Un test de masă de înclinare este utilizat pentru a evalua cauza sincopei inexplicabile (leșin, pierderea cunoștinței). Este o procedură neinvazivă care implică trecerea de la o poziție culcată la o poziție în picioare în timp ce simptomele și semnele vitale sunt monitorizate. S-ar putea să primiți și un medicament, Isuprel (izoproterenol), care poate declanșa un răspuns pentru a ajuta la evaluarea vrăjilor leșinate.
Ilustrație de Cindy Chung, VerywellScopul testului
Utilitatea principală a studiului privind tabelul de înclinare este de a vă ajuta medicul să diagnosticheze cauza amețelii inexplicabile, a amețelilor, a leșinului și a căderilor. Acesta face acest lucru replicându-vă simptomele, astfel încât medicul dumneavoastră să poată cunoaște mai bine circumstanțele în care aveți aceste experiențe.
Cu toate acestea, un test de înclinare nu este considerat un test extrem de fiabil și se face în mod normal numai atunci când sunt excluse cauzele comune de sincopă, cum ar fi bolile de inimă și bolile cerebrovasculare. Adesea, un test de înclinare se face numai după ce medicul dumneavoastră a exclus aceste cauze grave de sincopă cu teste precum imagistica prin rezonanță magnetică cerebrală (IRM), angiografia prin rezonanță magnetică cerebrală (ARM), electrocardiograma (EKG) sau ecocardiograma.
Ce caută testul
Când stați în mod normal, sistemul cardiovascular trebuie să se adapteze pentru a împiedica prea mult din sângele dvs. să se strângă în picioare. Aceste ajustări constau într-o creștere ușoară a ritmului cardiac și o constricție (îngustare) a vaselor de sânge din picioare. În mod normal, aceste ajustări cardiovasculare apar foarte repede și nu ar trebui să aveți o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
Totuși, acest lucru nu este cazul dacă aveți hipotensiune ortostatică sau sincopă vasovagală - condițiile primare pe care le poate testa identificarea tabelului de înclinare. Hipotensiunea ortostatică este o scădere excesivă a tensiunii arteriale care apare atunci când vă ridicați. Sincopa vasovagală o scădere dramatică a tensiunii arteriale datorată unui reflex care determină dilatarea bruscă a vaselor de sânge din picioare și încetinirea ritmului cardiac. Numeroase evenimente declanșatoare pot iniția acest reflex vasomotor, inclusiv stres fizic, anxietate bruscă sau oboseală.
Deoarece corpul dumneavoastră nu se adaptează în mod normal la poziția în picioare dacă aveți una dintre aceste condiții, veți experimenta probabil pierderea cunoștinței sau modificări substanțiale ale măsurilor fizice atunci când sunteți mutat dintr-o poziție culcată în poziție verticală în timpul unui test de înclinare.Orice răspuns major la testul tabelului de înclinare este considerat sugestiv pentru hipotensiune ortostatică sau un episod vasovagal.
Testul tabelului de înclinare poate fi, de asemenea, util pentru a distinge epilepsia de sincopă, deoarece convulsiile nu sunt întotdeauna asociate cu mișcări fizice și, uneori, sincopa este asociată cu mișcări de sacadare.
Teste similare
Mulți oameni confundă un test de masă de înclinare cu un test de stres, deoarece ambele monitorizează funcția inimii în condiții modificate. Cu toate acestea, un test de stres se face în mod normal pentru evaluarea durerii toracice, în timp ce un test de înclinare se face pentru evaluarea leșinului sau a amețelilor.
Limitări
Principala limitare a testului este că nu oferă un diagnostic, ci mai degrabă informații care sunt utilizate împreună cu istoricul medical pentru a-i ajuta pe medici să stabilească dacă un diagnostic este mai probabil sau mai puțin probabil. Chiar și pentru persoanele care au sincopă vasovagală definită pe baza simptomelor, studiul din tabelul de înclinare reproduce simptomele doar între 70% și 75% din timp. Cu alte cuvinte, 25% până la 30% dintre persoanele cu sincopă vasovagală au fals negativ studii.
Prin urmare, testul de înclinare nu este considerat un standard de aur în diagnosticul sincopei vasovagale; rezultatele trebuie interpretate împreună cu istoricul medical și examinarea medicului dumneavoastră.
Riscuri și contraindicații
Un test de masă de înclinare poate induce amețeli, greață, vărsături sau pierderea cunoștinței. Se face în condiții monitorizate și, prin urmare, aceste riscuri, deși nu sunt rezultate neobișnuite ale testului, pot fi gestionate în siguranță.
