Stimularea nervului sacru pentru incontinența fecală

Incontinența fecală, atunci când te găsești în mod neintenționat trecând pe scaun, poate fi o experiență extrem de supărătoare. Atunci când se întâmplă în mod continuu, poate afecta mult calitatea vieții, viața socială și viața sexuală a unei persoane. Oamenii care experimentează incontinență în mod regulat se luptă frecvent cu emoții de rușine profundă, anxietate inteligibilă cu privire la accidentele viitoare și stima de sine scăzută.

Incontinența fecală este o afecțiune surprinzător de frecventă, afectând aproximativ 5-15% dintre oameni (cei care raportează de fapt problema!) Și până la 50% dintre adulții care trăiesc în case de îngrijire medicală. Dacă vă confruntați cu accidente de baie, vă rugăm să nu vă simțiți prea jenat să vorbiți cu medicul dumneavoastră despre asta. Medicul dumneavoastră este sigur că nu va judeca și va susține și veți fi ușurați să aflați că există multe opțiuni pentru soluționarea problemei. O astfel de opțiune, pentru situațiile în care protocoalele standard pentru tratament nu sunt suficiente, este utilizarea stimulării nervului sacru.

Stimularea nervului sacru

Stimularea nervului sacru, cunoscută și sub numele de neuromodulare sacrală, este o intervenție medicală care a fost concepută pentru prima dată ca un tratament pentru accidentele de vezică urinară. Tratamentul implică introducerea de electrozi în zona în care se află nervii sacri. Acești electrozi sunt conținuți în fire subțiri și flexibile, care sunt introduse sub piele în zona spatelui inferior, lângă coadă. Aceste fire sunt apoi conectate la un dispozitiv care trimite impulsuri electrice de nivel scăzut pentru a stimula acești nervi.

Gândirea inițială din spatele acestui tratament este că stimularea acestor nervi va îmbunătăți funcționarea sfincterului anal și a mușchilor din podeaua pelviană. Utilizarea dispozitivului a fost aprobată ca tratament pentru incontinența fecală de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente în 2011.

Tratamentul este de fapt un proces în doi pași. Pentru primul pas, cablurile sunt plasate în interiorul corpului, dar dispozitivul de stimulare rămâne în afara corpului cu un dispozitiv mic lipit de talie. Această procedură are loc de obicei folosind anestezie locală. Vi se va cere apoi să țineți un jurnal al simptomelor timp de aproximativ două până la trei săptămâni. Medicul dumneavoastră va lucra apoi pentru a regla dispozitivul pentru a încerca să-l optimizeze în funcție de nevoile corpului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să restricționați unele dintre activitățile dvs. în această perioadă de încercare.

La sfârșitul acestei prime faze, dacă beneficiați de tratament și unitatea este adaptată corpului dumneavoastră, va fi efectuată o a doua procedură pentru implantarea dispozitivului sub piele în zona abdomenului. Procedura de implantare sub piele va fi efectuată numai dacă accidentele dvs. de murdărire au fost reduse la jumătate cu utilizarea dispozitivului. Dispozitivul implantat poate continua să fie reglat utilizând un dispozitiv de control de la distanță extern.

Cine este un candidat?

Stimularea nervului sacru nu va fi luată în considerare până când nu s-au încercat opțiuni de tratament convenționale. Dacă nu s-a obținut o ameliorare adecvată a simptomelor după încercarea modificărilor dietetice și comportamentale și a tehnicilor mai puțin invazive, poate fi recomandată stimularea nervului sacru. Tratamentul pare a fi util pentru persoanele care au fie incontinență pasivă (scurgeri involuntare), cât și solicită incontinență (care nu ajung la baie la timp). Tratamentul poate fi util pentru incontinența fecală care provine dintr-o mare varietate de cauze, cum ar fi:

• După naștere: lacrimi ale sfincterului anal sau leziuni ale nervilor
• Probleme neurologice
• De origine necunoscută (incontinență fecală idiopatică)

Există, de asemenea, unele cercetări care susțin că stimularea nervului sacral poate fi utilă dacă aveți de-a face cu incontinență vezicală și fecală în același timp.

