Cauze și factori de risc ai arsurilor la stomac

Arsurile la stomac pot fi cauzate în mai multe moduri diferite. Înțelegând cele mai frecvente cauze ale arsurilor la stomac, puteți aduce modificări stilului dvs. de viață și dietei care fac parte, de asemenea, în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (GERD). Unele dintre mecanismele care pot contribui la arsurile la stomac includ iritarea directă a esofagului, slăbiciunea sfincterului esofagian inferior (LES), tulburările de motilitate ale tractului digestiv care au ca rezultat întârzierea golirii gastrice și hernia hiatală. Adesea, mai mult de unul dintre acești factori contribuie la crize de arsuri la stomac.

Sistemul digestiv

Înțelegerea arsurilor la stomac începe cu cunoașterea modului în care funcționează un sistem digestiv sănătos. Tractul digestiv începe cu gura, unde mâncarea este mestecată și amestecată cu saliva, începând procesul de digestie. De aici, mâncarea se deplasează spre esofag. Acest tub muscular face contracții minuscule, numite peristaltism, pentru a muta alimentele în stomac.

Esofagul și stomacul sunt conectate printr-o bandă de fibre musculare numită sfincterul esofagian inferior (LES). În mod normal, LES funcționează ca o supapă, deschizându-se pentru a permite alimentelor să treacă în stomac și închizându-se pentru a împiedica alimentele și sucurile digestive să curgă înapoi în esofag. Dar dacă sfincterul se relaxează atunci când nu ar trebui, sau devine slab, acidul stomacului poate curge înapoi în esofag provocând senzația de arsură cunoscută sub numele de arsuri la stomac.

Cauze comune

Mecanismele de bază care pot produce arsuri la stomac pot duce, de asemenea, la dezvoltarea GERD dacă arsurile la stomac sunt frecvente.

Iritarea esofagiană

Unele tipuri de alimente, băuturi, fumat și medicamente pot irita direct mucoasa esofagului și pot provoca arsuri la stomac. În cazul medicamentelor, poate face o diferență să rămâi în poziție verticală timp de cel puțin 20 până la 30 de minute după administrarea medicamentului și să iei pilula cu un pahar plin cu apă.

Disfuncția sfincterului esofagian inferior (LES)

Dacă sfincterul esofagian inferior este slab sau pierde tonusul, LES nu se va închide complet după ce alimentele trec în stomac. Acidul stomacal poate apoi să revină în esofag. Anumite alimente și băuturi, alcool, droguri și factori ai sistemului nervos pot slăbi LES și afecta funcția acestuia.

Tulburări de motilitate (golire lentă a stomacului)

În digestia normală, alimentele sunt deplasate prin tractul digestiv prin contracții ritmice numite peristaltism. Când cineva are o tulburare de motilitate digestivă, aceste contracții sunt anormale. Această anomalie se poate datora uneia dintre cele două cauze - o problemă a mușchiului în sine sau o problemă cu nervii sau hormonii care controlează contracțiile mușchilor.

Unele persoane cu tulburare de reflux gastro-intestinal (GERD) au funcții nervoase sau musculare anormale în stomac, care ar putea duce la afectarea motilității.

Atunci când mușchii stomacului nu se contractă normal, stomacul nu se golește în intestinul subțire la fel de repede ca în mod normal. Combinația de mai multe alimente rămase în stomac plus presiunea crescută în stomac datorită golirii întârziate crește riscul ca acidul stomacului să se scurgă înapoi în esofag.

Hernie hiatală

Hernia hiatală se găsește adesea la pacienții cu GERD. O hernie hiatală apare atunci când partea superioară a stomacului este împinsă în sus în piept printr-o deschidere a diafragmei. Acest lucru poate apărea din cauza unei slăbiri a diafragmei sau din cauza creșterii presiunii abdominale (cum ar fi cu obezitatea.) Această deschidere se numește hiatus esofagian sau hiatus diafragmatic. Se crede că o hernie hiatală poate slăbi LES și provoca reflux.

