Luis Alvarez / Getty
Chei de luat masa
- Pandemia COVID-19 a crescut nevoia de servicii de telesănătate, în special în zonele rurale.
- Experții spun că până la 80% din lovituri sunt prevenite.
- Telestroke oferă spitalelor rurale accesul la experții centrelor de accident vascular cerebral 24 de ore pe zi.
Un nou studiu de la Universitatea din Georgia a investigat motivele pentru care pacienții cu accident vascular cerebral tratați în spitalele rurale au rezultate mai negative și un risc mai mare de deces.
Folosind datele din eșantionul național pentru pacienții internați din 2016, studiul a analizat în mod specific pacienții cu accident vascular cerebral care au solicitat tratament în spitalele rurale. Cercetătorii au identificat mai mulți factori care cred că au contribuit la rezultatele slabe ale pacienților, inclusiv „efectul de weekend” și lipsa resurselor. De asemenea, au descoperit că pacienții care au avut un accident vascular cerebral hemoragic au avut rezultate deosebit de slabe.
Descoperirile au evidențiat necesitatea programelor de telemedicină și „telestroke”, care este o modalitate de a restrânge lacunele de îngrijire specializate în resurse și accident vascular cerebral în comunitățile rurale.
Spitale rurale
Unitățile de sănătate rurale sunt adesea insuficiente și nu sunt echipate pentru a face față anumitor urgențe acute. Acest lucru este valabil mai ales în weekend, când calitatea îngrijirii scade adesea.
Pentru a combate lipsurile de îngrijire și calitate, unele facilități se alătură rețelelor de telesănătate care permit specialiștilor să acceseze un pacient practic la noptieră prin video, să analizeze scanările în timp real, să colaboreze cu personalul camerei de urgență și să recomande un plan de tratament. În unele cazuri, acest lucru ar putea însemna aranjarea unui elicopter de zbor pe viață pentru a transporta un pacient la un spital certificat, cu o echipă experimentată de îngrijire critică.
„Disparitatea crește în zonele rurale.” Christina Mijalski Sells, MD, MPH, director medical al programului telestroke Stanford, spune Verywell. „[Pacienții din aceste zone] pot avea mai multe riscuri inițiale din cauza statutului socio-economic și a scăderii resurselor. Telestroke poate ajuta la reducerea acestor riscuri. ”
Ce este un accident vascular cerebral?
Un accident vascular cerebral este o urgență medicală care apare atunci când fluxul de sânge și oxigenul către creier sunt blocate de un cheag sau de un vas de sânge rupt. Dacă nu sunt recunoscute și tratate rapid, accidentele vasculare cerebrale pot duce la daune permanente - dacă nu chiar la moarte.
American Stroke Association (ASA) enumeră accidentul vascular cerebral ca fiind numărul cinci al deceselor din Statele Unite, dar afirmă că 80% din accidentele vasculare cerebrale pot fi prevenite. Dacă un accident vascular cerebral este diagnosticat și tratat imediat, șansele unei persoane de a supraviețui și de a-și reveni sunt mai bine decât dacă aceste intervenții sunt întârziate.
Există două tipuri de lovituri. Clasificarea depinde de cauza blocajului. Cele mai frecvente tipuri de lovituri sunt:
- Accident vascular cerebral ischemic: Acest tip de accident vascular cerebral este cauzat de un cheag într-un vas de sânge care blochează fluxul de sânge către creier. Este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral, reprezentând 87% din toți pacienții cu accident vascular cerebral. Scopul tratamentului este de a rupe sau îndepărta cheagul și de a restabili fluxul de sânge în creier.
- Accident vascular cerebral hemoragic: Acest tip de accident vascular cerebral este cauzat de o ruptură a vasului de sânge din creier. Nu este la fel de frecvent ca un accident vascular cerebral ischemic, dar este mai grav și poate fi mortal. Scopul tratamentului este de a opri sângerarea.
În unele cazuri, cauza unui accident vascular cerebral nu este cunoscută. Aceasta este denumită un accident vascular cerebral criptogen.
Telestroke și Telemedicină
Telemedicina există de zeci de ani, dar îmbunătățirile tehnologice recente au permis extinderea - în special în domeniul îngrijirii telestroke.
