Tipuri de cancer pulmonar

Există două tipuri principale de cancer pulmonar: cancerul pulmonar cu celule mici și celulele non-mici (NSCLC). Cancerul pulmonar cu celule mici, cel mai frecvent și cu creștere lentă a celor două, constă din subtipuri diferite, în principal adenocarcinom pulmonar, carcinom pulmonar cu celule mari și carcinom cu celule scuamoase ale plămânilor. Cancerul pulmonar cu celule mici, care este mai puțin frecvent și mai agresiv, se descompune în continuare în două subtipuri, carcinom cu celule mici și carcinom combinat cu celule mici.

Prognosticul și tratamentul vor arăta diferit în funcție de tipul specific de cancer pulmonar. Înțelegerea caracteristicilor fiecărui tip de cancer pulmonar îi poate împuternici pe cei cu cancer pulmonar să ia cele mai bune decizii de tratament.

FatCamera / Getty Images

Cancerul pulmonar cu celule mici

Cancerul pulmonar cu celule mici nu este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar, reprezentând 80% până la 85% din toate cazurile de cancer pulmonar. Subtipurile de NSCLC, care pornesc de la diferite tipuri de celule pulmonare, sunt grupate împreună ca NSCLC, deoarece tratamentul și perspectivele lor sunt adesea similare. NSCLC se dezvoltă adesea lent și provoacă puține sau deloc simptome până când nu a avansat.

Fumatul este principalul factor de risc pentru NSCLC, reprezentând aproximativ 90% din cazuri. Riscul exact depinde de numărul de țigări pe care cineva le fumează în fiecare zi și de cât timp a fumat. Fumul pasiv crește și riscul de cancer pulmonar. Este important de reținut că unele persoane care nu au fumat niciodată pot dezvolta și cancer pulmonar.

Expunerea la radon și expunerea la poluarea aerului sau a apei cu un nivel ridicat de arsenic pot crește, de asemenea, riscul de cancer pulmonar. Gazul radon se descompune în mici particule radioactive care se pot depune în plămâni. Primul caz înregistrat de impact negativ al expunerii la radon asupra plămânilor a fost în 1556, când cercetătorii au descoperit că radonul distrugea plămânii minerilor din Germania. Astăzi, expunerea la radon rămâne principala cauză a cancerului pulmonar.

Rata de supraviețuire pe cinci ani (câți oameni sunt în viață la cinci ani după diagnostic) pentru NSCLC este estimată la 26,3%. Mulți factori, cum ar fi vârsta și condițiile concurente , poate avea un impact asupra ratelor de supraviețuire. Acest număr nu reflectă progresele recente în tratament. Pentru a vă înțelege mai bine prognosticul individual, este mai important să examinați factori personali precum genetica, stilul de viață și istoria familiei.

Ce sunt nodulii pulmonari?

Un nodul pulmonar, numit și nodul pulmonar, este o mică creștere rotundă sau ovală în plămâni. Nodulii pulmonari nu sunt toți maligni sau canceroși; majoritatea celor care apar pe scanarea computerizată sunt benigne. Ele sunt de obicei mai mici de aproximativ 1,2 inci în diametru. Dacă creșterea este mai mare decât aceasta, se numește masă pulmonară și este mai probabil să reprezinte un cancer decât un nodul. Factorii de risc pentru nodulii pulmonari maligni includ antecedente de fumat și vârstă înaintată.

Dacă se găsește un nodul pulmonar pe CT, o abordare obișnuită este să faceți o scanare CT repetată pentru a vedea dacă nodulul crește în timp, de la câteva luni la un an, în funcție de cât de probabil medicul dumneavoastră crede că nodul ar putea fi cancer. Aceasta se bazează pe dimensiunea, forma și locația nodulului, precum și dacă acesta pare a fi solid sau umplut cu fluid. Dacă o scanare repetată arată că nodulul a crescut, medicul dumneavoastră ar putea dori, de asemenea, să efectueze un alt test de imagistică numit tomografie cu emisie de pozitroni (PET), care poate ajuta adesea să afle dacă este cancer. Dacă un nodul este suficient de mare și suspect, se poate urmări imediat biopsia sau rezecția.

