Majoritatea instituțiilor de asistență medicală calificate efectuează evaluări ale potențialilor rezidenți înainte de a-i admite pentru îngrijire, indiferent dacă este vorba de reabilitare subacută pe termen scurt, îngrijire pe termen lung sau îngrijire pentru demență. Aceste evaluări înainte de admitere pot ajuta la determinarea nevoilor persoanei și la asigurarea faptului că instalația este echipată corespunzător pentru a răspunde acestor nevoi. Identificarea componentelor de evaluat, precum și înțelegerea de ce sunt atât de importante evaluările înainte de admitere, poate facilita o îmbunătățire a măsurilor de calitate de cinci stele ale Centrelor pentru servicii Medicare și Medicaid (CMS) și satisfacția rezidenților.
Jetta Productions / Getty ImagesComponente de evaluare
Demografie
Aceste informații includ numele, data nașterii, sexul și adresa.
Istoricul medical de bază
Aceasta include informații precum înălțimea și greutatea, alergiile la medicamente sau alimente și o listă completă de diagnostice. De asemenea, ar trebui să treceți în revistă o istorie recentă și fizică pentru a obține o imagine bună a imaginii medicale a acestui potențial rezident. (Este necesar un istoric și un fizic pentru admitere, deci este esențial să îl revizuiți înainte de timp.)
Dacă este cazul, întrebați dacă a existat vreun hospice sau îngrijiri paliative implicate în îngrijirea ei, deoarece acest lucru îi va afecta planul de îngrijire, precum și potențialul de acoperire Medicare.
Asigurări, finanțe și plăți
Verificați asigurările
Colectați informații despre asigurare pentru a determina dacă este disponibilă o acoperire. Asigurările, inclusiv Medicare, Medicaid, asigurarea de îngrijire pe termen lung și alte asigurări private, toate trebuie verificate pentru acoperire și pentru proceduri de autorizare.
Autorizație prealabilă Medicare sau Medicare Advantage Plan
Majoritatea planurilor de avantaje necesită ca facilitatea să obțină o autorizație prealabilă pentru a fi plătiți pentru reabilitare subacută. Aceasta înseamnă că planul de asigurare verifică și este de acord să acopere persoana pentru o anumită cantitate de zile. O acoperire suplimentară dincolo de aceste zile inițiale este adesea acordată, dar se bazează pe informații actualizate după ce individul a locuit la unitatea dvs. de câteva zile. Cerințele și calendarul sunt adesea diferite pentru diferitele asigurări, așa că veți dori să vă asigurați că sunteți conștienți de aceste particularități.
Acoperirea tradițională Medicare nu necesită autorizații prealabile, dar veți dori să vă asigurați că potențialul rezident este adecvat din punct de vedere medical pentru acoperirea Medicare partea A, astfel încât atunci când efectuați evaluarea setului de date minime (MDS), să nu fiți surprinși de nivelul ei de îngrijire.
Eligibilitate cu plată privată sau Medicaid
Dacă un potențial rezident intenționează să locuiască la unitatea dvs. și să primească servicii de îngrijire pe termen lung, stabiliți dacă există fonduri private disponibile sau dacă ea ar fi eligibilă pentru acoperirea Medicaid pentru casele de îngrijire medicală. Este important să puneți suficiente întrebări pentru a ști dacă a fost deja aprobată pentru Medicaid, dacă a solicitat pentru Medicaid și cererea sa este în așteptare, dacă va fi probabil aprobată și dacă i s-au dat bani (fonduri cedate) care ar descalifica sau întârziați-l să obțină aprobarea Medicaid.