Presiune asupra abdomenului

Presiunea excesivă asupra abdomenului poate exercita presiune asupra LES, permițând acidului stomacal să pătrundă în esofag sau chiar în gură. Femeile însărcinate și persoanele supraponderale sunt deosebit de predispuse la arsuri la stomac din acest motiv.

Alte afecțiuni medicale

Alte afecțiuni medicale care pot contribui la GERD includ astmul și diabetul.

Factori genetici

Studiile au sugerat că există un risc moștenit pentru GERD, care ar putea fi cauzat de probleme musculare sau structurale moștenite la nivelul esofagului sau stomacului. Factorii genetici pot fi, de asemenea, un aspect important în sensibilitatea unui pacient la esofagul Barrett, o afecțiune precanceroasă cauzată de GERD sever.

Factorii de risc ai stilului de viață

Unele persoane au un LES natural slab care nu poate rezista la presiunea normală din conținutul stomacului. Dar și alți factori pot contribui la această slăbire și pot duce la episoade de arsuri la stomac.

Alcool

Alcoolul relaxează LES, permițând refluxul conținutului stomacului în esofag. De asemenea, crește producția de acid gastric și face esofagul mai sensibil la acidul gastric. Consumul de alcool poate duce, de asemenea, la alegeri alimentare mai puțin sănătoase, iar consumul de alimente pe care le știți vă poate declanșa arsurile la stomac.

Fumatul de tutun

Substanțele chimice din fumul de țigară slăbesc LES în timp ce trec din plămâni în sânge. Fumul de țigări încetinește producția de salivă, care este una dintre apărările organismului împotriva deteriorării esofagului. Fumătorii produc, de asemenea, mai puține substanțe chimice neutralizatoare de acid în salivă, numite bicarbonate. De asemenea, fumatul stimulează producția de acid stomacal și modifică acidul stomacal prin promovarea mișcării sărurilor biliare din intestin în stomac. Digestia este încetinită în timp ce fumați și stomacul durează mai mult timp pentru a se goli.

Alimente care declanșează adesea arsuri la stomac

Oamenii diferă în ceea ce privește alimentele care provoacă arsuri la stomac. Acestea sunt cele mai frecvente:

• Cafea, ceai și alte băuturi cu cofeină: cafeina poate relaxa (LES), permițând conținutul stomacului să refluxeze în esofag. Băuturile cofeinizate pot stimula, de asemenea, producția de acid.
• Ciocolată: Ciocolata conține concentrații de teobromină, un compus care apare în mod natural în multe plante, cum ar fi plantele de cacao, ceai și cafea. Acest lucru relaxează mușchiul sfincterului esofagian, lăsând acidul stomacal să se strecoare în esofag.
• Alimente prăjite, grase sau grase: aceste alimente tind să încetinească digestia și să mențină alimentele în stomac mai mult timp. Acest lucru poate duce la creșterea presiunii în stomac, care la rândul său pune mai multă presiune pe un LES slăbit. Toate acestea permit refluxul a ceea ce este în stomac.
• Menta este adesea un factor de declanșare a arsurilor la stomac.
• Roșii și produse pe bază de roșii: Orice alimente care conțin roșii stimulează producția de acid gastric.
• Alimentele picante și piperul negru stimulează producția de acid gastric.
• Citrice și sucuri: portocalele, lămâile, teii și alte citrice stimulează producția de acid gastric.

Obiceiurile alimentare

Modul în care mănânci poate declanșa și episoade de arsuri la stomac:

• Mese mari: un stomac plin poate exercita o presiune suplimentară asupra LES, ceea ce va crește șansa ca o parte din acest aliment să refluxeze în esofag.
• Mâncarea cu două până la trei ore înainte de culcare: culcatul cu stomacul plin poate face ca conținutul stomacului să se preseze mai tare împotriva LES. Acest lucru mărește șansele alimentelor refluxate.