Adenocarcinom

Adenocarcinomul este cea mai comună formă de cancer pulmonar cu celule mici, reprezentând 30% din toate cazurile și aproximativ 40% din toate cazurile de cancer pulmonar cu celule mici. celulele epiteliale ale plămânului.

Acest tip de cancer pulmonar apare în principal la fumătorii actuali sau foști, dar este, de asemenea, cel mai frecvent tip de cancer pulmonar observat la nefumători. Este mai frecvent la femei decât la bărbați și este mai probabil să apară la persoanele mai tinere decât alte tipuri de cancer pulmonar. Adenocarcinomul este mai probabil să fie găsit înainte de a se răspândi.

Ratele de supraviețuire variază în funcție de stadiul cancerului pulmonar. Rata de supraviețuire pe cinci ani este scăzută, estimată la mai puțin de 12% până la 15%. Pentru cei cu adenocarcinom în stadiul 1, supraviețuirea pe cinci ani este estimată între 70% până la 85%, dar când cancerul s-a metastazat, rata de supraviețuire pe cinci ani scade la mai puțin de 5%.

Persoanele cu un tip de adenocarcinom numit adenocarcinom in situ tind să aibă un prognostic mai bun decât cele cu alte tipuri de cancer pulmonar.

Carcinom cu celule scuamoase

Carcinomul cu celule scuamoase (SqCC) se dezvoltă în celulele scuamoase, care acoperă căile respiratorii. SqCC se găsește adesea în apropierea bronhiilor. Din 80 până la 85% din cancerele pulmonare care nu sunt celule mici, se estimează că 30% din aceste tipuri de cancer sunt SqCC. (...)

Acest tip de cancer pulmonar este adesea legat de antecedentele de fumat. Aproximativ 90% din cazurile SqCC sunt cauzate de fumatul de tutun.

Cancerul pulmonar cu celule scuamoase este de obicei diagnosticat după răspândirea bolii. Rata medie de supraviețuire pe cinci ani este de 24%. Rata de supraviețuire este semnificativ mai mare dacă boala este detectată și tratată devreme.

Carcinomul adenocvamos

Carcinomul adenocvamos al plămânului are caracteristici ale adenocarcinomului și cancerului pulmonar cu celule scuamoase. Este un subtip rar de cancer pulmonar cu celule mici, reprezentând 0,4% până la 4% din cazuri.

Carcinom nediferențiat cu celule mari

Carcinomul nediferențiat cu celule mari, cunoscut și sub denumirea de carcinom pulmonar cu celule mari (LCLC), tinde să crească mai repede decât alte tipuri de cancer pulmonar, dar este mai puțin frecvent decât carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul plămânilor. LCLC reprezintă 10% până la 15% din toate cazurile de NSCLC și poate fi găsit în orice parte a plămânului.

Ca și în cazul altor tipuri de cancer pulmonar, factorii de risc includ fumatul și expunerea la fumatul pasiv. În plus, expunerea la radon este considerată a fi un factor de risc pentru LCLC.

În carcinomul neuroendocrin cu celule mari, un subtip de carcinom pulmonar cu celule mari, anumite mutații genetice RUNX1 și ERBB4, pot apărea în cancerul însuși. Tinde să crească și să se răspândească rapid și este foarte asemănător cu cancerul pulmonar cu celule mici.Este diagnosticat după ce o descriere citologică arată o lipsă de diferențiere scuamoasă, glandulară sau cu celule mici (neuroendocrine).

