Durerea din apendice este cel mai frecvent cauzată de inflamație și este rareori cauzată de o tumoare. O inflamație a apendicelui se numește apendicită și se poate simți ca o durere plictisitoare în mijloc sau pe partea dreaptă a abdomenului. Durerea poate deveni ascuțită și poate migra spre dreapta jos a abdomenului. Acest tip de durere apare la aproximativ 80% dintre persoanele cu apendicită.
Alte semne și simptome ale apendicitei sunt febră, indigestie, greață, vărsături, umflături abdominale, constipație sau diaree, lipsa poftei de mâncare și fie imposibilitatea de a trece gaze sau trecerea prea multor gaze. Durerea se simte adesea mai gravă atunci când strănut, tuse, mișcare și respirație. Unele persoane pot trage genunchii până la piept pentru a diminua durerea. Simptomele mai puțin frecvente includ durerea în timpul urinării, în alte părți ale abdomenului, spatelui sau rectului.
Ilustrație de Alexandra Gordon, Verywell
Cauze
Apendicele este un organ mic, asemănător unui tub, care este conectat la intestinul gros. Are undeva între 2 și 4 inci lungime și este situat în cadranul din dreapta jos al abdomenului. Există teorii despre funcția anexei, dar nu există un răspuns definitiv. Acest organ nu este necesar pentru a trăi și este adesea îndepărtat dacă se inflamează sau se infectează. Dacă intestinul gros este îndepărtat (o colectomie), apendicele este, de asemenea, îndepărtat, deoarece cele două organe sunt conectate.
Spațiul din interiorul apendicelui are un nume: lumenul. Lumenul se poate bloca, cum ar fi atunci când fecalele reușesc să lucreze în interiorul apendicelui. Un alt mod în care lumenul poate deveni îngust este dacă există un ganglion limfatic care este umflat, cum ar fi atunci când există o infecție, iar nodul apasă pe apendice.
Uzual
Apendicita: Când lumenul apendicelui se blochează, crește presiune în interiorul său, reduce fluxul de sânge în zonă și poate duce la infecții și inflamații. În unele cazuri, blocarea lumenului este fecala sau chiar o piatră întărită din fecale numită fecalit sau apendicolit. Țesutul unui apendice inflamat și infectat poate începe să moară (să devină gangrenos). Acest lucru, la rândul său, poate provoca ruperea apendicelui sau chiar ruperea. În cazuri rare, o leziune a abdomenului poate provoca, de asemenea, ruptura apendicelui.
Abces: se poate forma un abces (o colecție de puroi) în zona apendicelui. Aceasta este adesea asociată cu inflamația din apendice, dar poate fi tratată înainte de tratarea apendicitei.
Rar
Tumora: o cauză rară de durere din apendice este o tumoră. Cancerul apendicelui de obicei nu provoacă simptome până când nu este avansat. Cu toate acestea, atunci când simptomele încep, se întâmplă deoarece s-a dezvoltat apendicita.
Când să vezi un doctor
Durerea abdominală este frecventă, motiv pentru care este important să obțineți o nouă durere la un medic. În special, durerea severă la nivelul abdomenului inferior drept este un semn distinctiv al apendicitei și este un motiv pentru a solicita tratament imediat. În multe cazuri, durerea începe mai sus în abdomen și apoi migrează în jos în zona din dreapta jos.
Apendicita este o urgență medicală. Simptomele apendicitei tind să înceapă imediat după începerea blocajului din apendice, deci pot apărea în decurs de patru și 48 de ore.Simptomele apendicitei pot fi similare cu cele ale altor afecțiuni, fiind crucial să le luați în serios și să obțineți un diagnostic prompt și precis.
O tumoare din apendice, care este rară, poate să nu provoace niciun simptom până când nu se dezvoltă apendicita și nu încep simptomele acestei afecțiuni.
Semnele și simptomele apendicitei care ar trebui discutate cu un medic sau, mai frecvent, să determine o vizită la camera de urgență, includ:
- Neputând trece gazul
- Constipație sau diaree (până la 18% dintre pacienți)
- Febră
- Lipsa poftei de mâncare (la 74-78% dintre pacienți)
- Greață (la 60-90% dintre pacienți)
- Vărsături (apare la aproximativ jumătate dintre pacienți)
Diagnostic
Simptome precum durerea abdominală și febra pot determina un medic să suspecteze că apendicele este inflamat. Mai multe teste diferite ar putea fi apoi utilizate pentru a determina dacă este sau nu apendicită.
Laboratoare și teste
Analize de sânge: nu există un test de sânge care să arate prezența apendicitei. Cu toate acestea, celulele albe din sânge cresc în organism atunci când există o infecție și un număr mare de celule albe din sânge, împreună cu rezultatele unui examen fizic, pot fi utilizate împreună pentru a determina dacă apendicele este inflamat.
Examenul fizic: Examenul fizic este important în diagnosticarea apendicitei. În unele cazuri, se poate decide că intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui este necesară după un examen fizic, iar testele imagistice ar putea să nu fie făcute. Sensibilitatea la palparea (apăsarea) abdomenului inferior drept ar putea indica apendicită. Durerea se poate agrava și după eliberarea presiunii. Medicul care efectuează examenul va căuta semne de durere, cum ar fi încordarea sau paza zonei sensibile. Dacă apendicele se rupe, abdomenul ar putea fi rigid și umflat.
