Tulburarea de abuz de substanțe - care este denumită tulburare de consum de substanțe în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor de sănătate mintală, ediția a cincea (DSM-5) - este o tulburare cronică și complexă care implică utilizarea în continuare a drogurilor sau a alcoolului (substanțelor), în ciuda faptului că este semnificativă probleme legate de substanță.
Renunțarea nu este o chestiune de voință și nici nu este o alegere simplă. Acest lucru se datorează faptului că dependența implică modificări fizice și mentale în creier care fac dificilă oprirea utilizării. Fie că o persoană are dependență de droguri sau alcool, există multe aspecte comune atunci când vine vorba de semne și simptome, indiferent de tipul specific de substanță utilizat.
ZzzVuk / Getty Images
Simptome
Indiferent de tipul specific de substanță pe care îl folosește o persoană, vor exista semne și simptome similare. Aceasta include tulburări de consum de substanțe care implică:
- Alcool
- Droguri ilicite - cum ar fi cocaina sau canabisul
- Medicamente prescrise
Fiecare tip de consum de droguri (sau alcool) se încadrează în categoria generală a tulburărilor de consum de substanțe.
Semnele și simptomele tulburării de consum de substanțe pot include:
- Utilizarea substanțelor care cauzează situații periculoase din punct de vedere fizic
- Intrarea în altercații fizice
- Având accidente
- Având probleme juridice
- Se confruntă cu o scădere a prezenței sau a performanței la școală, serviciu sau acasă
- Prezentarea unui comportament suspect
- Experimentarea unei modificări a apetitului sau a ciclului de somn
- A avea modificări de personalitate sau de atitudine
- Experimentarea schimbărilor de dispoziție
- Prezintă furie, iritabilitate, hiperactivitate, agitație sau izbucniri emoționale
- A avea o lipsă de motivație
- Senzație de paranoia sau frică
- Având o creștere bruscă în greutate sau o pierdere în greutate
- Prezentarea unui declin al aspectului fizic și / sau igienei personale
- Având dimensiuni anormale ale pupilei sau ochi inimați
- Să ai respirație, corp sau îmbrăcăminte urât mirositoare
- Aparând dezordonat fizic
- Având tremurături
- Experiența unei coordonări fizice afectate
- A avea un interes scăzut pentru hobby-uri
- Schimbarea intereselor sociale
- Având probleme financiare sau financiare
- Având probleme de relație legate de consumul de substanțe
Diagnostic
Criteriile de diagnostic pentru tulburarea de consum de substanțe includ o gamă largă de semne și simptome rezultate din consumul de substanțe. DSM-5 precizează criterii specifice pentru diagnosticarea tulburării de consum de substanțe, inclusiv:
- Cantitate: Ingerarea unor cantități mai mari de alcool sau droguri decât cele prevăzute
- Control: dorința nereușită de a renunța la utilizarea sau de a reduce cantitatea de utilizare
- Timp: petrece mult timp obținând substanța și / sau planificând utilizarea sau gândindu-te la utilizare
- Pofte: o dorință puternică și pofte de a folosi substanța.
- Obligații: un model de a fi incapabil să-și îndeplinească responsabilitățile majore la locul de muncă, la școală sau acasă
- Social: Probleme sociale recurente sau în curs legate de consumul de substanțe, dar indiferent de probleme, consumul de substanță continuă.
- Activități: pierderea interesului pentru hobby-uri, renunțarea la angajamente sociale importante și / sau lipsa activităților de agrement din cauza consumului de substanțe
- Pericol: Comportament riscant continuu (cum ar fi băut și condus), indiferent de consecințele pericolului
- Rău: utilizarea substanțelor în mod continuu, indiferent de cunoașterea problemelor fizice sau psihologice recurente cauzate de utilizarea substanței
- Toleranță: o adaptare a corpului, caracterizată prin creierul care încearcă să se adapteze la nivelul anormal de ridicat de droguri sau alcool din organism, în timp. Acest lucru duce la necesitatea creșterii cantității de alcool (sau droguri) ingerate, pentru a obține efectul dorit. De asemenea, poate avea ca rezultat un efect diminuat atunci când se utilizează aceeași cantitate de substanță. În general, toleranța determină necesitatea ca tot mai mult dintr-o substanță, în timp, să obțină același nivel de intoxicație.
- Retragere: Se confruntă cu simptome negative, numite simptome de sevraj, atunci când opriți utilizarea substanței sau utilizați substanța pentru a evita simptomele de sevraj. Simptomele de sevraj includ multe simptome diferite, cum ar fi tremurături, transpirații, creșterea pulsului, greață și vărsături, insomnie, halucinații și convulsii. Simptomele de sevraj diferă, în funcție de tipul de substanță pe care o persoană a folosit-o, înainte de detoxifiere.
Categorii de tulburări de utilizare a substanțelor
În funcție de substanță și simptome, oamenii pot intra în diferite categorii de consum de substanțe. Acestea includ:
- Tulburare ușoară a consumului de substanțe: îndeplinirea a două până la trei dintre criteriile de mai sus.
