Ce este un tub toracic?

Un tub toracic este un tub gol din plastic care este introdus în cavitatea toracică pentru a scurge aerul sau fluidul. Lichidul din piept poate fi sânge (cum ar fi după intervenții chirurgicale sau traume), puroi (de la o infecție cum ar fi pneumonia), lichid seros sau conține celule canceroase. Tuburile toracice sunt adesea inserate după o intervenție chirurgicală pulmonară pentru a elimina fluidele în timpul vindecării. Ele pot fi inserate atunci când o persoană este trează, cu utilizarea anestezicului local sau în timpul intervenției chirurgicale. Complicațiile pot include durere, sângerare, infecție și plămânul prăbușit (pneumotorax). Atunci când o scurgere de aer sau acumularea de lichid persistă în ciuda faptului că există un tub toracic la locul său, se pot face alte proceduri pentru a preveni reacumularea sau lichidul sau aerul în spațiul pleural.

Scop

Un tub toracic poate fi introdus din mai multe motive:

• Pentru a re-extinde plămânii atunci când un plămân se prăbușește (pneumotorax). Cu un pneumotorax, tubul este introdus în cavitatea pleurală, spațiul dintre membranele (pleura) care acoperă plămânii.
• După o intervenție chirurgicală pentru cancerul pulmonar pentru a scurge fluidele care rămân în spațiul creat după îndepărtarea unei porțiuni de plămân. Cu proceduri mai puțin invazive, cum ar fi chirurgia toracoscopică asistată video (VATS) pentru a efectua o lumpectomie sau altă procedură, un piept s-ar putea să nu fie nevoie de tub. Când se utilizează un tub toracic după TVA, acesta poate fi, de asemenea, îndepărtat mai devreme (de exemplu, adesea 48 de ore) decât pentru cei care au o toracotomie pentru cancer pulmonar.
• Pentru revărsările pleurale, atât revărsările pleurale benigne, cât și cele maligne (vezi mai jos.)
• După o intervenție chirurgicală cardiacă, pentru a elimina fluidele care se acumulează în piept.
• Dacă există sângerări în piept (hemotorax), de exemplu, din cauza unei traume.
• Pentru a scurge puroiul de la o infecție sau abces (empiem.)

Plasament

Când se introduce un tub toracic pentru un plămân prăbușit, o zonă mică de pe piept este amorțită folosind un anestezic local. Tubul este apoi introdus și conectat la o mașină care folosește aspirația pentru a elimina aerul, permițând astfel plămânului să se reexpandească. Tubul este suturat în poziție, astfel încât să nu se scoată cu mișcarea.

Când se introduce un tub toracic după operație, acesta este plasat sub anestezie generală în sala de operație. Tubul este apoi conectat la un recipient mai jos decât pieptul, folosind gravitația pentru a permite scurgerea fluidelor în exces.

Cât timp rămân la locul lor?

Timpul în care un tub toracic va rămâne în poziție poate varia în funcție de motivul pentru care este plasat și de cât timp continuă o scurgere de aer sau drenajul fluidului. Cu un pneumotorax, medicii se vor uita la o radiografie pentru a se asigura că tot aerul a fost îndepărtat și plămânul s-a extins complet. După o intervenție chirurgicală pentru cancerul pulmonar, tubul va fi lăsat la loc până când rămâne doar un drenaj minim, adesea o perioadă de trei până la patru zile.

Uneori persistă o scurgere și trebuie luate în considerare alte opțiuni (vezi mai jos). O scurgere persistentă de aer după operația toracică poate fi frustrantă, dar majoritatea se rezolvă singuri la timp, fără tratament suplimentar.

Îndepărtarea

Îndepărtarea unui tub toracic este de obicei o procedură destul de ușoară și se poate face confortabil în patul de spital fără anestezie. Suturile sunt separate și tubul este apoi prins. Medicul dumneavoastră vă va cere să respirați și să îl țineți, iar tubul este extras. Sutura este apoi legată pentru a închide rana și se aplică un pansament. Dacă tubul a fost plasat pentru un plămân prăbușit, se va face o radiografie pentru a vă asigura că plămânul dvs. rămâne extins după îndepărtare.

