Femeile cu artrită și alte boli reumatice se pot îngrijora să rămână însărcinate sau să aibă îngrijorări chiar și după ce sunt însărcinate. Unele femei cu boli reumatice pot fi chiar sfătuite să nu rămână însărcinate.
Hero Images / Getty ImagesFemeile gravide cu artrită și boli reumatice
Îngrijorarea provine din incertitudinea cu privire la modul în care starea reumatică a unei femei va afecta sarcina, precum și modul în care sarcina va afecta starea ei reumatică. Dacă aveți artrită și sunteți gravidă sau dacă rămâneți gravidă este un aspect important, iată câteva lucruri importante pe care ar trebui să le cunoașteți.
1. Găsiți îngrijirea potrivită
Cu o observație atentă și un management medical adecvat, femeile cu artrită sau alte afecțiuni reumatice pot avea sarcini de succes.
Este important ca femeile însărcinate cu artrită să fie în grija atât a unui obstetrician pentru a-și gestiona sarcina, cât și a unui reumatolog pentru a-și gestiona starea reumatică. Sarcinile de succes sunt posibile cu abordarea în echipă, dar nu fiecare sarcină va fi lipsită de complicații.
2. Fiecare condiție este unică
Efectul sarcinii asupra bolilor reumatice variază în funcție de starea specifică.
Sarcina însoțită de poliartrită reumatoidă, lupus, sindromul antifosfolipidic și alte afecțiuni reumatice au diverse caracteristici și preocupări asociate.
- Femeile cu poliartrită reumatoidă prezintă de obicei simptome care se ameliorează în timpul sarcinii, dar se aprind din nou după nașterea copilului. În timpul perioadei de îmbunătățire, poate fi posibilă reducerea sau oprirea unor medicamente pentru artrită.
- În cazul lupusului, în mod obișnuit există erupții ușoare până la moderate care apar în timpul sarcinii, precum și după naștere.
- Sindromul antifosfolipidic este o tulburare autoimună în care organismul produce anticorpi împotriva propriilor fosfolipide sau proteine plasmatice. Sindromul poate apărea cu lupus eritematos sistemic sau cu o altă tulburare reumatică. Cu această afecțiune, există un risc crescut de coagulare a sângelui, avort spontan sau hipertensiune în timpul sarcinii. Timpul de livrare este cel mai critic.
- Hipertensiunea pulmonară care este uneori asociată cu sclerodermia, sindromul Sjogren, lupusul și sindromul antifosfolipidic se poate agrava odată cu sarcina; de aceea sarcina nu este recomandată cu această afecțiune.
- Alte afecțiuni reumatice, inclusiv sclerodermie fără hipertensiune pulmonară, polimiozită, dermatomiozită și vasculită, nu sunt de obicei afectate de sarcină dacă bolile sunt sub control.
3. Funcția renală este importantă
Femeile care au boli de rinichi legate de vasculită, sclerodermie sau lupus prezintă un risc crescut de hipertensiune arterială severă și preeclampsie.
Probabilitatea unei sarcini sănătoase cu succes este mai mare dacă funcția renală și tensiunea arterială sunt normale și boala reumatică a pacientului este inactivă sau în remisie timp de cel puțin 6 luni înainte de concepție. Acest lucru este deosebit de important pentru femeile cu lupus. În schimb, femeile cu funcție renală anormală, tensiune arterială necontrolată și boală reumatică activă sunt de obicei sfătuiți să nu rămână gravide.
4. Anticorpi anti-Ro
Blocul cardiac congenital poate apărea la un procent scăzut de copii născuți de femei cu anticorpi anti-Ro.
Anticorpii anti-Ro sunt cei mai frecvenți la pacienții cu lupus și sindromul Sjogren. Anticorpii intră în circulația fetală și afectează inima în curs de dezvoltare a bebelușului, ducând la o frecvență cardiacă periculos de scăzută. În unele cazuri, bebelușul poate avea în cele din urmă nevoie de un stimulator cardiac. Femeile gravide cu anticorpi anti-Ro trebuie să fie atent observate și monitorizate. Anticorpii anti-La pot fi, de asemenea, problematici în timpul sarcinii.
5. Inflamația poate fi problematică
Inflamația, care este proeminentă în timpul bolii reumatice active, și unele medicamente utilizate pentru tratarea inflamației pot fi problematice în timpul sarcinii.
Ar fi optim ca femeile să nu ia medicamente până nu termină sarcina și alăptează. Nu este o situație optimă, deși să fii gravidă și să ai o boală reumatică, așa că trebuie luată în considerare. Dacă se ia medicamentele necesare pentru a menține boala unei femei sub control, riscul apariției bolii necontrolate trebuie ponderat în raport cu riscurile potențiale pentru copilul nenăscut.
6. Alegeți medicamentele potrivite
Există un consens cu privire la medicamentele antireumatice care sunt sigure sau nesigure de utilizat în timpul sarcinii și alăptării (producția de lapte).
Un grup de obstetricieni, reumatologi și interniști cu experiență în tratarea femeilor însărcinate cu boli reumatice au convenit asupra medicamentelor antireumatice acceptabile în timpul sarcinii și alăptării.
Medicamentele acceptabile în timpul sarcinii și alăptării includ:
- AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) până în săptămâna 32
- Azulfidină (sulfasalazină)
- Plaquenil (hidroxiclorochină)
- Corticosteroizi (sub 10 mg când este posibil)
Medicamentele acceptabile pentru utilizare în timpul sarcinii, dar încă dezbătute în timpul alăptării includ:
- Ciclosporina A
- Imuran (azatioprină)
Medicamentele inacceptabile în timpul sarcinii și alăptării includ:
- Metotrexat
- Arava (leflunomidă)
- CellCept (micofenolat)
- Cytoxan (ciclofosfamidă)
- Medicamente anti-TNF
- Rituxan (rituximab)
(Notă; Medicamentele anti-TNF sunt din ce în ce mai apreciate ca fiind sigure în timpul sarcinii și poate alăptării.)
7. Pregătiți-vă înainte de sarcină
Femeile care iau în considerare sarcina ar trebui să aibă starea reumatică sub control timp de cel puțin 3 până la 6 luni înainte de a încerca să rămână gravidă.
Se recomandă ca toate femeile cu boală reumatică să fie sfătuite de un reumatolog și de un obstetrician înainte de a încerca să rămână însărcinată. În acest fel, riscul lor de complicații poate fi evaluat și un plan de gestionare a bolii reumatice și a sarcinii poate fi bine stabilit.
8. Consultați-vă medicul în mod regulat
Femeile cu risc scăzut de complicații ar trebui să-și viziteze reumatologul la intervale regulate de 3 luni pentru a menține coerența cu evaluarea și gestionarea bolii.
Femeile care sunt considerate cu risc crescut de complicații ar trebui să aibă, de asemenea, o echipă obstetrică cu experiență în sarcinile cu risc ridicat. Vor fi necesare vizite și monitorizare mai frecvente pe măsură ce sarcina progresează. Condițiile care fac ca sarcina să prezinte un risc ridicat includ:
- Insuficiență renală
- Stări cardiace
- Hipertensiune pulmonara
- Boală pulmonară restrictivă
- boală reumatică activă
- Fertilizare in vitro
- Nașteri multiple
- Problema obstetrică anterioară
.jpg)