Medicaid Nivelul de evaluare a îngrijirii
Dacă admiterea dvs. potențială se mută la unitatea dvs. de la domiciliul său și intenționează să fie acoperită de Medicaid, asigurați-vă că evaluați neoficial nivelul său de îngrijire conform instrumentului de îngrijire a nivelului Medicaid al statului dumneavoastră. Deși nu puteți introduce această evaluare în sistemul Medicaid înainte ca persoana să fie admisă în unitatea dvs., trebuie să știți că Medicaid îi va acoperi îngrijirea dacă va deveni rezidentă la unitatea dvs. Medicaid necesită eligibilitate atât financiară, cât și medicală.
În esență, evaluați dacă viitorul rezident are suficiente nevoi de îngrijire pentru ca Medicaid să-și acopere îngrijirea la unitatea dvs. Sau, mai trebuie cumva să mai găsească niște servicii acasă, pentru că este „prea bună” pentru a fi acoperită de Medicaid la o unitate de îngrijire pe termen lung?
Familia și sistemul de asistență
Evaluarea dvs. ar trebui să identifice numele și informațiile de contact pentru reprezentanții familiei și rezidenților, inclusiv dacă există o procură pentru asistență medicală sau finanțe, precum și dacă a fost desemnat un tutor legal prin intermediul instanței. De asemenea, este important să stabiliți dacă există alții care pot sprijini rezidentul dacă membrii familiei nu sunt disponibili.
Abilitatea de limbaj și comunicare
Identificați limba principală a potențialului rezident pentru a determina dacă va fi nevoie de un interpret. Vi se cere să asigurați o comunicare adecvată cu rezidentul.
În plus față de limbă, este, de asemenea, important să evaluați capacitatea rezidentului de a comunica nevoile și de a înțelege comunicarea de la ceilalți. Un diagnostic precum boala Alzheimer poate limita atât comunicarea expresivă, cât și receptiva.
Capacitatea unui potențial rezident de a comunica poate fi, de asemenea, afectată de capacitatea sa de auz și vedere.
Lista medicamentelor și estimarea costului farmaciei
Asigurați-vă că consultați o listă completă a medicamentelor care sunt prescrise pentru persoana menționată. Ai nevoie de asta din două motive.
Primul este pentru a putea avea grijă corect de persoană. Este necesară o listă completă a medicamentelor pentru a admite pe cineva în unitatea dvs. conform reglementărilor. Trebuie să cunoașteți întregul regim de medicamente, așa că întrebați dacă există substanțe naturale sau suplimente pe care le ia.
Al doilea motiv pentru examinarea medicamentelor este legat de finanțe. Dacă Medicare A sau un program Medicare Advantage este sursa principală a plătitorului, facilitatea trebuie să plătească toate medicamentele pentru acea persoană. Acest lucru se datorează faptului că costul medicamentelor este inclus în tariful zilnic plătit în cadrul rambursării asigurării de reabilitare subacută, dar această rată nu este ajustată în funcție de medicamentele prescrise.
Unele situații sunt foarte nefericite, deoarece persoana menționată are nevoie de reabilitare internată și ați putea satisface nevoile ei, dar s-ar putea să ia un medicament care costă mult mai mult decât rata zilnică pe care unitatea dvs. o va primi pentru a o îngriji.
Echipament medical durabil
Ce necesități de echipament există? De exemplu, este oxigenată? Folosește un walker sau un scaun cu rotile pentru a se deplasa? Dorme cu un aparat CPAP din cauza apneei de somn? În timp ce unele dintre aceste echipamente ar putea veni cu o nouă admitere, altele (cum ar fi oxigenul) vor trebui începute la sosirea în unitatea dvs.
În plus, unele echipamente medicale durabile pot fi costisitoare, astfel încât costul echipamentului poate afecta decizia dacă unitatea dvs. poate îngriji financiar rezidentul.
Informații MDS
Când un rezident al unei instituții de îngrijire pe termen lung se mută dintr-o unitate în alta, puteți solicita informații despre setul minim de date (MDS). Acest lucru ar trebui să vă ofere o imagine bună a nevoilor ei, astfel încât să vă puteți asigura capacitatea de a le satisface.
