srdjan111 / iStock / Getty Images
Volumul mareelor (Vt sau TV) este un termen fiziologic folosit pentru a descrie cantitatea de aer mutată în mod obișnuit în timpul inspirației și expirării în timp ce vă aflați în repaus. Se măsoară prin spirometrie.
În medie, adulții respiră 7 mililitri (mL) pe kilogram (kg) de greutate corporală ideală. Femela adultă medie are un Vt de aproximativ 400 ml, iar bărbatul adult mediu are un Vt de aproximativ 500 ml.
Vt-ul dvs. este un factor determinant important în multe funcții și măsurători ale respirației diferite, care sunt utilizate în analiza sistemului respirator, cum ar fi ventilația mică și alveolară.
Ventilație Minute
Ventilația de minute (VE) este o măsură importantă legată de Vt. Este o măsurare a volumului de aer inhalat și expirat în decurs de 60 de secunde. Un VE adult tipic variază între 4 și 6 litri în 60 de secunde.
Puteți crește VE fie prin respirații mai profunde (creșterea Vt), fie prin respirație mai rapidă (creșterea frecvenței respiratorii).
Ventilația alveolară
Ventilația alveolară (VA) este o altă măsură importantă legată de Vt. VA măsoară VE fără includerea spațiului mort al căilor respiratorii.
Spațiul mort este volumul de aer pe care îl respiri fără schimb activ de gaze în plămâni. Aerul rămâne deasupra corzilor vocale din căile respiratorii superioare (pasaje nazale, sinusuri, faringe și laringe), precum și sub corzile vocale din tractul respirator inferior (traheea, bronhiile și bronhiolele). Spațiul mort reprezintă aproximativ o treime din volumul de aer care este mișcat în timpul respirației ocazionale.
Respirați mai greu vă poate crește ventilația alveolară.
Cum se măsoară volumul mareelor?
Vt-ul dvs. poate fi măsurat cu spirometrie, care implică respirația într-o mașină pentru a măsura cât de mult aer este mișcat în timpul diferitelor modele de respirație. Vt vă poate ajuta pneumologul să stabilească dacă aveți boli pulmonare obstructive sau restrictive.
Pentru a vă măsura Vt în timpul unui test de spirometrie, vă veți așeza gura deasupra unui muștiuc atașat la mașină și veți respira și ieși în mod obișnuit așa cum respirați în mod normal.
Simptome anormale ale volumului mareelor
Vt anormal de scăzut și anormal de mare poate provoca o serie de simptome.
Volumul mareelor anormal de scăzut
Un Vt scăzut poate fi cauzat de hipoventilație (depresie respiratorie). În stadiile incipiente ale hipoventilației, este posibil să nu aveți simptome.
Pe măsură ce hipoventilația progresează, simptomele pot include:
- Dificultăți de respirație (dispnee) în repaus
- Somnolență excesivă în timpul zilei / nopții (hipersomnolență)
- Anxietate
- Delir
- Letargie
Cu hipoventilație moderată până la severă, puteți experimenta niveluri scăzute de oxigen în sânge (hipoxemie), precum și niveluri crescute de dioxid de carbon în sânge (hipercapnie). Hipercapnia severă crește nivelul ionilor de hidrogen din sângele dumneavoastră, determinând o creștere a acidității sale, ducând la acidoză respiratorie.
Volum mare mare anormal
Hiperventilația (respirația excesivă) poate provoca un Vt ridicat. Simptomele hiperventilației sunt adesea mai dureroase decât simptomele legate de hiperventilație.
Simptomele pot include:
- Agitaţie
- Simțul terorii
- Dureri în piept
- Senzație de arsură sau de piele în jurul gurii, mâinilor, brațelor sau picioarelor
- Rigiditatea brațelor și / sau a degetelor
- Lightheaded (presincopă)
- Stingere (sincopă)
Simptomele vizibile sunt cele mai frecvente în cazul hiperventilației acute. Efectele hiperventilației cronice nu sunt de obicei la fel de evidente. Este posibil să observați suspine frecvente și profunde, precum și anxietate și suferință emoțională cu hiperventilație cronică.
Volumul mareelor în timpul sarcinii
În primul trimestru de sarcină, Vt crește, cu o creștere ulterioară a frecvenței respiratorii. Creșterea Vt în timpul sarcinii determină o creștere a VE. Deplasarea cutiei toracice în timpul modificărilor corporale asociate sarcinii este principalul factor care influențează creșterea Vt.
Diagnostice legate de volumul mic al mareelor
Există multe cauze diferite de hipoventilație care pot fi identificate de obicei în una dintre următoarele categorii:
- Rezecția corpului carotidian: îndepărtarea receptorilor chimici localizați acolo unde artera carotidă comună se desparte (bifurcați)
- Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- Deformități ale peretelui toracic (cum ar fi cifoscolioza)
- Medicamente: barbiturice, benzodiazepine sau narcotice
- Hipotiroidism sever cu mixedem
- Boală neurologică: boală a trunchiului cerebral, encefalită, scleroză multiplă (SM), poliomielită
- Boală neuromusculară: Scleroză laterală amiotrofică (SLA), distrofie musculară, Guillain-Barré, miastenia gravis
- Sindromul de hipoventilație a obezității
Diagnostice legate de volumul mare al mareelor
Folosirea examenului fizic, istoricul medical, spirometria și o varietate de teste de sânge sau imagistică radiologică vor fi utile în determinarea cauzei hiperventilației.
Nu există multe motive patologice (cauzate de boală) pentru Vt ridicat. Este frecvent crescută cu exerciții fizice moderate. Când faceți mișcare, respirați mai adânc, ceea ce vă crește Vt. Și, de asemenea, respirați mai repede, ceea ce vă crește VE.
Este important să recunoaștem că hiperventilația nu înseamnă neapărat că există un Vt ridicat, deoarece puteți hiperventila pentru că respirați foarte repede și superficial.
Emoțiile și stresul care duc la anxietate sau la un atac de panică pot duce la un episod acut de hiperventilație.
Alte tulburări pot provoca volume mari de maree datorate modificărilor din corp, în special dacă afectează aciditatea sângelui, cum ar fi cetoacidoza diabetică.
Volumul mareelor în secția de terapie intensivă
Dacă vă aflați într-o unitate de terapie intensivă, este posibil să aveți nevoie de un tub de respirație (tub endotraheal) cu ventilator. Un pneumolog sau anestezist va stabili setările ventilatorului. De obicei, un terapeut respirator va gestiona setările ventilatorului, care vă ghidează modelul de respirație.
Vt-ul tău joacă un rol important în progresia ta de a coborî din ventilator. Volumele mari de maree (mai mari de 10 ml / kg) pot fi dăunătoare și pot întârzia avansarea către respirație independentă.
Utilizarea volumelor mici de maree pe un ventilator sa dovedit a îmbunătăți rata de supraviețuire în sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS).
Este o practică obișnuită să folosiți o reglare a volumului mareelor pe ventilator, denumită ventilație cu volum mare mare (LTVV), care se apropie de Vt natural.
