Tulburarea de evitare / restrictivă a consumului de alimente (ARFID) este o tulburare a alimentației caracterizată prin consumul foarte puțin de alimente sau evitarea consumului anumitor alimente. Este un termen relativ nou care a apărut pentru prima dată în ediția a 5-a a Manualului de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5) în 2013.
Anterior a fost cunoscută sub numele de tulburare de alimentație selectivă și este adesea caracterizată drept „alimentație dificilă severă”, dar poate provoca probleme grave de sănătate dacă nu este tratată.
MarkoNOVKOV / Getty Images
Ce este ARFID?
Persoanele cu ARFID dezvoltă un tip de problemă cu hrănirea sau mâncarea care le determină:
- Evitați anumite alimente
- Evitați să consumați alimente cu totul
Drept urmare, nu pot lua suficiente calorii sau substanțe nutritive prin dieta lor. Acest lucru poate duce la:
- Deficiente nutritionale
- Creșterea întârziată (la copii)
- Probleme cu creșterea în greutate
ARFID se prezintă de obicei în copilărie sau în copilărie și poate persista până la vârsta adultă. Poate semăna inițial cu mâncărurile pretențioase obișnuite în timpul copilăriei, cu toate acestea, aceste modele de mâncare pretențioasă se rezolvă de obicei în câteva luni fără a provoca probleme de creștere sau dezvoltare. Cu ARFID, problemele alimentare sunt persistente și pot avea implicații grave asupra sănătății.
Tipuri de alimente evitate
O persoană poate restricționa cantitatea sau tipul unui anumit aliment sau poate evita un anumit aliment pe baza unor factori precum:
- Aspect: Acest lucru se poate baza pe culoare, dimensiune și formă.
- Textura: pot evita toate alimentele moi, de exemplu.
- Mirosul alimentelor: Unele mirosuri pot face individul să se simtă rău.
Comportamente
Există multe semne comportamentale pe care o persoană le poate demonstra, ceea ce sugerează că ar putea avea ARFID. Acestea includ:
- Mănâncă foarte încet în mod regulat
- Neputând termina ceea ce a fost servit
- Să nu ai apetit fără un motiv aparent
- Refuzând să mănânce unele alimente, deoarece le este frică de vărsături sau de sufocare
- Refuzând brusc să mănânce alimente pe care le consumau
Motive pentru evitarea alimentelor
DSM-5 oferă câteva exemple de tipuri de evitare sau restricție care pot fi prezente în ARFID. Acestea includ:
Lipsa de interes pentru alimente
În unele cazuri, este posibil ca individul să nu recunoască faptul că îi este foame așa cum ar face alții sau, în general, poate avea un apetit slab. Pentru ei, mâncarea poate părea o corvoadă și nu ceva care se bucură, ceea ce duce la faptul că se luptă să mănânce suficient. Este posibil ca astfel de persoane să aibă un consum restrâns din cauza interesului scăzut pentru alimentație.
Evitarea senzorială
Oamenii din această categorie se luptă în primul rând cu varietatea de alimente; sunt adesea extrem de selectivi în ceea ce privește alimentele pe care le consumă. Adesea au hipersensibilitate senzorială care duce la stabilirea unor reguli rigide care implică alimente (cum ar fi consumul de alimente doar de o anumită culoare sau textură). Ei vor accepta adesea același număr limitat de alimente preparate exact în același mod și servite exact în același mod.
Teama de consecințele mâncării
În unele cazuri, persoana respectivă ar fi putut avea o experiență dureroasă cu mâncarea, cum ar fi sufocarea sau vărsăturile sau durerile abdominale semnificative. Acest lucru poate determina persoana să dezvolte sentimente de frică și anxietate în jurul mâncării sau a mâncării și să o determine să evite anumite alimente sau texturi. Niveluri semnificative de frică sau îngrijorare pot duce la evitare pe baza îngrijorării cu privire la consecințele alimentației.
ARFID vs. Alte tulburări alimentare
ARFID este diferit de anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și afecțiunile conexe; în ARFID, credințele despre greutate și formă nu contribuie la evitarea sau restricționarea consumului de alimente.
Un diagnostic de ARFID nu ar fi dat, de asemenea, dacă există un alt motiv clar al dificultății alimentare, cum ar fi o afecțiune care duce la pierderea poftei de mâncare sau dificultăți digestive.
AFIRD nu este despre controlul greutății
Spre deosebire de persoanele cu anorexie nervoasă, persoanele cu ARFID nu își fac griji cu privire la greutatea sau forma lor și nu își restricționează dieta din acest motiv.
Diagnostic
ARFID este adesea dificil de diagnosticat, deoarece membrii familiei și clinicienii pot crede că individul este doar un „mâncător pretențios” și va crește din el. Cu toate acestea, dacă individul slăbește și / sau nu se îngrașă, ar trebui să existe o îngrijorare.
Semne de avertizare
Unele semne obișnuite că cineva suferă de ARFID includ:
- Evitarea alimentelor bazate pe textură, culoare, gust, miros, grupuri de alimente sau alți factori.
- Gagging sau vărsături frecvente după expunerea la anumite alimente.
- Dificultăți de mestecat sau de a înghiți alimente.
- Lipsa poftei de mâncare sau consumul doar de porții foarte mici.
