Getty Images / Virojt Changyencham
Pneumologia este domeniul de specialitate al medicinei care se concentrează în mod special asupra sistemului pulmonar. Sistemul pulmonar, denumit uneori și sistemul respirator, este format din plămâni, trahee, bronhii, bronșiole, vase de sânge asociate și toate celelalte componente implicate și legate direct de respirație și procesul de respirație (schimb de gaze).
Istoria pneumologiei
Pneumologia a fost întotdeauna o parte importantă a asistenței medicale, dar nu a devenit un domeniu distinct și separat al medicinei până în anii 1950, când activitatea doctorului Richard Riley a atras alți medici în domeniu.
Deși nu este cuprinzător, următorul este un calendar care prezintă apariția și unele dintre evoluțiile majore în pneumologie.
129–216 CE: Medicul grec Galen, prin disecțiile sale de animale, descoperă că respirația este necesară pentru a menține circulația sângelui.
În jurul anului 1543: Vesalius descoperă cum să efectueze o traheotomie ca mijloc de a oferi respirații artificiale prin experimentele sale și disecțiile cadavrelor umane.
1667: Robert Hook demonstrează ipoteza lui Galen că respirația este necesară pentru a menține bătăile inimii și circulația sângelui, printr-un experiment care implică un câine.
1774: Un an de mari descoperiri în domeniul pneumologiei în care doi oameni de știință separați, Joseph Priestly și Willhelm Scheele descoperă ambii oxigen, iar un alt om de știință pe nume Antoine Lavoisier descoperă rolul oxigenului în procesul de respirație.
Sfârșitul anilor 1800: Ventilatoarele mecanice și primul plămân de fier sunt inventate. Administrarea de oxigen continuu este utilizată pentru prima dată pentru tratarea pneumoniei.
1904: Se înființează Societatea Americană Toracică, cu accent pe studiul și prevenirea tuberculozei.
Anii 1940: Charles C. Macklin și Madge Thurlow Macklin descoperă ceea ce duce la pneumotorax și barotrauma plămânilor.
Anii 1950: Se fac progrese mari în lupta împotriva poliomielitei, când Bjorn Ibsen descoperă rolul insuficienței respiratorii în procesul bolii și recomandă o ventilație cu presiune pozitivă.
Richard Riley, MD, ajunge la Johns Hopkins și munca sa în pneumologie atrage alți medici, inclusiv Leon Farhi, Mary Ellen Avery, Reuben Cherniack, John Clements, Moran Campbell, Peter Macklem, Jack Howell, John Cotes și Solbert Permutt. Apar primele ICU.
Anii 1960: sunt descoperite pericolele toxicității oxigenului. În 1963, se efectuează primul transplant pulmonar.
1975: Primul sugar este tratat folosind oxigenarea cu membrană extracorporală (ECMO).
Anii 1990 – prezent: Se fac progrese suplimentare în înțelegerea pericolelor ventilației mecanice și a modului în care aceasta poate duce la eșecul sistemului multi-organ. Există cercetări în curs și progrese în prevenirea și gestionarea sindromului de detresă respiratorie acută (ARDS).
Se continuă progresul în gestionarea bolilor respiratorii, cum ar fi astmul bronșic și în atenuarea complicațiilor ventilației, cum ar fi pneumonia dobândită de ventilator.
Pneumologi
Un pneumolog este un medic de specialitate al cărui accent este diagnosticul, managementul și tratamentul bolilor care implică sistemul respirator.
Deoarece sistemul respirator este strâns legat de cardiologie (zona medicinii care se concentrează pe inimă și sistemul de circulație), unii pneumologi pot fi, de asemenea, abili în gestionarea afecțiunilor cardiace care sunt direct legate de bolile pulmonare.
Pneumologii sunt adesea specialiști în îngrijiri critice și tratează pacienții foarte bolnavi în medii de terapie intensivă care necesită ventilație mecanică pentru a respira.
Instruire
Educația unui pneumolog este similară cu cea a altor medici prin aceea că, după obținerea unei diplome universitare de patru ani, trebuie să solicite, să fie acceptați și să urmeze școala de medicină. Pneumologia este o subspecialitate a medicinei interne, așa că după absolvirea școlii medicale faci un program de rezidențiat de trei ani în medicină internă.
Rezidența este urmată de pregătirea dvs. de fraternitate, (aproximativ încă trei ani), care este de obicei în pneumologie și medicina de îngrijire critică. Sau, dacă doriți să lucrați cu copii, puteți face o bursă în pneumologie pediatrică după finalizarea unei rezidențe la pediatrie. După ce au îndeplinit aceste cerințe, unii pneumologi aleg să obțină certificatul de plată susținând un examen special.
Obligații tipice de muncă
Pneumologii pot lucra în clinici, camere de urgență sau unități de terapie intensivă (UCI). În funcție de setare, pneumologul poate îndeplini unele dintre următoarele sarcini ca parte a practicii lor:
- Diagnosticul bolilor pulmonare, cum ar fi astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau hipertensiunea pulmonară
- Analizând o varietate de teste medicale, inclusiv gaze din sânge, teste ale funcției pulmonare, bronhoscopii, raze X pulmonare și alte teste imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT)
- Efectuarea anumitor teste de diagnostic, cum ar fi bronhoscopia, care implică inserarea unei camere mici în trahee
- Urmărirea și gestionarea evoluției bolii la persoanele cu astm, BPOC sau alte boli respiratorii
- Prescrierea de medicamente, cum ar fi inhalatoare sau steroizi, pentru a ajuta la gestionarea bolilor respiratorii
- Prescrierea intervențiilor, cum ar fi administrarea de oxigen pentru gestionarea bolilor respiratorii
- Efectuarea procedurilor, cum ar fi obținerea de biopsii ale plămânilor sau inserarea tuburilor toracice
- Gestionarea pacienților cu afecțiuni critice care necesită ventilație mecanică
Cine are nevoie de un pneumolog?
Pneumologii nu sunt singurii medici care sunt instruiți să se ocupe de problemele de respirație și nu orice persoană care se confruntă cu o problemă respiratorie va avea nevoie de una. De exemplu, mulți oameni cu astm sunt tratați de medici generaliști sau de medici instruiți în medicină internă, pediatrie sau tratament alergic.
Cu toate acestea, astmul sever care este rezistent la tratament, afecțiunile cronice severe sau rare (cum ar fi hipertensiunea pulmonară, de exemplu) sau diagnosticul dificil pot justifica expertiza specială a unui pneumolog.
Condiții conexe
În plus față de gestionarea pacienților care necesită ventilație mecanică sau care prezintă dificultăți de respirație din cauza leziunilor sau traumatismelor, domeniul pulmonologiei este specializat în gestionarea multor boli și afecțiuni ale plămânilor, inclusiv:
- Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS)
- Astm
- Bronșiectazii
- Bronșită (severă sau cronică)
- Infecții toracice
- Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- Fibroză chistică
- Emfizem
- Boala pulmonară interstițială
- Cancerul pulmonar și masele necanceroase care cresc în plămâni
- Probleme pulmonare legate de tulburări neuromusculare, cum ar fi distrofia musculară sau atrofia musculară a coloanei vertebrale
- Revărsat pleural
- Pneumonie
- Edem pulmonar
- Embolie pulmonară (cheaguri în plămâni)
- Fibroza pulmonară
- Hipertensiune pulmonara
- Sarcoidoză
- Respirație tulburată de somn (apnee în somn)
- Pneumotorax tensional
- Tuberculoză
- Plămâni subdezvoltate la nou-născuții prematuri
- Tulburări vasculare care afectează plămânii
