Sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW) este o afecțiune cardiacă congenitală care poate provoca aritmii cardiace. Persoanele născute cu WPW au modificări caracteristice în electrocardiograma (ECG) și dezvoltă frecvent tahicardie supraventriculară (SVT), un tip de aritmie rapidă care produce adesea palpitații severe, amețeli și oboseală. În plus, uneori persoanele cu WPW pot avea alte tipuri de aritmii cardiace mai periculoase.
Jeffrey Hamilton / Getty ImagesCe este WPW?
Persoanele cu WPW se nasc cu o conexiune electrică anormală care unește una dintre atrii (camerele superioare ale inimii) cu unul dintre ventriculi (camerele inferioare ale inimii). Aceste conexiuni electrice anormale sunt numitecăi accesorii. Căile accesorii creează condițiile electrice în care pot apărea ritmuri cardiace anormale.
De ce sunt importante căile accesorii
Calea accesorie creează o conexiune electrică „suplimentară” între un atrium și un ventricul și, prin aceasta, completează un circuit electric potențial. Acest circuit anormal permite dezvoltarea de ritmuri cardiace neobișnuite sau aritmii.
Căile accesorii oferă setarea pentru un anumit tip de aritmie - SVT cunoscută sub numele de tahicardie alternativă atrioventriculară (AVRT). AVRT este un tip de tahicardie reintrodusă.
În timpul AVRT, impulsul electric se deplasează de la atriu la ventricul folosind calea normală (adică nodul AV) și apoi se întoarce la atrium (adică „reintră” atriul) prin calea accesorie. Impulsul electric se poate roti continuu în jurul circuitului, creând aritmia. Impulsul se deplasează pe calea accesorie de la ventricul la atriu, deoarece, în cel mai comun tip de AVRT, aceasta este singura direcție în care calea accesorie este capabilă să conducă electricitatea.
În ce diferență WPW de AVRT tipic?
Diferența dintre acest AVRT tipic și AVRT văzut cu WPW este că, în WPW, calea accesorie este capabilă să conducă impulsuri electrice în ambele direcții - de la atriu la ventricul, precum și de la ventricul la atrium.
Ca rezultat, în timpul tahicardiei reentrante în WPW, impulsul electric este capabil să călătorească pe calea accesorie în ventriculi, apoi să se întoarcă în atriile prin nodul AV, apoi să se întoarcă din nou pe calea accesorie către ventriculi - și poate păstra repetând același circuit. Aceasta este direcția opusă de deplasare decât la pacienții cu AVRT tipic.
De ce WPW este o problemă specială
Capacitatea căii accesorii din WPW de a conduce impulsurile electrice din atrii în ventriculi este importantă din trei motive.
În primul rând, în timpul ritmului sinusal normal, impulsul electric care se răspândește prin atrii ajunge la ventriculi atât prin nodul AV, cât și prin calea accesorie. Această stimulare „duală” a ventriculelor creează un model distinctiv pe ECG - în mod specific, un „slurring” al complexului QRS care este denumit „undă delta”. Recunoașterea prezenței unui val delta pe ECG poate ajuta medicul să poată diagnostica WPW.
În al doilea rând, în timpul AVRT observat cu WPW, impulsul electric stimulează ventriculii numai prin calea accesorie (în loc să treacă prin calea nodală normală AV). Ca rezultat, complexul QRS în timpul tahicardiei capătă o formă extrem de anormală, ceea ce sugerează tahicardie ventriculară (TV) în loc de SVT. Greșirea AVRT cauzată de WPW pentru VT poate crea o mare confuzie și alarmă inutilă din partea personalului medical și poate duce la terapie inadecvată.
În al treilea rând, dacă un pacient cu WPW ar trebui să dezvolte fibrilație atrială - o aritmie în care atriile generează impulsuri electrice la o rată extrem de rapidă - acele impulsuri pot călători și pe calea accesorie și pot stimula ventriculele la o rată extrem de rapidă, ducând la o bătăi de inimă periculos de rapide. (În mod normal, nodul AV protejează ventriculii de a fi stimulați prea rapid în timpul fibrilației atriale. Această protecție se pierde dacă ventriculii sunt stimulați pe calea accesorie.) Deci, la pacienții cu WPW, fibrilația atrială poate deveni o problemă care pune viața în pericol. (...)
Simptome cu WPW
Simptomele SVT cauzate de WPW sunt aceleași cu orice SVT. Acestea includ palpitații, amețeli sau amețeli și oboseală extremă. Episoadele durează de obicei de la câteva minute la câteva ore.
Dacă ar trebui să apară fibrilație atrială, ritmul cardiac extrem de rapid poate duce la pierderea cunoștinței sau chiar la stop cardiac.
Tratamentul WPW
Circuitul reentrant care produce SVT în WPW încorporează nodul AV, o structură care este bogat alimentată de nervul vag. Astfel, pacienții cu WPW își pot opri adesea episoadele de SVT luând măsuri pentru creșterea tonusului nervului vag, cum ar fi manevra Valsalva, sau scufundându-și fața în apă cu gheață timp de câteva secunde. Pentru unii oameni care au doar episoade rare de SVT, acest tratament poate fi suficient.
Utilizarea medicamentelor antiaritmice pentru a preveni aritmiile recurente în WPW este doar oarecum eficientă, iar această abordare nu este utilizată foarte des în prezent.
Cu toate acestea, calea accesorie în WPW poate fi de obicei eliminată (95% din timp) în totalitate cu terapia de ablație, în care calea accesorie este cartografiată cu atenție și ablată. Terapia de ablație este aproape întotdeauna cea mai bună opțiune la cineva cu WPW care a avut aritmii.
În plus, deoarece debutul fibrilației atriale în WPW poate duce la ritm cardiac periculos de rapid și deoarece fibrilația atrială este frecventă (și poate mai frecventă la persoanele cu WPW decât la populația generală), chiar și persoanele asimptomatice cu WPW ar putea dori să ia în considerare ablația .
Un cuvânt de la Verywell
WPW, o anomalie congenitală care implică sistemul electric cardiac, este asociată cu aritmii cardiace care pot produce simptome severe. Persoanele care au găsit WPW ar trebui să fie evaluate de un cardiolog și vor beneficia adesea de un tratament definitiv pentru a elimina afecțiunea.
.jpg)