Imagistica
Tomografie computerizată (CT): o scanare CT este un tip de raze X care arată abdomenul într-o secțiune transversală. Un pacient supus acestui test se va întinde pe o masă care alunecă într-un aparat de raze X mare. Mașina va prelua imaginile care prezintă structurile din interiorul abdomenului. Vopseaua de contrast poate fi administrată printr-un IV pentru ca organele din abdomen să apară mai bine pe imagini. Dacă apendicele este inflamat, dilatat sau îngustat, ar putea fi văzut pe imaginile dintr-o scanare CT.
Ultrasunete: o ultrasunete folosește unde sonore și nu radiații pentru a vizualiza structurile din interiorul corpului. O ecografie ar putea fi făcută mai frecvent la copii sau la femeile gravide pentru a evita utilizarea radiațiilor. În timpul unei ultrasunete, un instrument numit traductor este deplasat peste abdomen pentru a capta imagini. Dacă apendicele este dilatat, acesta poate apărea pe imaginile generate de acest test.
Alte teste: Deoarece apendicita este similară cu alte afecțiuni, s-ar putea face alte teste pentru a vedea dacă durerea abdominală ar putea fi din altă cauză. Aceste teste pot include un examen pelvian, analiza urinei, testul de sarcină și radiografia toracică. Tumorile din apendice sunt rare și, dacă acesta este motivul suspectat al durerii abdominale, poate fi utilizată imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia cu emisie de pozitroni (PET).
Diagnostic diferentiat
Un medic poate considera alte motive ca fiind o cauză a durerii apendicelui, deoarece semnele și simptomele unui apendice inflamat sunt similare cu multe alte afecțiuni, inclusiv:
- Enterita bacteriană
- Colică biliară
- Colecistita
- Carcinom colonic
- Boala Crohn
- Leiomiomata uterină degeneratoare
- Diverticulita
- Enterocolita
- Gastroenterita
- Adenită mezenterică și ischemie
- Torsiunea Omentală
- Pancreatită
- Ulcer duodenal perforat
- Hematom în teacă rectală
- Colică renală
- Ureterolitiaza
- Infecția tractului urinar (UTI)
Tratament
Tratamentul pentru apendicită este aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea organului (numită apendectomie). Înainte de operație, antibioticele sunt administrate din cauza riscului de răspândire a infecției. Acest lucru se datorează faptului că dacă apendicele se rupe și varsă conținutul în cavitatea abdominală, poate provoca o afecțiune numită peritonită, care pune viața în pericol. Dacă există deja un abces, medicul poate pune un tub sub piele pentru a-l scurge.
În unele cazuri, antibioticele pot fi singurul tratament administrat pentru apendicită. Unele studii au arătat că apendicita se poate îmbunătăți după un curs de antibiotice la unii pacienți care au apendicită acută (bruscă). Cu toate acestea, puțin peste un sfert dintre acești pacienți vor continua să aibă nevoie de apendicele îndepărtat în anul următor din cauza unei alte crize cu apendicită.
O apendicectomie se poate face cu o intervenție chirurgicală deschisă sau se poate face laparoscopic. Operația deschisă va necesita o mică incizie pe abdomenul inferior drept. Chirurgia laparoscopică se face prin utilizarea a trei sau patru incizii destul de mici. Odată ce s-a decis să efectueze intervenția chirurgicală, apendicele este aproape întotdeauna îndepărtat, chiar dacă se determină în timpul intervenției chirurgicale că apendicele poate fi normal (nu infectat sau inflamat). Majoritatea oamenilor rămân în spital încă o zi după o apendicectomie. Tratamentul cu antibiotice continuă timp de aproximativ trei până la cinci zile după operație.
Pentru cancerul din apendice, tratamentul va include o apendicectomie și apoi va continua pe baza progresului cancerului și dacă este benign sau malign.
Prevenirea
În prezent, nu există o modalitate cunoscută de a preveni apendicita. Unele studii au arătat că consumul unei diete bogate în fibre poate reduce riscul de apendicită.
Este importantă evitarea complicațiilor după o apendicectomie. Finalizarea cursului antibioticelor după operație este importantă pentru o recuperare completă. Orice probleme legate de incizie, cum ar fi roșeața sau expirarea, trebuie discutate imediat cu un medic. Simptome precum febră, vărsături și sensibilitate abdominală ar putea indica faptul că există o altă infecție și este important să căutați imediat îngrijire dacă apar.
Un cuvânt de la Verywell
Durerea abdominală este o provocare pentru a face față, mai ales înainte de a înțelege ce poate cauza. În timp ce durerea cauzată de apendicele inflamat suspectat poate fi severă, odată diagnosticat, tratamentul începe de obicei imediat. Este important să fii văzut de un medic despre durerile abdominale noi, deoarece este imposibil să știi dacă este sau nu apendicită, iar un apendice inflamat este grav.
Vestea bună este că, deși nimeni nu dorește intervenția chirurgicală, în multe cazuri se poate face laparoscopic și majoritatea oamenilor se recuperează bine după intervenția chirurgicală de apendectomie fără complicații. După limitarea activității pentru o perioadă scurtă de timp, majoritatea oamenilor revin la programul lor obișnuit și nu trebuie să schimbe nimic în legătură cu dieta sau stilul lor de viață. Oamenii duc o viață normală fără apendice. După eliminarea apendicelui, nu există nicio șansă ca problema să se repete.
