O prezentare generală a lui C. Diff

Clostridioides difficile(C. difpe scurt)este un tip de bacterie care trăiește în mod normal în tractul gastrointestinal (GI) a aproximativ 3% din populație. Dacă echilibrul bacteriilor din tractul gastro-intestinal este perturbat, cum ar fi atunci când luați antibiotice,C. difpoate înflori.

Odată ce începe să preia,C.diffeliberează toxine care irită mucoasa intestinului gros. Această iritație provoacă principalele simptome aleC.diffinfecție, care include diaree apoasă și crampe abdominale.

Atunci când o persoană prezintă aceste simptome împreună cu anumiți factori de risc (cum ar fi administrarea de antibiotice sau o spitalizare recentă) medicul poate suspecta un diagnostic deC.diff.

Tratamentul pentruC.diffinclude administrarea de antibiotice care omoarăC.diffbacterii, menținerea unui aport adecvat de lichide și monitorizarea îmbunătățirii. În cazul rar în care infecția pune viața în pericol, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea colonului.

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor,C. difcauzează în fiecare an aproape jumătate de milion de boli în Statele Unite.

Cauză

C. difinfecțiile tind să apară atunci când există un dezechilibru de bacterii în intestinul uman, ceea ce permiteC.diffa cresteși eliberează toxine. Există mai mulți factori care pot elimina echilibrul florei intestinale, dar cel mai frecvent legat deC.diffinfecția ia antibiotice.

Aceste antibiotice acționează prin direcționarea și uciderea bacteriilor din zona în care există o infecție. Problema este că aceste medicamente afectează și echilibrul bacteriilor din intestine. Când antibioticele afectează echilibrul bacteriilor din colon, dar nu ucidC. dif,poate înflori și provoca simptome.

In orice caz,C.diffpoate fi destul de rezistent. Ceea ce este mai îngrijorător este că anumite tulpini devin din ce în ce mai rezistente la antibiotice.

Antibiotice

C. difinfecțiile se pot dezvolta în timpul unui curs de antibiotice sau după. Cu cât o persoană ia mai multe doze și cu cât antibioticul trebuie luat mai mult, cu atât este mai mare riscul de infecție.

Cercetările au constatat că mai multe antibiotice par a fi asociateC. difantibioticele cu risc potențial mai mare includ:

• Cleocină (clindamicină)
• Fluorochinolonele, cum ar fi Cipro (ciprofloxacină)
• Medicamente de tip carbapenem, cum ar fi Primaxin (imipenem)
• Cefalosporine

A lua aceste antibiotice nu înseamnă că veți dezvolta cu siguranță unC.diffinfecție, deoarece există și alți factori care vă influențează riscul. Cercetările au arătat că riscul deC.diffasociată cu utilizarea antibioticelor este mai mare la pacienții spitalizați care iau doze mari de medicamente, însă orice antibiotic poate provocaC.diffși, ocazional, apare la persoanele care nu au luat antibiotice.

Spitalizare

C. difeste vărsat în fecale și poate fi răspândit cu ușurință în orice mediu în care se găsește. Spitalele și căminele de bătrâni sunt locuri comune în careC.diffpoate prospera.

Bacteriile pot trăi pe scări, lenjerii, comode, mânerele ușilor băii, podele, termometre rectale electronice și alte echipamente medicale.

Persoanele din spitale și instituțiile de îngrijire pe termen lung sunt mai susceptibile de a fi expuse la C. diff și au un risc mai mare de infecție.

Alti factori

Cercetările au identificat, de asemenea, alți factori care pot crește riscul deC. difinfecție.

• Vârsta mai mare de 64 de ani (copii și sugari pot avea, de asemenea,C.diff, dar este mai puțin frecvent)
• Chirurgie gastrointestinală anterioară
• Boala inflamatorie a intestinului
• Având un sistem imunitar slăbit sau afecțiuni medicale multiple
• Luarea unui medicament care reduce acidul gastric, cum ar fi un inhibitor al pompei de protoni

Simptome

Simptomul cardinal al unuiC. difinfecția este diareea, în special scaunele libere și apoase care apar frecvent pe tot parcursul zilei. Diareea este adesea însoțită de crampe abdominale.

Alte simptome aleC.diffinfecția poate include:

• Febră
• Greaţă
• Pierderea poftei de mâncare

Complicații ale unuiC. difinfecția este rară, dar poate include:

• Megacolon toxic (o formă de colită fulminantă care poate fi fatală)
• Perforarea intestinului
• Septicemie

Este destul de obișnuit să aveți diaree în timp ce (sau după) luați un antibiotic. În cele mai multe cazuri,C. difnu este vinovatul.Cu toate acestea, dacă aveți diaree semnificativă și alte simptome ale infecției, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Diagnostic

Un diagnostic deC. dif este de obicei confirmată de un test de scaun pozitiv. Este necesară o probă de scaun pentru test, care caută toxine produse deC. dif (numite toxina A și toxina B) SAU gena care codifică toxina.

Istoricul medical

Adesea, istoricul medical al unui pacient este suficient pentru a face un medic să suspecteze infecția cuC. dif. De exemplu, un pacient cu diaree care se află în spital și ia sau a luat recent antibiotice ar determina un medic să testeze pentruC.diff.

Test de laborator

Un diagnostic deC. difeste de obicei confirmată de un test de scaun pozitiv. Este necesară o probă de scaun pentru test, care caută toxine produse deC. dif(numită toxina A și toxina B), precum și gena care codifică toxina B.

În unele cazuri, sunt necesare alte teste pentru a diagnosticaC.diffinfecţie. Aceste teste necesită mai mulți pași, durează mai mult și ar putea fi nevoie să fie efectuate la un laborator special.