Nevoi de asistență fizică
Dacă nu aveți acces la un MDS sau la o evaluare a terapiei fizice sau ocupaționale, trebuie să revedeți nivelurile de asistență necesare.
De exemplu, are nevoie de ajutorul unei persoane sau a două pentru a se transfera? Se poate muta în pat independent sau are nevoie de asistență? Mănâncă independent sau are nevoie de asistență? Dar abilitatea ei de a merge? Are nevoie de ajutor la îmbrăcat? Este continentul intestinului și al vezicii urinare, folosește unele produse pentru a ajuta la gestionarea acestui lucru sau trebuie să fie îndemnată să anuleze anumite momente ale zilei? Toate aceste informații vă pot ajuta să înțelegeți imaginea generală a modului de îngrijire a acestui potențial rezident la unitatea dvs.
Istoria căderilor
Stabiliți dacă a avut vreo cădere recentă. Dacă da, întrebați când și ce s-a întâmplat, astfel încât să puteți folosi aceste cunoștințe pentru a fi proactiv cu îngrijirea sa medicală și pentru a încerca să-i reduceți căderile.
Starea pielii
Este important să știți dacă cineva vine la voi cu zone deschise, cum ar fi o durere de presiune. Trebuie să știi acest lucru pentru a-ți evalua capacitatea de a oferi îngrijirea necesară, precum și pentru a documenta că ea vine la tine cu acea durere, mai degrabă decât să găsească acea durere după admiterea sa și să nu poată dovedi că a avut-o înainte de a veni la tine. . De asemenea, trebuie să fiți conștienți de costul tratamentului care este prescris pentru orice durere de presiune.
De asemenea, este important să întrebați orice vânătăi, inclusiv vânătăile actuale, precum și istoricul de vânătăi ușor datorate anticoagulanților, cum ar fi aspirina sau alți factori de risc.
Funcționarea cognitivă
Dacă evaluați pe cineva care trăiește în comunitate, este important să vă faceți o imagine a funcționării sale cognitive. Cel puțin, puteți pune întrebări despre memoria și capacitatea sa de a lua decizii. Dacă călătoriți pentru a-l evalua personal, puteți utiliza BIMS, SLUMS sau MoCA pentru a-l evalua mai detaliat, dacă credeți că este potrivit.
Nivelul de îngrijire necesară pentru demență
Dacă potențialul rezident are demență, luați în considerare dacă are nevoie de o unitate demențială sigură sau dacă va fi în siguranță într-o unitate mai deschisă. Identificarea riscului de evadare este importantă, deoarece odată ce admiteți rezidentul în unitatea dvs., sunteți responsabil pentru siguranța acestuia, inclusiv împiedicând-o să rătăcească pe ușă.
Nevoi emoționale și psihiatrice
Identificați orice boală mintală sau diagnostic psihiatric pe care îl are potențialul rezident și asigurați-vă că aveți capacitatea de a satisface aceste nevoi. Aceasta include diagnostice precum schizofrenia și tulburarea de stres post-traumatică.
Preocupări de comportament
Identificați orice problemă de comportament prezentă. Acestea sunt mai ales probabile la cei care trăiesc cu demență. În loc să pună o întrebare generală despre „comportamentele dificile”, întrebați dacă se frustrează sau se enervează când primește îngrijire, dacă încearcă să părăsească casa sau din ce motiv anume primește un medicament psihoactiv. Dacă aveți în vedere o trimitere de la spital, asigurați-vă că întrebați dacă a avut un membru al personalului „sitter”, „unul la unu” sau o monitorizare sporită din cauza comportamentelor.
Abuz de substante
Va trebui să știți dacă există antecedente de consum sau abuz de substanțe, indiferent dacă este vorba de droguri legale sau ilegale. O preocupare identificată în acest domeniu va avea un impact asupra planului dumneavoastră de tratament pentru acest rezident.
