Thomas Barwick
Chei de luat masa
- Un studiu de 10 ani arată că 3 sau mai mulți factori determinanți sociali ai sănătății pun oamenii în pericol de moarte din cauza accidentului vascular cerebral sau a infarctului.
- Rasa minorităților, veniturile mai mici și lipsa asigurărilor de sănătate sunt exemple de determinanți sociali ai sănătății analizați în studiu.
- Cercetătorii spun că luarea în considerare a acestor determinanți este esențială în îngrijirea medic-pacient - nu este doar problema unui asistent social.
Cercetătorii de la Weill Cornell Medicine și spitalul New York-Presbyterian au dorit să știe în ce măsură barierele sociale și economice din calea sănătății au impact asupra sănătății. Pe parcursul a 10 ani, au urmărit rezultatele sănătății la 22.000 de persoane, chiar vizitând persoane care au trăit mai mult de o oră de la o unitate medicală academică mare în casele lor. În cele din urmă, rezultatele au fost izbitoare: persoanele cu un anumit număr de bariere socio-economice în îngrijire au avut un risc mult mai mare de deces din cauza accidentului vascular cerebral sau a bolilor de inimă decât cele fără bariere.
Mai exact, cercetătorii au analizat ceva numit factorii determinanți sociali ai sănătății, iar pacienții cu trei sau mai mulți factori determinanți sociali ai sănătății au avut un risc cu 67% mai mare de deces din cauza bolilor coronariene decât cei fără obstacole similare în îngrijirea sănătății. Rezultatele studiului, folosind datele din proiectul „Motivele diferențelor geografice și rasiale în accident vascular cerebral” (REGARDS), au fost publicate în revistaCirculaţieîn ianuarie 2021.
Ce sunt factorii determinanți sociali ai sănătății?
Potrivit Oficiului pentru Prevenirea Bolilor și Promovarea Sănătății, factorii sociali determinanți ai sănătății sunt „condiții în mediile în care oamenii se nasc, trăiesc, învață, muncesc, se joacă, se închină și vârstă, care afectează o gamă largă de sănătate, funcționare și rezultate și riscuri ale calității vieții. ”
Determinanții sociali ai cercetătorilor din domeniul sănătății s-au concentrat pe:
- Fiind negru
- Izolare sociala
- Mai puțină educație (nu am absolvit liceul)
- Venit anual mai mic al gospodăriei (venit al gospodăriei mai mic de 35.000 USD pe an)
- Locuind într-un cod poștal cu rate de sărăcie ridicate
- Lipsa asigurării de sănătate
- Locuind într-unul din cele nouă state americane cu infrastructură de sănătate publică limitată (LA, NM, MS, NV, SC, FL, AR, TX, TN)
„Conceptul fundamental de înțeles este că factorii determinanți sociali au o influență mai mare asupra rezultatelor sănătății decât accesul la asistență medicală”, spune autorul principal al studiului Monika M. Safford, MD, pentru Verywell. „În zonele în care există mai multe oportunități, există o sănătate mai bună, dar mai este o mulțime de muncă de făcut. Accesibilitatea medicamentelor, alimentele sănătoase, activitatea fizică - toate aceste lucruri sunt foarte diferite pentru persoanele care locuiesc în orașele din interior și în cartierele mai sărace. Le puteți spune că trebuie să-și îmbunătățească dieta, dar asta nu înseamnă că își pot permite mâncarea. Dacă continuați să faceți recomandări și acestea nu pot urma, atunci creșteți diviziunea și barierele în calea îngrijirii. "
De ce acest lucru contează în practica de zi cu zi
Cercetătorii speră că clinicienii vor fi din ce în ce mai atenți la factorii sociali determinanți ai sănătății atunci când fac evaluări și acordă îngrijire.