Dacă aveți o afecțiune cardiacă gravă sau tensiune arterială grav scăzută, nu ar trebui să faceți un test de înclinare. Nu numai că aceste condiții vă vor predispune la o mare șansă de leșin, dar există puține șanse ca testul să le ofere medicilor informații suplimentare utile dacă știți deja că aveți aceste condiții.
Înainte de test
Dacă sunteți programat pentru un test de înclinare, trebuie să întrebați medicul dacă trebuie să încetați să luați oricare dintre medicamentele obișnuite. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă ceară să nu mai luați cele care vă modifică ritmul cardiac sau tensiunea arterială timp de o zi sau ceva înainte de test, dar, deoarece evaluarea sincopei inexplicabile este atât de complexă și individualizată, nu există o regulă grea și rapidă în acest sens.
Sincronizare
Ar trebui să vă așteptați ca timpul de testare și recuperare să dureze aproximativ o jumătate de zi. Va exista un timp de check-in și de așteptare, care poate varia de la o jumătate de oră la câteva ore. Testul în sine ar trebui să dureze aproximativ o oră.
După test, unele persoane se pot simți amețite sau amețite, în timp ce altele se pot recupera imediat. Este aproape imposibil să se prevadă cât de mult vă vor afecta modificările de poziție sau medicamentele, deci este mai bine să anticipați un timp de recuperare de două până la trei ore atunci când testul este finalizat.
Nu veți primi rezultatele în ziua testului și poate fi necesar să așteptați câteva zile pentru ele.
Locație
Testul tău de înclinare se va face cel mai probabil într-o suită ambulatorie, deși unii medici au această capacitate în cabinetele lor.
Ce sa porti
Puteți purta tot ceea ce este confortabil pentru test și probabil vi se va cere să vă schimbați într-o rochie de examinare.
Mancare si bautura
Nu trebuie să mâncați sau să beți timp de trei până la patru ore înainte de test, în principal deoarece testul poate provoca greață.
Asigurări de cost și de sănătate
Ca și în cazul multor teste de diagnostic, este posibil să aveți nevoie de o preautorizare a asigurării. Unitatea în care este programat testul dvs. ar trebui să vă poată spune dacă asigurarea dvs. de sănătate necesită acest lucru și cât timp ar trebui să dureze procesul. De asemenea, este posibil să fie necesar să plătiți o coplată, iar facilitatea vă poate oferi și aceste informații.
Dacă veți plăti singur testul, ar trebui să vă așteptați ca testul să coste câteva sute de dolari, dar ar trebui să întrebați despre costul total, deoarece prețul poate fi foarte variabil.
Ce sa aduc
Ar trebui să aduceți formularul de comandă de testare, informațiile de asigurare, o formă de identificare, o formă de plată. De asemenea, ar trebui să fii sigur că ai cu tine pe cineva care te poate conduce acasă în cazul în care vei ameți în timpul testului.
În timpul testului
Este posibil ca propriul dvs. medic să vă efectueze testul sau poate fi efectuat de un alt medic. De asemenea, veți avea unul sau mai mulți tehnicieni care să asiste medicul cu testul.
Pre-test
Înainte de test, va trebui să vă înregistrați și să semnați un formular de consimțământ, precum și formulare de confidențialitate ale pacienților. Chiar înainte de testare, vi se poate cere să vă schimbați într-o rochie de examinare.
Apoi vă veți întinde pe o masă și veți fi fixat pe ea, astfel încât să vă puteți menține poziția atunci când este mutată. Veți avea o manșetă pentru tensiunea arterială plasată pe braț, precum și cabluri EKG plasate pe piept. Pulsul și saturația de oxigen vor fi monitorizate de un puls oximetru, care este un mic clip care este plasat pe vârful degetului.
Pe tot parcursul testului
Inițial, echipa vă va evalua semnele vitale în timp ce stați culcat, iar apoi masa va fi înclinată mecanic în poziție verticală. Deoarece sunteți securizat, acest lucru nu necesită niciun efort din partea dvs. Echipa dvs. vă va monitoriza simptomele și semnele fiziologice, cum ar fi tensiunea arterială, ritmul cardiac și, eventual, nivelurile de oxigen, în timp ce vă aflați într-o poziție în picioare nemișcată timp de 10 până la 60 de minute.