Cum funcționează stimularea nervului sacru

Ceea ce nu se știe este exact ce face stimularea nervului sacral care îmbunătățește o problemă de incontinență. Se explorează mai multe teorii. Deși bunul simț ar sugera că stimularea nervului îmbunătățește funcționarea planșei pelvine și a mușchilor sfincterului anal, cercetările nu oferă neapărat dovezi copleșitoare în acest sens. O altă teorie este că stimularea îmbunătățește acțiunea musculară a întregului colon. Există, de asemenea, unele dovezi că efectele tratamentului se modifică în părțile creierului care controlează continența.

Cât de util?

În general, stimularea nervului sacral este văzută ca o opțiune de tratament eficientă, minim invazivă. Având-o ca opțiune a redus ratele de intervenție chirurgicală pentru repararea sfincterului anal. Efectele inițiale pot fi destul de impresionante, cercetările indicând o reducere semnificativă a simptomelor, experimentate de 40 până la 80% dintre persoanele care au procedura. Aceste rezultate rămân de obicei puternice cel puțin un an. Studiile au arătat că până la 80% dintre persoanele supuse procedurii sunt destul de mulțumite de rezultate și raportează că tratamentul le-a sporit calitatea vieții. Aproximativ 25% dintre persoanele care au dispozitivul pot observa o ușoară scădere a ameliorării simptomelor în timp. Cel mai mare dezavantaj al procedurii este necesitatea posibilă a repetării procedurilor chirurgicale.

Efecte secundare

Procedura în sine prezintă riscuri minime. Cu toate acestea, deoarece este o procedură chirurgicală, există un risc ușor de infecție. O preocupare mai mare este că trebuie să fiți conștient de posibila nevoie de alte intervenții chirurgicale. Dispozitivul poate întâmpina probleme tehnice care ar putea implica înlocuirea. Această rată de intervenții chirurgicale ulterioare nu este nesemnificativă, cercetările indicând faptul că ar putea fi necesară pentru una din cinci persoane care au dispozitivul. Riscul de a avea nevoie ca dispozitivul să fie reimplantat crește în timp.

La ce să ne așteptăm când trăim cu dispozitivul de stimulare

În cel mai bun caz, a trăi cu dispozitivul înseamnă că veți fi liber să vă trăiți viața fără să vă faceți griji cu privire la accidentele de murdărire. Veți fi instruiți cum să „opriți” temporar impulsurile electrice atunci când sunteți gata să experimentați o mișcare intestinală. Dacă dispozitivul este setat prea sus, este posibil să apară șocuri ușoare. Dacă dispozitivul este setat prea jos, este posibil să nu primiți toate beneficiile. Pentru cele mai bune rezultate, veți păstra legătura cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că setările sunt optime pentru dvs.

Tratamente alternative

Deși stimularea nervului sacral este considerată îngrijire standard pentru tratamentul incontinenței fecale moderate până la severe, nu este singura opțiune disponibilă. Iată câteva exemple ale altor lucruri pe care vi le poate recomanda medicul dumneavoastră:

1. Evitarea alimentelor și a băuturilor care vă pot crește riscul de accident. Aceasta ar include băuturi alcoolice, băuturi cu cofeină, alimente picante și cantități excesive de fructe.
2. Creșterea aportului de fibre dietetice. Fibrele dietetice pot ajuta la menținerea scaunelor ferme, ceea ce vă ajută corpul să păstreze materia fecală până când vă așezați confortabil la o toaletă. Fibrele alimentare pot ajuta, de asemenea, la menținerea scaunelor moi, încurajând astfel mișcările pentru persoanele care sunt constipate și, prin urmare, reduc experiența scăpării scaunului în jurul scaunului afectat.
3. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să utilizați un supliment de fibre, cum ar fi Metamucil, pentru a îmbunătăți consistența scaunului și pentru a promova mișcările intestinale regulate.
4. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea unui medicament antidiareic, cum ar fi Imodium.
5. Medicamentele pot fi prescrise pentru a răspunde oricăror afecțiuni care stau la baza incontinenței dumneavoastră.
6. Dacă impactul fecal este o problemă cronică (în special pentru persoanele în vârstă care locuiesc în case de îngrijire medicală), poate fi recomandat un regim de tratament care să includă supozitoare, clisme și / sau laxative orale.
7. Există un gel injectabil numit Solesta care mărește dimensiunea țesutului anal. Acest lucru creează o deschidere mai îngustă, care vă îmbunătățește capacitatea de a reține scaunul.
8. Există câteva alte tratamente neinvazive care pot viza și ameliora simptomele incontinenței fecale. Acestea includ:
9. Biofeedback
10. Exerciții de podea pelviană (Kegels)
11. Electrostimulare