Un exemplu este Programul Stanford Telestroke and Acute Teleneurology, care a fost lansat de Stanford Medicine în 2017. Programul a fost destinat să extindă expertiza cuprinzătoare a centrului AVC de la Stanford prin parteneriat cu spitale din nordul și centrul Californiei.
Printr-un contract formal de parteneriat cu spitale, programul multidisciplinar poate oferi specialiști de 24 de ore pe zi, asistenți la accident vascular cerebral, instruire personal și protocoale specifice. De asemenea, oferă furnizorilor acces la „robotul” InTouch Vici, care permite specialiștilor în accident vascular cerebral să utilizeze video și audio pentru a comunica cu medicii și pacienții, precum și pentru a împărtăși instantaneu informații pertinente de sănătate. Acest lucru permite echipelor să lucreze împreună pentru a crea un plan de tratament și pentru a asigura continuarea îngrijirii pacienților.
Un exemplu din lumea reală
„Am văzut rezultate extraordinare cu programul nostru de telestroke”, spune Sells, care a oferit un exemplu real din modul în care programul a beneficiat un pacient:
„Am avut un pacient la un spital aflat la trei ore distanță prezent la camera de urgență cu simptome non-acute și am folosit telestroke pentru a-l evalua și a crea un plan. Câteva minute mai târziu, un membru al familiei a observat o schimbare la pacient care a sugerat simptome mai severe și au putut să contacteze rapid echipa noastră. După evaluare, el a fost transportat la spitalul nostru cu elicopterul și am putut folosi echipa noastră pentru a iniția tratamentul imediat. S-a descurcat minunat și a ieșit din spital după externare. ”
Creșterea telemedicinei
Deși tehnologia telesănătății nu este nouă, pandemia COVID-19 a crescut nevoia medicilor de a-și putea trata pacienții de la distanță, în timp ce încercăm să încetinim răspândirea noului coronavirus și să evităm scurgerea resurselor spitalului.
Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) afirmă că noile modificări ale politicii de pandemie au pregătit calea pentru telesănătate de a oferi îngrijiri acute, cronice, primare și de specialitate. Multe societăți medicale profesionale susțin acum telesănătatea și oferă îndrumare clinicienilor cu privire la implementarea tehnologiei.
"Pandemia COVID-19 a avut impacturi enorme și multiple asupra sistemului nostru de sănătate." Donglan Zhang, dr., Co-autor al studiului rezultatelor accidentelor vasculare cerebrale și profesor asistent la Colegiul de Sănătate Publică al Universității din Georgia, spune Verywell. „Imediat după izbucnirea COVID-19, multe sisteme de asistență medicală au experimentat o tranziție rapidă de la vizitele în persoană la vizitele de telesănătate virtuale, ceea ce mută cererea de îngrijire la telesănătate prin întâlniri virtuale față în față folosind smartphone-uri, tablete sau webcam- computerele activate. ”
La fel ca în multe aspecte ale îngrijirii sănătății, unele aspecte ale telesănătății fac dificilă atingerea anumitor populații. Există, de asemenea, bariere culturale și tehnologice. În unele cazuri, tehnologia nu este potrivită pentru un caz, deoarece există informații sensibile implicate sau nu permite unui clinician să efectueze o evaluare fizică adecvată.
În ciuda acestor eșecuri, Sells spune că telesănătatea este aici pentru a rămâne.
„Suntem capabili să vedem mulți pacienți în acest fel”, spune ea. „Este o alternativă excelentă pentru cei care nu pot călători [o] distanță mare până la centrul nostru medical”.
Factorii de risc pentru accident vascular cerebral pentru a discuta în timpul unei vizite de telesănătate
Majoritatea loviturilor sunt prevenibile. Anumite condiții de sănătate și obiceiuri de viață vă pot crește șansele de a avea un accident vascular cerebral. ASA prezintă cei mai comuni factori de risc, dintre care mulți sunt legați de factorii stilului de viață pe care ați putea să-i schimbați.
- Fibrilația atrială: tremuratul în camerele superioare ale inimii poate lăsa sângele să se formeze și să se coaguleze. Dacă un cheag se rupe, intră în sânge și se depune într-o arteră care duce la creier, poate provoca un accident vascular cerebral.