Prognosticul este adesea mai rău pentru LCLC decât alte tipuri de cancer pulmonar. Posibil datorită dezvoltării tumorilor la periferia plămânilor, semnele clasice asociate cancerului pulmonar, cum ar fi tusea, nu apar adesea decât mai târziu. Prin urmare, diagnosticul poate fi întârziat, ceea ce agravează prognosticul. Imunoterapiile mai noi s-au dovedit a fi o zonă promițătoare de dezvoltare în tratarea LCLC.

Alte subtipuri de NSCLC

Alte subtipuri de NSCLC includ carcinomul adenoschamos și carcinomul sarcomatoid, care sunt mult mai puțin frecvente.

Carcinomul adenocvamos îndeplinește criteriile atât pentru SqCC, cât și pentru adenocarcinom. Un studiu a arătat că pacienții cu carcinom adenoschamos au, în general, un prognostic mai bun decât cei cu carcinom cu celule scuamoase.

Carcinoamele sarcomatoide sunt foarte rare, dar agresive și se estimează că reprezintă mai puțin de 3% din toate cazurile de cancer pulmonar cu celule mici. Arată ca un amestec de carcinom și sarcom. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de aproximativ 20%. Cercetări suplimentare privind profilarea moleculară a tumorilor au fost sugerate pentru a îmbunătăți terapiile.

Cancerul pulmonar cu celule mici

Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC) este mai puțin frecvent decât cancerul pulmonar cu celule mici și se estimează că cuprinde aproximativ 10% până la 15% din cancerele pulmonare. SCLC începe adesea în bronhii sau în căile respiratorii care duce de la trahee în plămâni și apoi se ramifică în structuri progresiv mai mici. SCLC crește rapid și se răspândește în alte părți ale corpului, inclusiv ganglionii limfatici.

Expunerea la un agent cancerigen, cum ar fi fumul de tutun sau anumite toxine din mediu, cum ar fi azbestul, poate provoca modificări ale ADN-ului corpului. Uneori, oncogenele sau genele care suprimă activitatea tumorii pot fi deteriorate, făcând corpul vulnerabil la apariția malignității celulare. Vârsta înaintată și sistemele imune compromise pot crește, de asemenea, vulnerabilitatea la boală.

Aproximativ 70% dintre persoanele cu SCLC vor avea cancer care s-a răspândit deja în momentul diagnosticării. Deoarece acest cancer crește rapid, tinde să răspundă bine la chimioterapie și radioterapie.

Cancer și gene

ADN-ul este rețeta organismului pentru proteine. Când ADN-ul este deteriorat, nu poate produce întotdeauna proteine ​​corect. Oncogenele sunt gene care pot provoca cancer. Proto-oncogenele au potențialul de a deveni oncogene atunci când sunt supuse unor mici modificări. Acest lucru se poate produce prin mutație și este un proces reglementat de ARN-uri mici.

Rata generală de supraviețuire pe cinci ani pentru persoanele cu SCLC este de 6%. Pentru persoanele cu SCLC localizat, ceea ce înseamnă că cancerul nu s-a răspândit în afara plămânului, rata generală de supraviețuire pe cinci ani este de 27%.

Carcinom cu celule mici

Carcinomul cu celule mici, cunoscut și sub numele de cancer cu celule de ovăz, este clasificat ca o boală neuroendocrină, deoarece se dezvoltă în celule care acționează atât ca celulele nervoase, cât și celulele hormonale. Carcinomul cu celule mici este cel mai frecvent tip de SCLC și arată plat la microscop, ca ovăzul.

Carcinom combinat cu celule mici

Carcinomul pulmonar combinat cu celule mici (C-SCLC) cuprinde 30% din cazurile SCLC. Este clasificat ca carcinom cu celule mici cu caracteristicile carcinomului cu celule mici.

Vârsta medie a pacienților cu C-SCLC este cuprinsă între 59 și 64 de ani. Se consideră că modificările epigenetice sau modificările exprimării genelor datorate expunerii la mediu joacă un rol semnificativ în dezvoltarea C-SCLC. Se consideră că riscul moștenit este mai puțin important și se pune mai mult accent pe factorii comportamentali și de mediu.

