Purpura este cunoscută sub numele de pete purpurii sau pete pe piele și este cauzată de scurgerea vaselor de sânge mici sub piele. Poate apărea pe piele și pe membranele mucoase, inclusiv pe mucoasa gurii. Purpura are o gamă largă de posibile cauze care variază de la un efect secundar temporar al medicamentului până la semnul unei afecțiuni medicale grave.
RapidEye / Getty Images
Ce este Purpura?
Când vasele de sânge mici de sub piele încep să curgă sânge, acestea provoacă apariția de puncte violete minuscule sau pete violete mai mari pe piele. Purpura poate fi temporară sau un semn al unei afecțiuni medicale subiacente.
Există două tipuri principale de purpură: netrombocitopenică și trombocitopenică. Acestea sunt clasificate în funcție de implicarea trombocitelor. Trombocitele sunt celule din fluxul sanguin care acționează pentru a coagula sângele și pentru a preveni sângerarea. Purpura trombocitopenică este cauzată de un număr scăzut de trombocite, în timp ce purpura netrombocitopenică nu este legată de numărul de trombocite din sânge.
Mărimea și distribuția purpurei sunt de obicei determinate de ceea ce o provoacă în primul rând. Când petele de purpură au un diametru mai mic de 4 milimetri, ele se numesc petechii. Petele purpurii mai mari de 1 centimetru se numesc echimoze.
Nontrombocitopenic
Persoanele care prezintă purpură nonthrocitopenică au niveluri normale de trombocite. Este posibil să se confrunte cu sângerări din cauza funcției trombocitare modificate sau a inflamației. Dacă vasele de sânge sunt deteriorate, acestea pot începe să scurgă sânge chiar dacă numărul de trombocite este suficient.
Condițiile care pot duce la purpura netrombocitopenică includ:
- Purpura senilă, cunoscută și sub numele de purpura solară, afectează persoanele în vârstă care au pielea mai subțire și vasele de sânge mai fragile.Deși pare îngrijorător, acest tip de purpură este de obicei ușoară și se rezolvă de la sine.
- Vasculita este o afecțiune caracterizată prin inflamația vaselor de sânge din piele, tractul gastro-intestinal și rinichi. Vasculita IgA, cunoscută anterior sub numele de purpură Henoch-Schönlein și vasculita leucocitoclastică se numără printre subseturile acestei afecțiuni care poate provoca purpură.
Semne
Semnele purpurei netrombocitopenice variază în funcție de cauză. Purpura senilă se caracterizează prin echimoze pe mâini și antebrațe, în timp ce simptomele vasculitei IgA includ erupții cutanate și dureri articulare.
Cauze
Cauzele purpurei netrombocitopenice pot include modificări ale vaselor de sânge, inflamații, viruși și medicamente. Purpura senilă este cauzată de subțierea și slăbirea pielii și a vaselor de sânge. Aceste modificări sunt de obicei legate de daunele cauzate de razele UV ale soarelui, precum și de îmbătrânire și de medicamente precum warfarina sau aspirina.
Vasculita IgA duce la purpură din cauza inflamației. Când vasele de sânge suferă de inflamație, acestea se deteriorează și celulele roșii din sânge se scurg, provocând erupții fine. Vasculita IgA apare de obicei după o boală respiratorie, cum ar fi streptococul gâtului, dar cauza exactă este încă necunoscută.
Alte cauze posibile ale purpurei netrombocitopenice includ:
- Amiloidoza este o afecțiune medicală rară care face ca proteinele anormale să se acumuleze în organele și țesuturile corpului. Această acumulare de proteine duce la inflamație, care poate provoca purpură.
- Citomegalovirusul congenital apare atunci când un copil se naște cu citomegalovirus și se infectează în timp ce se află în uter. Majoritatea bebelușilor nu prezintă simptome, dar unii se nasc cu o erupție fină de purpură.
- Rubeola congenitala este un sindrom in care un bebelus este infectat cu rubeola (rujeola germana) inainte de a se naste. Acest lucru cauzează o serie de probleme grave de sănătate, inclusiv purpura.
- Scorbutul este o boală cauzată de deficiența de vitamina C. Este rar în Statele Unite și se caracterizează prin puncte roșii și violete fine pe piele.