Presiunea abdominală

Supraponderabilitatea sau obezitatea exercită o presiune asupra abdomenului care poate declanșa arsuri la stomac și se recomandă pierderea în greutate. Chiar și a purta haine strânse poate provoca presiune în abdomen, ceea ce forțează alimentele împotriva LES și determină refluxul în esofag. Curele care se potrivesc strâns și lenjeria de corp subțire sunt doi vinovați obișnuiți. De asemenea, puteți simți simptome crescute atunci când vă culcați sau aveți stomacul plin.

Unii oameni consideră că anumite tipuri de exerciții provoacă arsuri la stomac. Exercițiile cu impact ridicat care implică sărituri, precum și exercițiile cum ar fi crunch-urile care pun presiune pe abdomen, sunt cele mai susceptibile de a fi declanșatoare.

Medicamente

Aproape orice medicament poate provoca arsuri la stomac, dar există în mod clar unele medicamente care sunt vinovați mai mari decât altele. Există mai multe moduri în care medicamentele pot provoca arsuri la stomac și uneori arsurile la stomac se datorează unei combinații de cauze diferite. Puteți lucra cu medicul dumneavoastră fie pentru a găsi modalități de a vă lua medicamentele care vă vor reduce simptomele arsurilor la stomac, fie pentru a trece la un alt medicament care este mai puțin probabil să provoace arsuri la stomac.

Ghid de discuții despre medicul pentru arsuri la stomac

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Medicamentele despre care se știe că provoacă arsuri la stomac includ:

• Medicamentele anti-anxietate, cum ar fi Valium (diazepam), nu numai că vă pot relaxa starea de spirit, ci și LES.
• Unele antibiotice, cum ar fi tetraciclina, pot irita direct esofagul.
• Anticolinergicele precum Compazina (proclorperazina) și Phenergan (prometazina) pot relaxa LES.
• Acid acetilsalicilic. Pentru unele persoane care nu pot tolera aspirina din cauza arsurilor la stomac, aspirina acoperită cu enteric poate fi o opțiune. Nu opriți niciodată aspirina înainte de a discuta cu medicul dumneavoastră.
• Bifosfonații precum Fosamax (alendronat), Actonel (resendronat) și Boniva (ibandronat) pot provoca arsuri la stomac iritând direct esofagul. Dacă medicamentul dumneavoastră provoacă arsuri la stomac, există opțiuni pentru preparatele care se administrează sub formă de injecție, care este mai puțin probabil să provoace acest simptom.
• Blocanții canalelor de calciu pentru tensiunea arterială crescută, cum ar fi Procardia (nifedipină) și Cardizem (diltiazem) pot duce la slăbirea LES și, de asemenea, la golirea gastrică lentă. Din fericire, există multe clase diferite de medicamente pentru tensiunea arterială disponibile și trecerea la o altă clasă poate fi utilă dacă simptomele persistă.
• Medicamente pentru astm, cum ar fi Proventil (albuterol) și teofilină
• Medicamente pentru chimioterapie
• Corticosteroizii (steroizii), cum ar fi Deltasone (prednison) și Medrol (metilprednisolon) pot provoca arsuri la stomac, precum și alte probleme digestive semnificative.
• Terapia de substituție hormonală (HRT), care este o combinație de estrogen și progesteron
• Narcoticele pot provoca arsuri la stomac prin întârzierea golirii gastrice.
• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) precum Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen) pot crește aciditatea în stomac prin inhibarea prostaglandinelor. Opțiuni pentru controlul durerii, cum ar fi Tylenol (acetominofen) sau chiar medicamente narcotice, pot fi necesare atunci când AINS provoacă arsuri la stomac semnificative sau tulburări ale tractului digestiv. În unele cazuri, poate fi util să vă asigurați că luați AINS pe stomacul plin.
• Antidepresivele triciclice, cum ar fi Tofranil (imipramină), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramină) și Pamelor (nortriptilină), golirea gastrică lentă. Multe dintre cele mai noi antidepresive sunt mai puțin susceptibile de a provoca acest simptom.
• Potasiul poate provoca arsuri la stomac iritând direct esofagul.
• Suplimentele de fier pot irita direct stomacul. Unii oameni găsesc alinare luând aceste suplimente cu alimente sau folosindu-le devreme în timpul zilei.
• Vitamina C