Aranjamente de viață anterioare
Pentru pacienții cu reabilitare pe termen scurt, clarificați unde au trăit până în acest moment și dacă aranjamentele lor de viață le vor permite să se întoarcă acolo după ce vor primi reabilitare la unitatea dvs.
Planuri de descărcare de gestiune
În mod similar, planificarea evacuării ar trebui să înceapă înainte ca un rezident să-ți pună vreodată piciorul în ușă. Este important să le identificați planurile și dorințele, astfel încât să fiți intenționat să evaluați siguranța acestor planuri și să vă îndreptați spre ele.
Întrebări și Tur
Acordați timp rezidentului și părții responsabile să vă pună întrebări despre facilitatea dvs. și încurajați-i să vină să o viziteze pentru a vă asigura că este potrivit pentru ei.Este posibil să fiți dornici să vă umpleți paturile, dar alocarea timpului pentru acești pași în avans vă poate economisi timp mai târziu.
Experiențe negative anterioare
Dacă persoana interesată speră să se transfere dintr-o altă unitate similară, întrebați-o politicos dacă i-ar plăcea să împărtășească motivele pentru care ar dori să se mute.
Deși există momente în care logistica simplă (cum ar fi locația unității) poate determina schimbarea, pot exista și alte cazuri în care a existat o problemă semnificativă cu îngrijirea pe care a primit-o persoana într-o altă unitate. Identificarea acestor preocupări înainte de admitere vă poate permite să discutați despre modul în care unitatea dvs. ar rezolva problemele și să oferiți potențialului rezident o perspectivă asupra faptului dacă ea mai dorește să facă o mutare la unitatea dvs. De asemenea, vă permite să obțineți cunoștințe despre așteptările pe care le are și să determinați dacă le puteți îndeplini.
Importanța evaluărilor de pre-admitere
O evaluare înainte de admitere necesită timp pentru a conduce, dar este, în general, timp bine petrecut. Iată câteva motive pentru care sunt atât de importante.
În primul rând, odată ce admiteți un rezident, sunteți pe deplin responsabil pentru îngrijirea acestuia. Știind care sunt aceste nevoi de îngrijire este o necesitate.
Mai mult, reglementările CMS fac dificilă descărcarea involuntară a unei persoane - o protecție pentru îngrijirea generală și bunăstarea rezidentului. Astfel, dacă lucrurile nu merg bine sau există un nivel ridicat de nevoi de care nu erați conștienți, nu puteți doar să trimiteți acea persoană în altă parte.
Evaluările înainte de admitere sunt, de asemenea, utile pentru gestionarea riscurilor. Cunoașterea din timp a preocupărilor rezidenților face mai probabil ca personalul dvs. să poată lucra pentru a le aborda.
După cum sa menționat mai devreme, impactul financiar al unei admiteri este, de asemenea, important. În timp ce multe persoane care lucrează într-o unitate de îngrijire medicală și reabilitare se concentrează pe îngrijirea rezidenților lor, organizația dvs. trebuie să rămână viabilă din punct de vedere financiar pentru a continua să ofere aceste servicii celor care au nevoie de ele.
O evaluare de pre-admitere este, de asemenea, importantă, deoarece se referă la cerințele de participare a fazei CMS două - în special, cea a evaluării facilității și competențele personalului. Evaluarea facilității identifică nevoile medicale pe care instalația este competente să le îndeplinească, în timp ce cerința de competențe abordează necesitatea de a vă asigura că personalul dvs. (pe bază individuală) poate satisface în mod satisfăcător și competent fiecare dintre aceste nevoi.
Un cuvânt de la Verywell
Efectuarea unei evaluări amănunțite înainte de admitere are multe beneficii, atât pentru unitatea, cât și pentru calitatea îngrijirii rezidentului. În cele din urmă, vă poate ajuta să îndepliniți obiectivul de a vă asigura că procesul de admitere circulă mai eficient și mai eficient pentru toți cei implicați.
.jpg)
-people.jpg)
