O j-pungă, sau reconstrucția pungii ileale, este un tip complex de intervenții chirurgicale utilizate pentru persoanele care au colită ulcerativă, anumite tipuri de cancer de colon sau polipoză familială. Dezvoltată în anii 1970, această intervenție chirurgicală elimină necesitatea unei pungi externe. pentru a colecta deșeurile, deoarece o pungă care funcționează ca un rect este realizată de la capătul intestinului subțire din corp. Procedura poate fi efectuată în unul, doi sau trei pași, dar cel mai adesea se face în doi.
Shannon Fagan / Getty ImagesPasul 1
Primul pas în intervenția chirurgicală cu jachetă este îndepărtarea colonului sau a intestinului gros. Mușchii sfincterului anal sunt lăsați la locul lor și poate fi lăsată și o mică secțiune a rectului, care variază în funcție de o serie de factori. Căptușeala părții rectului rămasă poate fi îndepărtată, numită mucosectomie. Chirurgul va crea apoi punga reală din ultima parte a intestinului subțire, care se numește ileon. Această pungă poate fi construită în câteva moduri diferite pentru a crea o pungă j, o pungă s sau o pungă w, dar cea mai frecventă formă realizată în ultimii ani în Statele Unite este „j”. Capătul deschis al pungii este apoi conectat la anus (sau la butucul rectal dacă există).
În cele din urmă, chirurgul creează o ileostomie, care va fi temporară în timp ce se va vindeca punga J. O ileostomie este o procedură în care o parte a intestinului subțire este adusă prin pielea abdomenului. Această bucată externă a intestinului subțire se numește stoma, care este greacă pentru „gură”. Deșeurile ies din corp prin stomă și sunt colectate într-un aparat de ileostomie care este purtat pe abdomen. Ileostomia deviază scaunul de la trecerea prin punga j, astfel încât punga să aibă timp să se vindece.
Pasul 2
După ce pacientul a avut timp să se vindece (de obicei două sau trei luni, dar poate fi, de asemenea, mult mai lung în anumite circumstanțe), va fi efectuat al doilea pas al procedurii. În timpul acestei etape, care se mai numește eliminare, ileostomia este inversată și punga j este conectată. Locul stomacului este închis, transformând tractul digestiv într-un tub lung. Pacientul nu va mai avea nevoie de punga de ileostomie externă, iar deșeurile vor fi transmise prin punga j și anus.
Proceduri cu un singur pas și trei pași
Ocazional, chirurgul și pacientul vor decide să finalizeze întreaga procedură într-un singur pas. Chirurgul va efectua colectomia, va crea punga j și va conecta totul într-o singură operație. Un singur pas elimină necesitatea unei a doua sau a treia intervenții chirurgicale sau a unei ileostomii temporare. În ultimii ani, practica de a face această intervenție chirurgicală într-un singur pas a fost pusă sub semnul întrebării, deoarece poate exista un risc mai mare de complicații legate de pungă.
Dacă un pacient este foarte bolnav, chirurgul poate alege trei pași pentru a finaliza procedura. În primul pas, se face colectomia și se creează ileostomia temporară. În al doilea pas, se construiește punga în j, iar al treilea pas este eliminarea. Așteptarea dintre fiecare dintre aceste intervenții chirurgicale este de două până la trei luni, în funcție de starea de sănătate a pacientului. Intervalele pot fi mai lungi pentru pacienții care erau destul de bolnavi în momentul colectomiei. În timp ce trei operații reprezintă o investiție majoră, există unele dovezi care arată că trei intervenții chirurgicale pot fi asociate cu un risc mai mic de complicații pe termen lung.
Un cuvânt de la Verywell
Marea majoritate a j-pungilor au succes și persoanele care au intervenția chirurgicală au o calitate a vieții îmbunătățită. Persoanele care suferă această intervenție chirurgicală necesită în continuare controale regulate cu un gastroenterolog și / sau un chirurg colorectal pentru a asigura sănătatea pungii și pentru a urmări eventualele probleme legate de pungă sau dezvoltarea complicațiilor extraintestinale.