„În ultimii ani, recunoașterea factorilor determinanți sociali ai sănătății a fost retrogradată către managerii de sănătate a populației, non-medici și alții care nu sunt angajați în îngrijirea clinică”, spune Safford. „Drept urmare, majoritatea medicilor consideră că factorii determinanți sociali sunt o problemă a altcuiva la care trebuie să fim atenți, cum ar fi asistenții sociali. Medicii își pot modifica managementul îngrijirii clinice pe baza factorilor determinanți sociali ai sănătății. ”
Acest lucru se ocupă chiar acum cu Alexa Mieses Malchuk, MD, MPH, medic de familie certificat de consiliu din Carolina de Nord. Ea adaugă acces la alimente sănătoase, stres toxic, bariere lingvistice și dificultăți în utilizarea tehnologiei la lista provocărilor cu care se confruntă pacienții ei. De exemplu, mulți dintre pacienții ei vârstnici au dificultăți în a se înscrie online pentru vaccinul COVID-19.
„Când te uiți la diferențele de sănătate, ceea ce vorbești este nedreptate socială”, spune ea pentru Verywell. „Nu are nimic de-a face cu genetică sau medicamente. Are legătură cu tot ceea ce se întâmplă în afara sălii de examinare. ”
Ea spune că mulți dintre pacienții ei nu vorbesc în engleză - o barieră majoră pentru îngrijirea sănătății în Statele Unite.
„Pentru pacienții care nu vorbesc limba engleză, este aproape imposibil să se acceseze sistemul de sănătate, deoarece o mulțime de informații scrise sunt disponibile numai în limba engleză”, spune Mieses Malchuk, care vorbește spaniola. „Chiar dacă nu împărtășesc aceeași cultură, vorbirea în aceeași limbă creează încredere.”
Mieses Malchuk solicită ca furnizorii să folosească un interpret autorizat atunci când comunică cu un pacient care vorbește o limbă diferită de a lor. Bazându-se pe membrii familiei pentru a interpreta în timpul vizitelor creează posibile probleme cu traduceri inexacte și încălcări ale confidențialității.
Mieses Malchuk adaugă că adoptă o „abordare de echipă” pentru îngrijire, bazându-se pe dietetici, asistenți sociali, profesioniști în sănătate mintală, terapeuți fizici și alții în construirea de relații pe termen lung cu pacienții și membrii familiei.
„Parteneriatele cu persoane din afara clinicii trebuie evaluate în sistemul nostru de sănătate”, spune ea, subliniind aceste parteneriate, incluzând servicii sociale.
„Dacă ne uităm la SUA, în general, cheltuim mai mulți bani decât orice altă țară din lume, dar nu avem rezultate mai bune pentru sănătate”, spune ea. „Țările care au rezultate mai bune pentru sănătate cheltuiesc mai mulți bani pe servicii sociale. Programe precum SNAP și WIC au puterea de a afecta sănătatea. ”
Alexa Mieses Malchuk, MD, MPH
[Disparitățile de sănătate] nu au nimic de-a face cu genetică sau medicamente. Are legătură cu tot ceea ce se întâmplă în afara sălii de examinare.
- Alexa Mieses Malchuk, MD, MPHCum poate acest studiu să ajute pacienții viitori?
Safford spune că în următorii patru ani, echipa de studiu REGARDS intenționează să-și extindă lista factorilor determinanți sociali ai sănătății, inclusiv timpul de transport către o unitate de asistență medicală.
„Este posibil ca anumite persoane să aibă nevoie de transportul public”, spune ea. „În timp ce locuiesc la cinci mile distanță [de un spital] ar putea dura încă două ore să ajungă la medicul lor”, spune ea.
Cercetătorii ÎN VEDERE, de asemenea, vor să includă mai multe variabile care să reflecte rasismul structural, locuința și segregarea și ce procent din comunitate a votat.
Un obiectiv pe termen lung al cercetării REGARDS este acela de a crea un instrument pe care clinicienii îl pot utiliza pentru a identifica și aborda în mod proactiv factorii determinanți sociali ai sănătății în îngrijirea primară, spune Safford. Ar putea fi o chestiune de viață sau de moarte.
.jpg)
