Sfincterul disfuncției Oddi

Sfincterul tău al lui Oddi (SO) este ceva la care nu te-ai gândi niciodată - dacă nu acționează. SO-ul tău este o valvă musculară care reglează secrețiile din vezica biliară și pancreasul tău în intestinul subțire. Când această valvă nu funcționează așa cum ar trebui, este diagnosticat sfincterul disfuncției Oddi (SOD).

SOD este o afecțiune rară de sănătate. În SOD, mușchiul sfincterului spasme, determinând să rămână închis. Acest lucru poate duce la o rezervă a enzimelor biliare și pancreatice în canalele lor respective. Această rezervă poate duce, de asemenea, la umflarea ficatului și / sau a pancreasului.

Burak Karademir / Getty Images

SOD este împărțit în subtipuri:

• SOD de tip I: Prezență a durerii, un canal biliar mărit și niveluri crescute de enzime hepatice și / sau pancreatice.
• SOD tip II: Prezență a durerii, fie cu un canal mărit, fie cu niveluri crescute de enzime, dar nu ambele.
• SOD de tip III: Prezență a durerii, dar nu se observă anomalii prin ultrasunete sau sânge.

SOD de tip III poate fi denumit SOD funcțional.Acest lucru poate fi descompus în continuare în SOD funcțional biliar și SOD funcțional pancreatic.

Factori de risc pentru SOD

Majoritatea cazurilor de SOD apar după îndepărtarea vezicii biliare sau prin operația de scădere în greutate a by-passului gastric. Pentru acele cazuri care apar în urma îndepărtării vezicii biliare, SOD este mai răspândită la femei decât la bărbați, dar este important să rețineți că SOD afectează doar un procent foarte mic de oameni.

Simptomele SOD

Principalul simptom al SOD este durerea intermitentă în partea mediană până la dreapta sus a abdomenului. Durerea se poate răspândi pe umăr sau peste piept. Episoadele de durere pot fi scurte sau pot dura câteva ore. Nivelurile de durere pot varia de la episod la episod și pot varia de la relativ ușoare la incapacitate. Simptomele conexe includ pierderea poftei de mâncare, greață și pierderea în greutate. De asemenea, pot apărea febră, vărsături și icter. (Amintiți-vă, astfel de simptome grave necesită asistență medicală imediată.)

Diagnostic

Există diferite teste pentru SOD. Scopul testării diagnostice este de a obține un diagnostic precis cu privire la ceea ce ar putea cauza simptomul durerii abdominale. Iată câteva opțiuni de diagnostic:

Analiza sângelui: acesta este de obicei primul test care se face. Medicul dumneavoastră va căuta enzime hepatice sau pancreatice crescute.

Imagistica: Este posibil ca medicul dumneavoastră să încerce să obțină o imagine cu privire la ceea ce se întâmplă în interiorul dvs., în special canalul biliar, ficatul și pancreasul. Acest lucru se poate face prin raze X, ultrasunete, CT sau RMN.

MRCP: Colangio-pancreatografia prin rezonanță magnetică utilizează coloranți și magneți pentru a obține o imagine a canalelor biliare și pancreatice.

ERCP: colangio-pancreatografia endoscopică retrogradă utilizează un endoscop, colorant și raze X pentru a examina canalele biliare și pancreatice. ERCP este destul de invaziv și, prin urmare, este recomandat numai pacienților de tip I sau II. Manometria SO se poate face în timpul ERCP pentru a măsura presiunea mușchilor sfincterului și se consideră că oferă un diagnostic definitiv al SOD.

Tratamentul SOD

Tratamentul SOD depinde de severitatea simptomelor. În cazurile ușoare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie relaxante musculare, antispastice și / sau alte tipuri de analgezice.

Într-un caz sever, SO este tăiat în timpul unui ERCP, o procedură cunoscută sub numele de sfincterotomie. Acest lucru se face fie pentru a îndepărta orice pietre care ar putea fi pândite în conducte, fie pentru a îmbunătăți capacitatea canalelor de a se scurge. Această procedură se face numai dacă manometria SO indică prezența unei presiuni ridicate în SO și se crede că aduce o ameliorare semnificativă a durerii pentru aproximativ 50% dintre pacienți. De obicei, o sfincterotomie se face fără manometrie SO dacă persoana are SOD de tip I. Cu toate acestea, există riscuri semnificative pentru această procedură. Un risc este sângerarea GI rezultată din tăierea sfincterului; cel mai sever este un risc pentru dezvoltarea pancreatitei. Un alt risc posibil este acela că procedura poate provoca cicatrici și, astfel, reapariția simptomelor.