- Fumatul de țigări: nicotina și monoxidul de carbon din fumul de țigară afectează sistemul cardiovascular. Utilizarea contraceptivelor orale combinate cu fumatul țigării crește foarte mult riscul de accident vascular cerebral.
- Diabet zaharat: Multe persoane cu diabet au, de asemenea, hipertensiune arterială, colesterol ridicat și sunt supraponderali. Împreună, acești factori își cresc riscul de accident vascular cerebral. Deși diabetul este tratabil, prezența bolii crește în continuare riscul de a suferi un accident vascular cerebral.
- Colesterol ridicat din sânge: colesterolul HDL scăzut („bun”) este un factor de risc pentru accidentul vascular cerebral la bărbați, dar sunt necesare mai multe date pentru a vedea dacă efectul apare și la femei.
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială): cauza numărul unu de accident vascular cerebral și cel mai important factor de risc controlabil pentru accident vascular cerebral. Peste 20% dintre cei cu HBP nu știu de starea lor.
- Dieta slabă: Dietele bogate în grăsimi saturate, grăsimi trans și colesterol pot crește nivelul colesterolului din sânge. O dietă bogată în sodiu (sare) poate contribui la creșterea tensiunii arteriale. Consumul de exces de calorii poate contribui la obezitate. Urmarea unei diete care include cinci sau mai multe porții de fructe și legume pe zi poate reduce riscul de accident vascular cerebral.
- Inactivitate fizică și obezitate: Inactivitatea și obezitatea vă pot crește riscul de hipertensiune arterială, colesterol ridicat din sânge, diabet, boli de inimă și accident vascular cerebral. Încercați să obțineți un total de cel puțin 30 de minute de activitate în majoritatea sau în toate zilele săptămânii.
Acționează RAPID
ASA folosește acronimul FAST pentru a ajuta oamenii să identifice rapid simptomele unui accident vascular cerebral.
- Fațăcoborât: Este o parte a feței căzută sau amorțită? Cereți persoanei să zâmbească - este zâmbetul uniform sau dezechilibrat?
- Braţslăbiciune: Un braț este slab sau amorțit? Rugați persoana să ridice ambele brațe - un braț se deplasează în jos?
- Vorbire:Vorbirea este neclară? Persoana este incapabilă să vorbească sau este greu de înțeles? Rugați persoana să repete o propoziție simplă.
- Timpsă sunați la 911: dacă persoana prezintă oricare dintre aceste simptome - chiar dacă simptomele dispar - sunați la 911 și duceți-le imediat la spital.
Tratamentul cu AVC la timp
Pentru a crește șansele de supraviețuire și a limita efectele pe termen lung, ASA afirmă că un pacient cu accident vascular cerebral ischemic are până la 4,5 ore de la apariția simptomelor pentru a primi un tratament intravenos al activatorului plasminogen al țesutului recombinant (r-tPA), care funcționează pentru bust sau îndepărtați cheagul.
La unii pacienți cu accident vascular cerebral, r-tPA poate fi utilizat în combinație cu trombectomia mecanică, care îndepărtează fizic cheagul folosind un dispozitiv cușcă de sârmă numit stent retriever. Procedura trebuie făcută în termen de șase ore de la apariția simptomelor, dar ar putea să fie benefic până la 24 de ore de la apariția simptomelor.
Tratamentul pentru un accident vascular cerebral hemoragic - care este de obicei cauzat de hipertensiune arterială necontrolată (hipertensiune arterială) - poate include o intervenție chirurgicală sau un cateter endovascular pentru a preveni ruperea ulterioară.
Indiferent de tratamentul utilizat, timpul este factorul numărul unu în tratamentul cu AVC reușit. Telestroke poate pune un pacient în fața unui specialist în accident vascular cerebral care poate coordona tratamentul imediat și crește șansele de supraviețuire ale pacientului.
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți aveți simptome de accident vascular cerebral, sunați imediat la 911. Ar trebui să puteți utiliza FAST pentru a ajuta la diagnosticarea simptomelor accidentului vascular cerebral, dar o întâlnire telesănătate vă poate ajuta să obțineți diagnosticul corect și să oferiți pașii următori dacă nu sunteți sigur.
.jpg)