- Izolarea socială sau evitarea locurilor care sunt legate de mâncare, cum ar fi o cafenea.
Criterii de diagnostic
Pentru a îndeplini criteriile pentru ARFID, restricția alimentară nu poate fi explicată prin:
- Lipsă de hrană
- Practică sancționată cultural (cum ar fi un motiv religios pentru restricții alimentare)
- O altă problemă medicală care, dacă ar fi tratată, ar rezolva problema alimentației
În plus, trebuie să conducă la una dintre următoarele:
- Dependența de hrănirea tubului sau suplimentele nutritive orale
- Dificultăți de angajare în viața de zi cu zi datorită rușinii, anxietății sau inconvenientelor
- Deficiență nutrițională semnificativă
- Pierderea semnificativă în greutate (sau eșecul creșterii în greutate așteptate la copii)
Cât de frecvent este ARFID?
Având în vedere statutul său de tulburare definită recent, este dificil să știm cât de prevalentă este ARFID la copii și adolescenți. În unele studii, ratele ARFID au variat de la 5 la 14% în rândul programelor de tulburări de alimentație pentru copii și adolescenți.
Studiile au demonstrat în mod constant că - în comparație cu cei cu anorexie nervoasă sau bulimie nervoasă - pacienții cu ARFID sunt mai tineri, au o proporție mai mare de bărbați și sunt frecvent diagnosticați cu simptome psihiatrice și / sau medicale comorbide.
Complicații
ARFID poate avea un impact negativ asupra sănătății fizice a individului și asupra bunăstării sale psihologice.
Atunci când o persoană nu ia suficiente calorii, este posibil să slăbească. Copiii și tinerii pot să nu câștige în greutate așa cum era de așteptat și creșterea lor poate fi afectată, cu o creștere a înălțimii încetinită.
Comorbiditate
Ca și în cazul tuturor tulburărilor alimentare, factorii de risc pentru ARFID implică o serie de probleme biologice, psihologice și socioculturale.
Cercetătorii știu mult mai puțin despre ceea ce pune pe cineva în pericol de a dezvolta ARFID, dar știu:
- Persoanele cu afecțiuni ale spectrului autist sunt mult mai predispuse să dezvolte ARFID, un studiu constatând că 20% dintre copiii cu ARFID au o tulburare a spectrului autist.
- Copiii care nu depășesc alimentația normală pretențioasă sau la care consumul dur este sever, par să fie mai susceptibili de a dezvolta ARFID.
- Mulți copii cu ARFID au, de asemenea, o tulburare de anxietate care apare simultan, 50% având o tulburare de anxietate generalizată. Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) sunt, de asemenea, frecvente în rândul persoanelor cu ARFID.
Riscuri
În ARFID, organismului i se refuză nutrienții esențiali de care are nevoie pentru a funcționa normal. Astfel, organismul este obligat să-și încetinească toate procesele pentru a economisi energie, rezultând consecințe medicale grave.
La unii oameni, pot apărea pierderi grave în greutate sau malnutriție, care necesită tratament. La persoanele al căror aport alimentar este foarte limitat, pot fi prescrise suplimente nutritive. În unele cazuri, se poate recomanda o perioadă de hrănire cu sonda dacă se consideră că riscul fizic este ridicat.
Dacă ARFID provoacă malnutriție, acest lucru poate afecta creșterea și dezvoltarea copiilor, cauzând probleme de sănătate ireversibile. Copiii care sunt subnutriți pot avea predispoziție la efecte grave asupra sănătății care s-ar putea dezvolta ani mai târziu, cum ar fi:
- Insuficienta cardiaca
- Astm
- Alergii
- Boală respiratorie cronică
- Boala GI
- Diabet
- Insuficiență renală
Când să vezi un doctor
Indiferent de cât de sănătos crezi că este copilul tău, ar trebui să apelezi un medic dacă observi că copilul tău:
- Apare subponderal
- Nu mănâncă atât de des sau atât de mult cât ar trebui
- Pare stresat sau retras
- Apare în mod regulat obosit și lent
- Vomită frecvent
Tratament
Tratamentul pentru ARFID este de obicei adaptat nevoilor individului, pe baza naturii specifice a dificultăților pe care le întâmpină persoana respectivă și a ceea ce se consideră că le menține. Cel mai adesea, tratamentul poate fi administrat în ambulatoriu.
Tratamentul ar putea implica tratament bazat pe familie (pentru tineri) sau terapie comportamentală cognitivă, iar uneori pot fi sugerate medicamente, cel mai adesea pentru a ajuta la anxietate.
Sănătatea fizică a individului ar trebui, de asemenea, să fie monitorizată și gestionată de către medicul primar sau pediatru. Tratamentul poate implica, de asemenea, gestionarea nutrițională prin sprijinul unui dietetician și ajutorul cu probleme senzoriale.
Un cuvânt de la Verywell
ARFID este adesea descris ca „mâncare severă”, dar poate deveni o problemă gravă de sănătate dacă nu este tratată. Fără ajutor profesional, ARFID poate duce la deficite nutriționale periculoase, probleme de creștere și o serie de complicații de sănătate, cum ar fi insuficiența renală și problemele cardiace.
Dacă sunteți îngrijorat, copilul dumneavoastră poate suferi de ARFID, vă rugăm să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil.
.jpg)