Utilizarea și rănirea steroizilor poate duce, de asemenea, la purpură.
Tratament
Nu toate tipurile de purpură netrombocitopenică necesită tratament. Atâta timp cât purpura senilă nu duce la sângerări grave, petele și petele purpurii se vor rezolva de la sine.
Cazurile ușoare de vasculită IgA ar trebui, de asemenea, să se rezolve singure, fără tratament medical. Deoarece această afecțiune provoacă, de asemenea, dureri articulare, este tratată de obicei cu medicamente pentru durere fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofen și ibuprofen. Dacă afecțiunea pare mai severă sau dacă se constată afectarea rinichilor, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente imunosupresoare. Acest lucru se datorează faptului că vasculita IgA este considerată a fi cauzată de o reacție excesivă a sistemului imunitar.
Vasculita IgA determină inflamarea și sângerarea vaselor mici de sânge din piele, articulații, intestine și rinichi. Deși această afecțiune se poate întâmpla persoanelor de orice vârstă, este cea mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani. Este, de asemenea, mai frecventă la băieți decât la fete. În fiecare an, aproximativ 10 din 100.000 de copii sunt diagnosticați cu vasculită IgA.
Purpura trombocitopenică
Trombocitopenia este o afecțiune în care numărul de trombocite din sânge este scăzut. Trombocitele, cunoscute și sub denumirea de trombocite, acționează pentru a coagula sângele aglomerându-se pentru a opri sângerarea. Persoanele care au trombocitopenie nu au suficiente trombocite pentru a forma un cheag de sânge. Dacă suferă o tăietură sau alte leziuni, pot sângera prea mult și sângerarea poate fi greu de oprit. Trombocitopenia apare atunci când trombocitele sunt deteriorate, sechestrate sau scăzute.
Semne
Semnele purpurei trombocitopenice includ atât puncte violete minuscule, cât și pete violete mai mari de piele. Alte simptome ale trombocitopeniei includ:
- Sângerarea gingiilor
- Sânge în scaun, urină sau vărsături
- Sângerare rectală
- Sângerări menstruale abundente
Cauze
Trombocitopenia poate fi cauzată de afecțiuni care afectează trombocitele, scad producția de trombocite sau provoacă sechestrarea trombocitelor. Aceste condiții includ:
- Purpura trombocitopenică idiopatică (ITP): De asemenea, numită purpură trombocitopenică imună, această tulburare de sângerare apare atunci când sistemul imunitar distruge trombocitele. Sistemul imunitar produce anticorpi care se atașează de trombocite, iar corpul distruge trombocitele care transportă anticorpii.
- Trombocitopenie aloimună neonatală: această afecțiune apare la sugarii ale căror mame au ITP. Anticorpii pot traversa placenta și se pot atașa de trombocitele bebelușului.
- Meningococcemie: Aceasta este o infecție din sânge cauzată de bacterii numităNeisseria meningitidis. Bacteriile trăiesc adesea în căile respiratorii superioare ale unei persoane, fără a provoca semne de boală. Pot fi răspândite de la persoană la persoană prin picături respiratorii.
Anumite medicamente, cum ar fi medicamentele pentru chimioterapie, afectează trombocitele, rezultând un nivel scăzut al acestor celule. Bolile măduvei osoase pot provoca, de asemenea, o scădere a producției în trombocite, deoarece aceste țesuturi sunt responsabile de producerea celulelor sanguine în organism, inclusiv a trombocitelor.
Sechestrarea splenică are loc atunci când sângele este prins și începe să se acumuleze în splină. Când se întâmplă acest lucru, trombocitele nu se deplasează pe tot corpul prin fluxul sanguin așa cum ar trebui.
Tratament
Tratamentul pentru purpura trombocitopenică depinde de cauză. De obicei, odată tratată cauza principală, purpura se va rezolva. La copiii cu ITP, boala dispare de obicei singură fără tratament, dar unii pot necesita intervenții medicale. Adulții sunt de obicei tratați cu un steroid, prednison sau dexametazonă și poate fi necesară îndepărtarea splinei printr-o splenectomie pentru a crește nivelul de trombocite. Dacă numărul dumneavoastră de trombocite este periculos de scăzut, medicul dumneavoastră vă poate recomanda și o transfuzie de trombocite sau de sânge.
