Este bine cunoscut faptul că boala inflamatorie intestinală (IBD) este asociată cu ceea ce se numește manifestări extraintestinale: afecțiuni care sunt legate de IBD, dar care nu se găsesc în tractul digestiv. Unul dintre acestea este riscul de a dezvolta cheaguri de sânge.
Riscul crescut de formare a cheagurilor de sânge la persoanele cu boală Crohn și colită ulcerativă este cunoscut de experții IBD, dar este posibil să nu fie la fel de bine înțeles de către alți medici și de către persoanele care au IBD. Nu este clar exact de ce persoanele cu IBD sunt expuse riscului de cheaguri de sânge, dar se crede că are legătură cu activitatea bolii și cu modificările din sânge care favorizează coagularea.
Deși s-a dovedit că riscul formării cheagurilor de sânge este mai mare la persoanele cu IBD, există lucruri care pot fi făcute pentru a le preveni. Ce este vital este că persoanele cu IBD își înțeleg riscul personal de formare a cheagurilor de sânge și că medicii iau măsuri pentru a evita această complicație atunci când este necesar, cum ar fi după intervenția chirurgicală. Persoanele cu IBD se pot familiariza și cu simptomele unui cheag de sânge, cum ar fi durerea , umflături, furnicături și piele palidă la un picior.
Getty Images / SCIEPRO / BIBLIOTECA FOTO ȘTIINȚĂ
Ce sunt cheagurile de sânge?
Sângele se formează în mod normal pentru a opri sângerarea, cum ar fi atunci când există o tăietură sau o rană. Cu toate acestea, atunci când sângele se coagulează prea ușor sau formează cheaguri mari, fluxul de sânge printr-o venă sau o arteră poate fi blocat. Când cheagurile se deplasează prin sistemul circulator și ajung la un organ precum inima, creierul, rinichii sau plămânii, poate provoca leziuni ale acestor organe sau complicații, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
Cine este în pericol?
În fiecare an, se estimează că 900.000 de persoane din Statele Unite suferă un cheag de sânge și între 60.000 și 100.000 vor muri din cauza acestei complicații. Oamenii ar putea fi expuși riscului de formare a cheagurilor de sânge pe baza mai multor factori. Unele dintre afecțiunile asociate cu cheaguri de sânge includ ateroscleroza, fibrilația atrială, tromboza venoasă profundă (TVP), diabetul, insuficiența cardiacă, sindromul metabolic, boala arterelor periferice și vasculita. Există, de asemenea, mai mulți factori de risc independenți pentru formarea cheagurilor de sânge. , care include:
- Fiind în repaus la pat
- Diagnosticul cancerului
- Spitalizare curentă
- Deshidratare
- Istoricul familial al cheagurilor de sânge
- Vătămarea unei vene
- Obezitate și supraponderalitate
- Istoricul personal al cheagurilor de sânge
- Istoricul personal al avorturilor spontane
- Operație recentă
- Accident recent (cum ar fi un accident de mașină)
- Așezat perioade lungi
- Fumat
- Utilizarea medicamentelor care conțin estrogen (cum ar fi controlul nașterii sau terapia hormonală)
Dovezi ale riscului de cheag de sânge în IBD
Un studiu asupra cheagurilor de sânge a fost realizat pe aproape 50.000 de adulți și copii cu IBD în Danemarca între 1980 și 2007. Ceea ce au concluzionat cercetătorii a fost că, în comparație cu persoanele fără IBD, persoanele cu IBD prezentau de două ori riscul de embolie pulmonară și tromboză venoasă profundă. (...)
Chiar și după corectarea datelor pentru alte cauze potențiale ale cheagurilor de sânge, cum ar fi bolile de inimă, diabetul, insuficiența cardiacă congestivă și utilizarea anumitor medicamente, riscul a fost încă cu 80% mai mare în grupul IBD.
Un studiu din 2010 realizat în Marea Britanie a analizat riscul formării de cheaguri de sânge la pacienții cu IBD care nu au fost spitalizați și nu au avut boala activă, precum și la cei care se confruntau cu o erupție și cei care se aflau în spital. Au fost 13.756 de pacienți cu IBD incluși și rezultatele au arătat că, chiar și atunci când nu se aflau într-o erupție, persoanele cu IBD prezentau riscul unui cheag de sânge care era de aproape trei ori mai mare decât cel al grupului de control. Persoanele care au fost spitalizate pentru IBD au avut un risc de formare a cheagurilor de sânge de trei ori mai mult decât alți pacienți din spital. O apariție a IBD a fost asociată cu un risc de formare a cheagurilor de sânge de opt ori mai mare decât al persoanelor din grupul de control care nu au avut IBD.
Ce înseamnă toate datele
Numerele din cercetare pot părea înfricoșătoare, dar există o serie de factori de luat în considerare. Riscul unei persoane de formare a cheagurilor de sânge se va baza pe mai mulți factori, iar tratamentul cu IBD este acum înțeles ca fiind doar unul dintre aceștia.
Gastroenterologii ar trebui să fie conștienți de acest risc crescut și pot contribui la punerea riscului personal în perspectivă, luând în considerare alte riscuri, cum ar fi vârsta, istoricul familial, nivelul de activitate, medicamentele și sarcina. Liniile directoare ale Asociației Canadiene de Gastroenterologie publicate în 2014 recomandă ca medicamentele anticoagulante (care pot preveni formarea cheagurilor de sânge) să fie utilizate la anumiți pacienți care au IBD, în special în timp ce sunt spitalizați, după o intervenție chirurgicală și dacă a apărut deja un cheag de sânge. a recomandat ca persoanele cu IBD să primească medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în mod obișnuit.
Reducerea riscului
Reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge include sfaturi precum exercitarea, menținerea unei greutăți sănătoase, consumul suficient de apă și gestionarea afecțiunilor conexe, cum ar fi diabetul și bolile de inimă.
Pentru persoanele cu IBD care se află în spital, ar putea fi prescrise medicamente anti-coagulare, care reduc riscul formării cheagurilor de sânge. Au existat unele discuții între experți despre oferirea de medicamente anticlotting persoanelor cu IBD care nu sunt spitalizate, dar așa A face acest lucru nu se crede că oferă prea multe beneficii.
Fiecare persoană cu IBD va trebui să-și înțeleagă riscul personal de formare a cheagurilor de sânge și să colaboreze cu un medic pentru a ști când ar putea fi necesar să se utilizeze medicamente pentru a le preveni.
Un cuvânt de la Verywell
Gastroenterologii pot fi conștienți de riscul formării cheagurilor de sânge, dar alți medici nu. Acest lucru evidențiază nevoia ca toată lumea din echipa de îngrijire IBD să comunice și să pună în perspectivă factorii de risc. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că atunci când persoanele cu IBD experimentează un factor de risc al cheagurilor de sânge, cum ar fi intervenția chirurgicală sau fiind în spital, este important ca medicii să țină cont de potențialul unui risc mai mare de cheaguri de sânge.
Persoanele cu IBD care au îngrijorări cu privire la riscul lor personal de apariție a unui cheag de sânge din cauza factorilor de risc sau a istoricului familial ar trebui să discute cu un gastroenterolog despre prevenirea cheagurilor de sânge.
.jpg)