- Tulburare moderată a consumului de substanțe: îndeplinirea a patru până la cinci dintre criteriile de mai sus.
- Tulburare severă de consum de substanțe: îndeplinirea a șase sau mai multe dintre criteriile de mai sus.
Tulburările de utilizare a substanțelor pot fi, de asemenea, identificate prin substanța aleasă. De exemplu:
- Dacă substanța aleasă este alcoolul: diagnosticul ar fi o tulburare ușoară, moderată sau severă a consumului de alcool.
- Dacă substanța aleasă este opioidele: diagnosticul ar fi o tulburare ușoară, moderată sau severă a consumului de opiacee.
Alți factori definitori care sunt luați în considerare la atribuirea unei tulburări de consum de substanțe includ locul în care o persoană se află pe continuumul recuperării. Acestea includ:
- Remisie timpurie: atunci când o persoană nu mai îndeplinește criteriile DSM-5 pentru a avea o tulburare de consum de substanțe timp de cel puțin 3 luni, dar mai puțin de un an.
- Remisie susținută: după ce o persoană nu îndeplinește criteriile DSM-5 pentru a avea o tulburare de consum de substanțe mai mare de un an.
- Terapie de întreținere: Aceasta se aplică atunci când cineva ia un medicament de înlocuire prescris, cum ar fi metadonă sau buprenorfină pentru o tulburare de utilizare a opiaceelor.
Cum se utilizează terapia de întreținere
În terapia de întreținere, un medicament prescris - cum ar fi metadonă - este înlocuit cu un medicament foarte captivant - cum ar fi heroina, pentru a preveni retragerea, poftele și ca parte a unei strategii de reducere a riscurilor.
Cauzele tulburării de utilizare a substanțelor
Nu există o cauză cunoscută a tulburării de consum de substanțe, dar au fost identificate mai multe riscuri. O persoană poate avea mai multe șanse să dezvolte o tulburare de consum de substanțe dacă este prezent unul dintre mai mulți factori, inclusiv:
- Factori biologici: genele, etnia, sexul și prezența tulburărilor de sănătate mintală ale unei persoane pot crește riscul apariției unei dependențe. De fapt, potrivit Cleveland Clinic, aproape două treimi dintre persoanele care participă la programe de tratament pentru dependență sunt bărbați.
- Mediu: Mediul unei persoane - cum ar fi abuzul sau neglijarea în timpul copilăriei, presiunea colegilor în timpul adolescenților sau nivelurile intense de stres la orice vârstă - pot crește riscul de a dezvolta o tulburare de consum de substanțe.
- Vârstă: există vârste specifice care fac o persoană mai predispusă să dezvolte o problemă cu consumul de substanțe. Adolescența este un moment deosebit de riscant datorat schimbărilor din creier care se pretează la o lipsă de autocontrol, o luare deficitară a deciziilor și lipsa abilităților de judecată. În plus, atunci când medicamentele sunt introduse în timpul dezvoltării creierului unui adolescent, poate determina dependența să fie mai probabil să apară.
Tipuri de tulburări de utilizare a substanțelor
Există multe tipuri diferite de tulburări de consum de substanțe, inclusiv:
- Alcool
- Stimulanți (cum ar fi cocaina și metamfetamina)
- Cannabis (marijuana)
- Inhalanți (cum ar fi solvenți, spray-uri cu aerosoli, nitriți și gaze)
- Halucinogene (cum ar fi LSD, mescalină, PCP și DMT)
- Medicamentele de tip club (cum ar fi ketamina, extazul, GHB și flunitrazepam)
- Opioide (cum ar fi heroina, oxicodona, codeina, morfina și alte tipuri de analgezice)
- Medicamente pe bază de prescripție medicală și medicamente pentru răceală (cum ar fi siropurile pentru tuse cu dextrometorfan)
- Sedative, medicamente anti-anxietate și hipnotice
- Steroizi anabolizanți
- Catinonă sintetică (săruri de baie)
- Nicotină (din surse de tutun sau țigări electronice / vapare)
În timp ce diferite tipuri de substanțe pot provoca diferite semne și simptome, dependența de orice tip de substanță are ca rezultat aceeași acțiune asupra centrului de dependență din creier.
Tratament
Există mai multe niveluri de intensitate a tratamentului pentru consumul de substanțe, pe baza situației fiecărui individ, acestea includ:
- Spitalizare intensivă administrată medical (centre de detoxifiere): un program cu personal medical menit să ajute o persoană în faza inițială de retragere a consumului de substanțe.
- Tratament rezidențial / internat: un spital sau alt mediu internat în care persoanele diagnosticate cu tulburări de consum de substanțe trăiesc 24/7. Centrele de tratament pentru pacienții internați includ terapie zilnică de vorbire, grupuri de sprijin, educație privind dependența și consumul de substanțe, terapia de familie și multe altele. Ele oferă, de asemenea, un mediu sigur pentru cei care sunt foarte susceptibili de a recidiva atunci când trăiesc în mediul lor de utilizare.
