Regenerarea cartilajului și osteoartrita

Regenerarea cartilajului încearcă să restabilească cartilajul articular (articular) deteriorat. Au fost utilizate mai multe tehnici pentru regenerarea cartilajului. În timp ce unele dintre acestea sunt folosite astăzi, cercetătorii continuă să caute noi modalități de a regrow cartilajul, în încercarea de a oferi oamenilor ușurare de durerea osteoartritei.

Ce este cartilajul articular?

Matricea cartilajului este alcătuită din colageni, proteoglicani și proteine ​​necolagene. În timp ce cartilajul este o structură foarte organizată, aproximativ 85% din cartilaj este apă. Acest lucru scade la aproximativ 70% dintre persoanele în vârstă. Condrocitele sunt singurele celule găsite în cartilaj și acest lucru produce și menține matricea cartilajului.

Cartilajul articular servește ca pernă și amortizor în articulație. O face pentru că acoperă capetele celor două oase care formează articulația.

Deteriorarea cartilajului poate fi cauzată de mai multe condiții, inclusiv:

• Traumatism articular
• Necroza avasculară
• Osteocondrita disecană
• Osteoartrita
• Artrita reumatoida

Articulațiile afectate de deteriorarea cartilajului devin dureroase, rigide și au un interval limitat de mișcare.

Problema este că cartilajul are o capacitate limitată de a se vindeca. În consecință, cartilajul articular a devenit centrul multor cercetători și ingineri de țesuturi care se străduiesc să poată crește cartilaj nou și să-l transplanteze în locul cartilajului deteriorat sau uzat.

Progres cu regenerarea cartilajului

Au fost dezvoltate mai multe tehnici care arată progresul în regenerarea cartilajului.

• Debridare sau abraziune: Un chirurg îndepărtează artroscopic cartilajul liber care cauzează sângerări la suprafața osoasă și creșterea fibrocartilajului (cartilaj fibros sau țesut cicatricial). În unele cazuri, fibrocartilajul poate să nu fie suficient de puternic pentru a proteja eficient articulația.
• Microfractură: un chirurg curăță artroscopic zona afectată și face mai multe perforații în os. Acest lucru este conceput pentru a stimula sângerarea și creșterea fibrocartilajului, de asemenea.
• Chirurgie de transplant de mozaic sau transplant de autogrefă osteocondrală: un chirurg îndepărtează un dop de os cu cartilaj care acoperă o zonă sănătoasă a articulației și îl transplantează în zona deteriorată.
• Clapă periostală: un chirurg îndepărtează o porțiune din periost (țesutul conjunctiv care acoperă toate oasele) din tibie și o transplantează în zona de deteriorare a cartilajului.
• Implantarea autologă de condrocite (ACI): un chirurg îndepărtează artroscopic o mică porțiune de cartilaj de la genunchi. Țesutul este apoi trimis la un laborator pentru a fi cultivat. O a doua intervenție chirurgicală este necesară, astfel încât celulele cultivate în laborator să poată fi implantate la locul cartilajului deteriorat.
• Alogrefele osteocondrale: osul unui donator este utilizat pentru a repara cartilajul deteriorat.
• Implantarea condrocitelor asociate cu matrice (MACI): FDA a aprobat această procedură în 2017, utilizată pentru persoanele sub 55 de ani cu „defecte focale condrale” - leziuni care pot duce la osteoartrita genunchiului. Este similară cu ACI, dar necesită o intervenție chirurgicală mai puțin invazivă. iar condrocitele sunt expediate înapoi către chirurg pe un plasture care acționează ca un eșafod peste zona deteriorată.

Toate procedurile dau rezultate mixte. Există încă multe întrebări care afectează încercările de regenerare a cartilajului.

Sunt necesare mai multe studii clinice pentru a găsi răspunsuri definitive și pentru a dezvolta proceduri care ameliorează simptomele artritei și produc un înlocuitor durabil pentru cartilajul deteriorat.

Cercetările continuă

Provocarea de a veni cu o soluție mai bună pentru regenerarea cartilajului este pe mintea multor cercetători. În întreaga lume, noi cercetări și tehnici continuă să analizeze această problemă, iar rezultatele timpurii arată promițătoare.

De exemplu, în 2008, bioinginerii de la Universitatea Rice au descoperit că presiunea intensă (comparabilă cu cea găsită la peste o jumătate de mile sub suprafața oceanului) stimulează celulele cartilajului să crească țesut nou. Acest nou țesut posedă aproape toate proprietățile cartilaj natural.

Cercetătorii cred că această dezvoltare este promițătoare pentru tratamentul artritei. Cercetătorul principal a avertizat că vor trece câțiva ani până când procesul va fi gata pentru testarea clinică la om.

Celulele stem sunt, de asemenea, utilizate pentru a crește cartilaj nou pentru șoldurile artritice într-o tehnică dezvoltată la Washington University School of Medicine începând cu 2017. În parteneriat cu Cytex Therapeutics, speranța acestor cercetători este că aceasta va deveni o alternativă la chirurgia de înlocuire a șoldului. .

Această tehnică arată cea mai promițătoare pentru cei cu vârsta sub 50 de ani. Folosește „schela sintetică biodegradabilă 3-D” și, în esență, reapare la nivelul articulației șoldului pentru a ușura durerea. Pentru pacienții cu artrită, poate întârzia, dacă nu chiar elimina, necesitatea unui nou șold.