Un medic poate dori să comande unul dintre aceste teste pentru a afla dacă cineva care nu se simte rău areC.diff—mai ales dacă persoana are grijă sau lucrează îndeaproape cu alții, cum ar fi un îngrijitor sau o asistentă medicală.

Aproximativ 3% dintre adulții sănătoși și un procent mai mare de adulți mai bolnavi sunt colonizați cu bacteriileC. dif, dar nu au simptome. Încă pot răspândi bacteria la alții.

Diagnostic și tratament precis și în timp utilC.diffnu este important doar pentru a ajuta pe cineva să-și gestioneze simptomele și pentru a reduce riscul de complicații, dar este, de asemenea, necesar pentru a preveni răspândirea infecției.

Tratament

Tratamentul unei infecții cuC. difpoate necesita mai mulți pași. Tipul tratamentului și durata acestuia vor depinde de cât de severă este infecția și de starea generală de sănătate a unei persoane.

• Oprirea antibioticului incitant: Este posibil ca întreruperea tratamentului cu antibiotice să nu fie posibilă; un medic va evalua riscurile și beneficiile acestui lucru dacă cineva este diagnosticat cuC.diff.
• Hidratarea și înlocuirea electroliților: fluidele pot fi administrate oral (pe cale orală) acasă. În cazuri mai severe, o persoană ar putea avea nevoie să meargă la spital pentru înlocuirea lichidelor pe cale intravenoasă (prin venă).
• Administrarea de antibiotice: Chiar dacă utilizarea antibioticelor poate duce laC.diff, anumite antibiotice pot fi de ajutor în tratarea infecției. Majoritatea pacienților cuC.diffi se poate prescrie un curs de Flagyl (metronidazol), vancomicină sau Dificid (fidaxomicină). Tratamentul poate fi necesar să fie repetat dacă infecția nu se îmbunătățește sau revine.
• Chirurgie: doar 1% din toți pacienții cuC. dif.iar 30% cu boli severe vor necesita intervenții chirurgicale.

Severitatea infecției

Severitatea unuiC. difinfecția variază de la persoană la persoană. În timp ce majoritatea oamenilor care contracteazăC. difîn spital va fi tratat cu succes, infecția poate pune viața în pericol, în special pentru persoanele imunocompromise sau altfel deja bolnave.

În cazurile severe, o persoană cuC.infecția difpoate fi necesar să fie internat la spital și ținut sub îngrijire medicală strânsă timp de zile sau săptămâni. Rareori, o persoană ar putea avea nevoie să i se îndepărteze colonul (colectomia) dacă infecția a provocat daune.

Recurență

Este important să rețineți căC. difpoate reapărea - aproximativ una din cinci persoane cuC. difva primi din nou. Pentru o recurență pentru prima datăC. dif, se recomandă un regim de antibiotice cu vancomicină orală sau fidaxomicină orală.

Dacă cineva are multiple, persistente și severeC.diffinfecții, transplantul de microbiote fecale (FMT) ar putea fi recomandat. Pentru FMT, scaunul unui donator sănătos este administrat prin colonoscopie sau capsule orale în tractul gastro-intestinal al cuiva care devine recurentC. difinfecții.

Prevenirea

C. difeste extrem de contagios. Cu toate acestea, există măsuri de precauție pe care le puteți lua pentru a vă proteja dacă sunteți în preajma cuiva bolnav sau într-un mediu în careC.diff iSe știe că proliferează, cum ar fi un spital sau o casă de bătrâni.

• Spălați-vă bine mâinile după ce ați folosit baia și înainte de a mânca. Frecați-vă bine mâinile și degetele cu săpun și apă caldă timp de 30 până la 40 de secunde (timpul necesar pentru a cânta melodia „La mulți ani” de două ori).
• Spălați lenjeria, îmbrăcămintea (în special lenjeria intimă) și prosoapele cu care o persoană bolnavă a avut contact. Folosiți apă fierbinte cu săpun de rufe și înălbitor cu clor.
• Ștergeți toate suprafețele dure din casă (plăci de comutare a luminii; scaune și flush-uri de toaletă; mânerele cuptorului și frigiderului; clanțele ușii; touchpad-urile computerului etc.) cu un produs de curățare pe bază de înălbitor. De asemenea, puteți amesteca o parte de înălbitor cu 10 părți de apă.
• Dacă vă aflați într-un spital sau clinică, asigurați-vă că toți furnizorii de servicii medicale folosesc măsuri de precauție (purtând halate și mănuși) în timp ce îngrijiți o persoană cuC.diff.(dezinfectantul pentru mâini nu ucideC. dif). Precauțiile trebuie începute imediatC.diffeste suspectat. Deoarece infecția se răspândește ușor, lucrătorii din domeniul sănătății nu trebuie să aștepte un test de laborator pentru a confirma diagnosticul înainte de a lua măsuri preventive.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă luați un antibiotic, ați terminat un curs de antibiotice în ultima lună, ați fost în spital recent sau sunteți în prezent în spital și aveți diaree, anunțați-vă medicul. Deși există multe cauze ale diareei, este important să se excludăC.diffsau confirmați infecția cât mai curând posibil.

Cazuri severe deC.diffnu sunt frecvente, dar pot pune viața în pericol dacă apar. Infecția poate fi tratată și acest lucru vă va ajuta să evitați complicații, cum ar fi deshidratarea.

Puteți, de asemenea, să preveniți răspândirea infecției și să vă protejați împotriva infectării utilizând tehnici adecvate de igienă a mâinilor și măsuri de precauție la locul de muncă dacă ați putea fi expus la C.diff la locul de muncă.