- Tratament ambulatoriu intensiv: un program intensiv de tratament care oferă terapie de grup și individuală, o componentă educațională și alte modalități în timpul unui centru de tratament de zi în care participanții participă pentru un anumit număr de ore și zile pe săptămână.
- Ambulator: Un tip mai puțin intensiv de program ambulatoriu care implică de obicei mai puține ore și zile pe săptămână; acest program servește ca un tratament de urmărire, conceput pentru a oferi o structură pe termen mai lung celor care au finalizat programe de internare sau de ambulatoriu intensiv.
Modalități de tratament
Modalitățile obișnuite de tratament pentru tulburările de consum de substanțe includ:
- Terapie individuală și / sau de grup
- O componentă educațională pentru a afla despre natura dependenței, negării și prevenirii recidivelor
- Terapia comportamentală, cum ar fi terapia comportamentală cognitivă
Medicamente
Există multe tipuri diferite de medicamente prescrise în mod obișnuit pentru a ajuta la tratarea consumului de substanțe. Tipul de medicament prescris depinde de mulți factori, inclusiv de faza de tratament în care se află o persoană.
Exemple de medicamente pentru tulburările de consum de substanțe includ medicamente pentru tratarea diferitelor etape ale recuperării.
Medicamente pentru detoxifiere / retragere
Mai multe medicamente diferite sunt administrate în timp ce o persoană trece prin detoxifiere, aceste medicamente ajută la gestionarea în siguranță a simptomelor de sevraj ale unei persoane. Tipul exact de medicament administrat în timpul detoxifierii depinde de medicamentul ales de persoana care se recuperează.
Medicamente pentru tulburarea consumului de substanțe după detoxifiere
Există multe tipuri diferite de medicamente administrate pentru a diminua pofta unei persoane pentru o substanță, pentru a bloca capacitatea de a obține un consum ridicat de la un medicament sau pentru a ajuta la reducerea comportamentului de căutare a drogurilor, ajutând în același timp la stabilizarea funcției normale a creierului, acestea includ:
- Metadonă (Dolofină), naltrexonă (Vivitrol) și (buprenorfină / naloxonă) suboxonă pentru tratarea dependențelor de opioide. Naltrexona ajută la blocarea efectelor opioidelor din creier și este utilizată numai după ce o persoană a fost detoxificată.
- Naltrexona blochează receptorii nervoși implicați în efectele satisfăcătoare ale consumului de alcool; de asemenea, ajută la reducerea poftei de alcool.
- Se crede că acamprosatul (Campral) reduce simptomele de întrerupere pe termen lung (cum ar fi anxietatea și insomnia) și reduce potențial riscul de a reveni la băut.
- Disulfiram (Antabuse) este un medicament folosit de mult timp pentru consumul de alcool. Funcționează provocând un efect neplăcut (cum ar fi înroșirea feței, greață și vărsături) atunci când o persoană bea alcool.
- Există multe tipuri diferite de medicamente prescrise pentru cei cu tulburări care apar simultan; tipul exact de medicament depinde de starea de sănătate mintală tratată.
Copiind
Menținerea sobrietății după tratamentul pentru consumul de substanțe nu este o întreprindere mică. Este o călătorie pe tot parcursul vieții care implică învățarea continuă a modului de aplicare a noilor abilități de coping în viața de zi cu zi. Unii directori se pretează să ajute o persoană să facă față numeroșilor factori implicați în recuperarea după o dependență, acești factori se aplică și unui soț, îngrijitorului și altor membri ai familiei, care includ:
- Implicarea în consiliere sau terapie cu un terapeut profesionist sau un consilier autorizat pentru droguri și alcool.
- Continuând să participați la terapie, până când consilierul sau terapeutul dvs. vă informează că sunteți gata să finalizați programul.
- Căutarea unei evaluări de la un profesionist din domeniul sănătății mintale Dacă aveți semne de probleme de sănătate mintală (diagnostic dual).
- Implicarea cu un grup de sprijin (cum ar fi Alcoolicii Anonimi sau Narcoticele Anonime) și angajarea la întâlniri regulate în curs.
- Împărtășirea experiențelor dvs. cu alți alcoolici sau dependenți în recuperare.
- Echilibrați-vă programul pentru a evita excesul de timp idol.
- Stabilirea unei rutine regulate de exerciții (cu aprobarea furnizorului dvs. de servicii medicale). Exercițiile fizice s-au demonstrat în unele studii că sunt eficiente pentru ameliorarea depresiei; sa constatat, de asemenea, că este un tratament suplimentar eficient pentru cei care iau medicamente antidepresive.
- Adoptarea unui program de reducere a stresului - cum ar fi yoga - menit să ajute să facă față factorilor de stres zilnici.
Susținerea unui iubit
Pentru soți și membri ai familiei celor cu tulburări de consum de substanțe, poate fi vital să vă implicați într-un grup de sprijin (cum ar fi Alanon) și să solicitați ajutorul unui profesionist din domeniul sănătății mintale.
.jpg)
-for-ibs.jpg)
