consumat în țesuturi (mușchi și grăsimi). Resturile de chilomicron - care includtoatecolesterolul alimentar absorbit - este dus la ficat pentru procesare. Colesterolul din dieta ta este decinulivrat direct țesuturilor și estenuîncorporate direct în particulele LDL.
În general, chilomicronii sunt complet eliminați din sânge în decurs de o oră sau două după masă. Acesta este unul dintre motivele pentru care ar trebui să țineți post când vi se măsoară nivelul lipidelor din sânge - nimeni nu este interesat să măsoare colesterolul din chilomicroni, deoarece colomul-colesterol nu este asociat cu riscul cardiac.
De fapt, colesterolul alimentar poate avea un impact asupra nivelului de colesterol LDL, dar numai indirect. Funcția ficatului este de a sintetiza cantitatea „corectă” de colesterol pe baza nevoilor organismului. (Colesterolul manipulat de ficat este încărcat pe lipoproteine și este eliberat în fluxul sanguin, unde în cele din urmă devine colesterol LDL.) Deci, dacă mâncați mult colesterol, ficatul ar trebui să-și reducă sinteza colesterolului - și producția sa de colesterol LDL - pentru a compensa.
Pentru a reitera, colesterolul alimentar nu este livrat direct în țesuturi și nu este ambalat direct în particule LDL. Ficatul - acel mare organ de reglementare - este interpus între colesterolul din dietă și colesterolul LDL, iar una dintre atribuțiile sale este de a-și ajusta producția de colesterol ca răspuns la dieta dvs., pentru a menține nivelul de colesterol LDL într-un interval normal.
Prin urmare, nu ar trebui să fie o mare surpriză pentru medicii care urmează literatura medicală și care înțeleg metabolismul colesterolului să afle că colesterolul din dietă nu joacă un rol major în determinarea riscului cardiovascular.
Noi, iubitorii de ouă, am dori să salutăm grupul alimentar al guvernului în secolul XXI.
.jpg)