Mezoteliom

Mezoteliomul este un cancer rar, dar agresiv al mucoasei toracice, cu aproximativ 3.000 de cazuri fiind diagnosticate în fiecare an în Statele Unite. Se dezvoltă în stratul subțire de țesut care acoperă majoritatea organelor interne numite mezoteliu. Cea mai frecventă formă, numită mezoteliom pleural, apare în mucoasa plămânilor.

Mezotelioamele sunt mult mai frecvente la persoanele în vârstă decât la persoanele mai tinere. Vârsta medie la momentul diagnosticului este de 72 de ani.

Opt din 10 persoane cu mezoteliom raportează expunerea la azbest, motiv pentru care este considerat cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea bolii. Atunci când fibrele de azbest sunt inhalate, acestea se pot deplasa în cele mai mici căi respiratorii și pot irita mucoasa pulmonară sau pleura. Această iritație duce la inflamații și leziuni care pot duce în cele din urmă la crearea de celule canceroase anormale.

Alți factori de risc includ radioterapia, vârsta și genetică. Radiațiile aparțin în special celor care au primit doze mari de radioterapie în piept, cum ar fi persoanele cu limfom. Aproximativ 1% dintre persoanele diagnosticate cu mezoteliom au moștenit o mutație genetică de la un părinte care le-a pus la risc crescut de această boală.

Cancerele care se răspândesc în mod obișnuit la plămâni

Tumorile frecvente care fac metastaze la plămâni includ:

• Cancer mamar
• Cancer de colon
• Cancer de prostată
• Sarcom,
• Cancerul vezicii urinare
• Neuroblastom
• Tumora lui Wilm

Este important să rețineți că aproape orice cancer are capacitatea de a se răspândi în plămâni.

Alte tipuri rare de cancer pulmonar

Tumori carcinoide pulmonare

Mai puțin de 5% din tumorile pulmonare sunt tumori carcinoide pulmonare. Dintre acestea, nouă din 10 sunt tipice și de obicei au o creștere lentă. Din fiecare 10, există unul atipic, care crește mai repede. Tumorile carcinoide pulmonare apar în celulele neuroendocrine. În funcție de locul în care sunt localizate în plămâni, acestea pot fi denumite carcinoide centrale sau periferice.

Tumori ale peretelui toracic

Peretele toracic protejează plămânii și cuprinde multe părți, inclusiv piele, grăsime, mușchi, țesuturi și vase limfatice. Tumorile peretelui toracic sunt clasificate fie ca primare, fie ca secundare. Tumorile primare sunt cele localizate în mușchi, grăsime, vas de sânge, teacă nervoasă, cartilaj sau os. Tumorile secundare ale peretelui toracic sunt mai puțin simple. De exemplu, pot fi rezultatul carcinomului mamar care a crescut dincolo de locul de origine.

Tumori mediastinale

Mediastinul vă separă plămânii de restul pieptului. Această cavitate corporală conține inima, aorta, esofagul, timusul și traheea. Există mai multe tipuri de tumori mediastinale, dar sunt rare. Cu toate acestea, spre deosebire de majoritatea celorlalte tipuri de cancer, acestea sunt de obicei diagnosticate la adulții tineri până la cei de vârstă mijlocie, cel mai frecvent între 30 și 50 de ani.

Un cuvânt de la Verywell

A fi diagnosticat sau a avea factori de risc pentru cancerul pulmonar poate fi înfricoșător și copleșitor. Oamenii trăiesc bine chiar și cu cancer. Nu este niciodată prea târziu pentru a reduce riscul de cancer pulmonar, lucru care se poate face vorbind cu rețeaua de asistență despre renunțarea la fumat. Reducerea riscului de mediu pentru fumatul pasiv sau toxinele precum azbestul poate contribui, de asemenea, la reducerea poverii riscului, mai ales dacă și tu fumezi.