În unele cazuri, puteți primi un medicament precum nitroglicerina sau Isuprel (izoproterenol), care accelerează ritmul cardiac, făcând simptomele mai vizibile. În timpul acestui test, este posibil să aveți amețeli, amețeli sau sincopă, dar nu durere. Dacă se întâmplă acest lucru, spuneți echipei, care va muta probabil masa pentru a vă putea întinde. Ei pot administra tratament pentru a inversa simptomele și modificările fiziologice, dacă este necesar. Rezolvarea simptomelor poate dura secunde sau ore.
După finalizarea testului, toate monitorizările și curelele vor fi eliminate.
Post-test
După test, echipa dvs. se va asigura că v-ați recuperat de amețeli sau greață și vă va oferi instrucțiuni cu privire la mâncare, băutură și odihnă pe baza simptomelor, semnelor clinice și cât de bine vă reveniți. Apoi vi se va permite să fiți condus acasă.
După test
Ar trebui să vă așteptați să vă reveniți în câteva ore, chiar dacă aveți amețeli sau pierderea cunoștinței în timpul testului.
Gestionarea efectelor secundare
Dacă aveți amețeli ușoare în primele 24 de ore după test, este bine să vă întindeți.
Dacă aveți simptome persistente care durează mai mult de o zi după test, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Dacă vă simțiți mai ușor decât de obicei, sau aveți modificări ale vederii, dureri în piept sau convulsii, acestea nu sunt rezultatele așteptate ale unui test de înclinare și ar trebui să solicitați asistență medicală urgentă.
Interpretarea rezultatelor
Testul în sine nu oferă un diagnostic definitiv al niciunei afecțiuni medicale. Acesta oferă informații pe care medicii dvs. le pot folosi împreună cu istoricul medical. De fapt, este important să știm că rezultatele nu se bazează pe niciun pozitiv sau negativ clar.
De exemplu, aproape toată lumea are o scădere minoră a tensiunii arteriale și o ușoară creștere a ritmului cardiac atunci când se trece de la șezut la stând în picioare, dar rata la care apar aceste modificări, precum și gradul în care apar și asocierea lor cu simptomele sunt toate evaluate împreună pentru a ajunge la o concluzie.
Medicul care vă efectuează testul de înclinare va avea probabil nevoie de ceva timp pentru a evalua rezultatele testului dvs. pentru a întocmi un raport. Dacă medicul dumneavoastră nu este aceeași persoană care v-a făcut testul la masa de înclinare, atunci medicul dumneavoastră va trebui să revizuiască raportul respectiv și să îl evalueze în combinație cu simptomele și istoricul medical pentru a putea discuta un diagnostic și planifica cu dvs. Echipa poate dura câteva zile pentru a putea combina toate aceste informații pentru a determina pașii următori.
Pentru a vă da o idee despre ceea ce pot indica anumite observații în timpul testului:
- Dacă aveți hipotensiune ortostatică, pulsul dvs. ar fi crescut semnificativ și tensiunea arterială ar fi scăzut precipitat în timpul trecerii în poziția verticală.
- Daca aisincopă vasovagală și se numără printre cei care prezintă simptome în timpul testului,v-ați fi adaptat în mod normal la o înclinare verticală, dar probabil ați experimentat o schimbare bruscă și marcată a semnelor vitale (cu o scădere dramatică a tensiunii arteriale și a pulsului) în 20 până la 30 de minute după schimbarea poziției. S-ar putea să fi leșinat chiar. Recuperarea ar fi fost observată în câteva secunde după ce masa a fost readusă în jos.
Urmare
În general, un test de înclinare nu se repetă de obicei. Dacă rezultatele indică hipotensiunea ortostatică ca fiind cauza simptomelor dvs., atunci veți fi probabil tratat cu medicamente care vă cresc tensiunea arterială sau măresc lichidul din corp. Sincopa vasovagală este oarecum dificil de tratat și există șansa ca este posibil să fie nevoie să luați medicamente pentru a vă crește tensiunea arterială.
Un cuvânt de la Verywell
Un test de înclinare este o procedură neinvazivă care este utilizată în combinație cu istoricul medical și examenul fizic pentru a evalua cauza episoadelor sincopale. Sincopa este un simptom stresant, iar antrenamentul medical este adesea prelungit și complex. Tratamentul, în mod similar, nu este simplu. În timp ce vă ocupați de acest proces, asigurați-vă că vă păstrați siguranța. Strategiile simple includ ridicarea lentă din pozițiile culcate sau așezate, evitarea conduselor prelungite, nu urcarea pe scări și asigurarea că aveți balustrade în timp ce faceți dușul.