Complicații

Complicațiile plasării tubului toracic sunt similare cu cele găsite în alte tipuri de intervenții chirurgicale și pot include:

• Sângerări: Uneori vasele de sânge sunt „tăiate” în timp ce se introduce tubul toracic. Dacă sângerarea persistă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru cauterizarea vaselor.
• Infecție: de fiecare dată când un instrument este introdus prin piele, există un risc mic de infecție. Riscul de infecție crește cu cât tubul este lăsat mai mult timp.
• Durere: Deși zona prin care este plasat un tub toracic este anesteziată, este dificil să amorțească total zona prin care este introdus un tub toracic. În plus, anestezicele locale nu vor elimina sentimentul de tragere pe măsură ce tubul este introdus. .
• Poziționarea slabă a tubului (unele efuziuni pleurale sunt „loculate”, cu alte cuvinte, au mai multe colecții mici de apă, puroi sau sânge, care sunt separate de țesuturi. Când acesta este cazul, un tub toracic poate scurge acea colecție de lichid în zona în care este plasat tubul toracic.
• Pneumotorax: un tub toracic este adesea introdus pentru a elibera aerul dintr-un plămân prăbușit, dar poate, de asemenea, să pună un plămân rezultând un pneumotorax. Un plămân care a fost prăbușit se poate prăbuși, de asemenea, din nou, atunci când tubul este îndepărtat.
• Alte structuri din vecinătatea tubului toracic pot fi rănite, cum ar fi esofagul, stomacul, plămânul sau diafragma.

Efuziunile pleurale la persoanele cu cancer

Revărsările pleurale sunt foarte frecvente la persoanele cu cancer pulmonar și apar frecvent și cu cancerul de sân metastatic. Într-un revărsat pleural, lichidul se acumulează în spațiul pleural, zona dintre cele două membrane pleurale care acoperă plămânii. Acest spațiu conține de obicei doar trei până la patru lingurițe de lichid, dar cu cancer pulmonar, se pot acumula sau re-acumula câțiva litri de lichid, destul de rapid.

Când celulele canceroase sunt prezente într-un revărsat pleural, acesta este denumit revărsat pleural malign. Dacă este prezent un revărsat pleural malign, acesta clasifică cancerul pulmonar în stadiul 4.

Efuziuni pleurale recurente

Multe persoane cu cancer pulmonar ajung să aibă revărsări pleurale recurente - și chiar dacă acestea sunt adesea benigne, presiunea asupra plămânilor din cauza excesului de lichid provoacă durere și dificultăți de respirație.

Există multe opțiuni pentru tratarea unui revărsat pleural recurent, indiferent dacă revărsatul este benign sau malign. Uneori, un șunt este plasat din spațiul pleural în abdomen, astfel încât fluidul să poată scurge continuu. Această opțiune poate fi mai bună decât a avea toracenteză recurentă (atunci când un ac este plasat în acest spațiu) pentru a scurge fluidul. Un șunt poate fi plasat și în exteriorul corpului. Acest lucru permite oamenilor să își scurge periodic lichidul acasă fără a fi nevoie să se întoarcă la spital de fiecare dată când se acumulează lichid. Cât de des este scurs lichidul depinde de cât de severe sunt simptomele (scurgerea este de obicei scursă pentru confortul dvs. și nu pentru că este necesar din punct de vedere medical să îndepărtați tot lichidul).

O altă opțiune pentru revărsările pleurale recurente este reducerea spațiului dintre cele două membrane pleurale. Această procedură se numește pleurodeză și se face în sala de operație sub anestezie generală. Când straturile pleurei se cicatrizează împreună, aceasta distruge spațiul pleural astfel încât să nu mai existe o cavitate disponibilă pentru care să se colecteze fluide.

Făcând față unui tub toracic

A avea un tub toracic în loc, indiferent de motiv, este foarte frustrant. Indiferent de motiv, aerul sau lichidul s-au acumulat în spațiul pleural, timpul de așteptare pentru a se rezolva și de a nu ști este dificil atât pentru pacienți, cât și pentru cei dragi. Discutați cu medicul dumneavoastră despre sentimentele dvs. și cereți o estimare a timpului în care va fi lăsat pe loc. Fii propriul tău avocat și pune întrebări. Medicina se schimbă, iar pacienții și medicii lucrează mult mai strâns împreună decât în ​​trecut atunci când vine vorba de luarea deciziilor cu privire la opțiunile de îngrijire a sănătății.