O splenectomie poate fi, de asemenea, indicată dacă trombocitopenia este cauzată de o splină mărită. Deoarece splina face parte din sistemul dvs. imunitar, o splenectomie vă poate pune un risc mai mare de infecție. Medicamentele precum steroizii și imunoglobulinele pot ajuta la stimularea producției de trombocite noi și la stoparea oricărei distrugeri a trombocitelor.
Alte tipuri de purpură
Există și alte tipuri de purpură care nu se încadrează în categoriile trombocitopenice sau netrombocitopenice. Aceste tipuri sunt de obicei destul de grave și necesită intervenție imediată:
- Coagularea intravasculară diseminată (DIC) duce la purpură nu din cauza lipsei de coagulare a sângelui, ci din cauza excesului acesteia. Această afecțiune gravă face ca proteinele care controlează coagularea sângelui să devină hiperactive.
- O reacție severă la heparină, un anticoagulant utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge numită trombocitopenie indusă de heparină determină coagularea răspândită a sângelui în tot corpul. Acest lucru se întâmplă atunci când corpul recunoaște heparina ca un invadator străin și creează anticorpi împotriva ei. Când acești anticorpi se leagă de heparină în fluxul sanguin, trombocitele sunt activate și apare prea multă coagulare. Unul dintre primele semne ale trombocitopeniei induse de heparină este purpura.
- Warfarina, un alt medicament anticoagulant, poate duce rar la necroză cutanată indusă de warfarină. Necroza cutanată se referă la moartea prematură a celulelor pielii. Purpura este de obicei unul dintre primele semne.
Semne
DIC este caracterizat atât de sângerări, cât și de cheaguri, iar purpura poate apărea peste corp. Alte semne ale DIC includ febră, hipotensiune, dificultăți de respirație și confuzie.
Trombocitopenia indusă de heparină provoacă purpură, durere și roșeață. Este posibil să vedeți, de asemenea, roșeață sau o erupție cutanată la locul unde a fost administrată heparina. Semnele ulterioare includ amorțeală și slăbiciune.
Necroza cutanată indusă de warfarină începe cu purpură, urmată de leziuni cutanate și vezicule hemoragice.
Cauze
DIC este cel mai adesea cauzat de infecții, inflamații sau cancer. Este posibil să experimentați DIC din cauza unei reacții la o transfuzie de sânge, anumite tipuri de cancer, pancreatită, boli hepatice, complicații ale sarcinii, leziuni tisulare, infecții sau hemangiom.
Trombocitopenia indusă de heparină este cauzată de un răspuns imun la heparină, în timp ce necroza cutanată indusă de warfarină este legată de administrarea warfarinei. Această complicație a warfarinei este rară și o deficiență de proteină C subiacentă poate pune pacienții la risc.
Tratament
În cazul DIC, transfuziile de plasmă și medicamentele pentru diluarea sângelui pot ajuta la tratarea simptomelor în timpul tratamentului cauzei inițiale.
Trombocitopenia indusă de heparină necesită tratament imediat. În primul rând, terapia cu heparină trebuie oprită; warfarina poate fi administrată pentru a trata cheagurile de sânge. De asemenea, pot fi necesare și alte anticoagulante, cum ar fi aspirina.
Tratamentul cu necroză cutanată indusă de warfarină începe cu oprirea terapiei cu warfarină și administrarea de vitamina K IV pentru a ajuta la coagularea sângelui. Se poate administra și tratament cu prostaglandine și anticorpi monoclonali.
Un cuvânt de la Verywell
Purpura poate părea îngrijorătoare, dar unele tipuri de purpura sunt de fapt inofensive și dispar de la sine fără tratament. Cunoașterea cauzei purpurei va determina dacă aveți nevoie de tratament pentru petele de purpură. Purpura trombocitopenică este cauzată de un nivel scăzut al trombocitelor, în timp ce purpura netrombocitopenică are alte cauze care nu au legătură cu nivelul trombocitelor din sânge. Dacă ați observat recent pete sau pete violete noi pe piele, consultați medicul pentru a determina cauza și a începe tratamentul adecvat.
