Care sunt etapele demenței Alzheimer?

Etapele bolii Alzheimer (AD) pot varia în funcție de sursa de la care o persoană obține informațiile. Mulți experți medicali nu sunt de acord cu privire la exact câte etape ale AD există și exact cum sunt definite aceste etape. Cu toate acestea, astăzi majoritatea vor fi de acord că boala Alzheimer este o tulburare care implică un continuu de simptome care pot fi definite folosind diferite etape. Nu a fost întotdeauna cazul. La un moment dat, singura etapă care a fost considerată boala Alzheimer a fost etapa finală, cea mai severă.

De fapt, a fost la fel de recent ca în 1984 că boala Alzheimer a fost descrisă ca având o singură etapă - demența Alzheimer. Cel mai flagrant dezavantaj al așteptării diagnosticării AD până la cea mai recentă, cea mai severă fază a tulburării este că, odată ce o persoană atinge acest stadiu avansat, s-a demonstrat că majoritatea intervențiilor sunt ineficiente în combaterea bolii. Prin urmare, în 2011, Institutul Național pentru Îmbătrânire și-a actualizat și rafinat definiția diferitelor semne și simptome ale bolii Alzheimer, grupându-le în trei etape primare și trei etape secundare.

Etapele bolii Alzheimer

În unele cazuri (cum ar fi înainte de efectuarea studiilor de cercetare medicală) se utilizează o etapă suplimentară a bolii Alzheimer, numită „etapa 0.” Aceasta este o etapă în care o persoană nu are boala Alzheimer, nu a început încă în creier, nu apar simptome și nimeni nu știe dacă o persoană va fi diagnosticată cu Alzheimer în viitor. Dar, cele trei etape principale definite de Institutul Național pentru Îmbătrânire nu includ stadiul 0. Acestea sunt compuse din următoarele:

Etapa 1 - Etapa preclinică: aceasta este cea mai timpurie etapă a bolii Alzheimer, în care simptomele nu au început, dar au început să apară modificări în creier. Aceste modificări includ acumularea de plăci amiloide - o substanță lipicioasă anormală care se acumulează în creier și previne transmiterea normală a neuronilor (celule nervoase) - și alte modificări în celulele creierului.

Etapa 2 - Insuficiență cognitivă ușoară (MCI): în această etapă, pacientul are probleme de memorie și / sau alte tipuri de probleme de gândire care sunt mai grave decât declinul cognitiv normal al unei persoane legat de vârstă, dar nu interferează cu activitățile vieții de zi cu zi (ADL-uri).

Etapa 3 - demența Alzheimer: în această etapă, simptomele Alzheimer (pierderea memoriei, afectarea cognitivă și multe altele) sunt suficient de severe pentru a interfera cu ADL.

Mai multe despre Activitățile vieții zilnice (ADL-uri)

ADL-urile sunt lucrurile pe care oamenii le îndeplinesc în fiecare zi ca parte a rutinelor lor zilnice, cum ar fi mâncarea, îmbrăcarea, scăldatul / dușul, îngrijirea igienei personale și îngrijirea, cum ar fi periajul părului și toaleta.

Nu toată lumea cu MCI va continua să dezvolte a treia etapă (cea mai severă) a bolii Alzheimer - demența Alzheimer.

Simptomele MCI sunt de obicei ușoare, implicând probleme cognitive. Cunoașterea este definită ca procesul de gândire - abilitățile cognitive sunt abilitățile necesare pentru îndeplinirea oricărei sarcini, de la cele simple la cele complexe. Sunt abilitățile bazate pe creier necesare pentru a învăța, aminti, rezolva probleme și a acorda atenție.

Nu toate simptomele MCI interferează cu capacitatea unei persoane de a efectua ADL. Acestea pot include uitarea programărilor sau evenimentelor importante, pierderea frecventă a lucrurilor sau dificultăți în amintirea cuvintelor.

Simptomele care trebuie să fie prezente pentru un diagnostic de MCI includ:

• Îngrijorare cu privire la o schimbare a cunoașterii (comparativ cu un nivel anterior de funcționare)
• Afectarea uneia sau mai multor funcții cognitive, cum ar fi rezolvarea problemelor sau memoria (care este mai mare decât se aștepta pentru vârsta și nivelul de educație al unei persoane)
• Abilitatea de a efectua ADL (deși unele sarcini pot fi mai dificile decât înainte de diagnosticarea MCI)

Etapa 3 - demența Alzheimer

Stadiul 3 este stadiul final și cel mai sever al bolii care rezultă din pierderea conexiunii neuronale normale (celulele creierului), combinată cu moartea celulelor nervoase din plăcile amiloide și alți factori. Această etapă este adesea denumită demență.

Este important să rețineți că există mai multe cauze ale demenței, altele decât boala Alzheimer, dar AD este cea mai frecventă cauză.

Simptomele etapei 3 pot implica:

• O scădere a cunoașterii (inclusiv severitatea crescută a problemelor de memorie și agravarea abilităților de gândire)
• O înrăutățire a problemelor vizuale sau spațiale
• O înrăutățire (sau inițiere) a problemelor mentale și comportamentale, cum ar fi furia, agresivitatea, anxietatea și multe altele

Factorul definitoriu care determină dacă o persoană este luată în considerare în stadiul de demență al Alzheimer al bolii are legătură cu ADL. O persoană ale cărei simptome sunt atât de severe încât interferează cu capacitatea de a efectua ADL în mod independent, se consideră că are demență Alzheimer.

Etapa 2 vs. Etapa 3

Unele dintre simptomele demenței Alzheimer (stadiul 3) și MCI (stadiul 2) se pot suprapune, dar factorul de diferențiere se reduce întotdeauna la severitatea simptomelor și, mai precis, dacă simptomele împiedică persoana să poată desfășura activități în mod independent de viață zilnică (ADL).

Demența Alzheimer poate fi împărțită în trei faze, inclusiv demența ușoară Alzheimer, demența Alzheimer moderată și demența Alzheimer severă. Următoarele sunt câteva simptome întâlnite în mod obișnuit în fiecare fază a demenței Alzheimer.

Etapa ușoară a demenței Alzheimer

Simptomele demenței ușoare Alzheimer trebuie să fie suficient de severe pentru a interfera cu ADL-urile pentru a îndeplini un diagnostic. Acestea includ pierderea memoriei, judecata slabă, luarea de decizii proaste, scăderea nivelului de motivație și spontaneitate și durarea mai lungă a sarcinilor zilnice decât în ​​mod normal.

Cineva cu demență ușoară Alzheimer va repeta aceleași întrebări sau povești din nou și din nou, va avea dificultăți în echilibrarea carnetului de cecuri, gestionarea banilor și / sau plata facturilor, se va pierde în locuri familiare, va rătăci în afara casei și va pierde lucrurile și le va găsi în locuri foarte ciudate (cum ar fi telefonul mobil din frigider).

De asemenea, sunt notabile schimbările de dispoziție și personalitate, anxietatea (din ce în ce mai severă) și chiar agresivitatea.

Etapa moderată a demenței Alzheimer

Semnul distinctiv al demenței Alzheimer moderate este atunci când supravegherea devine din ce în ce mai necesară. La fel ca în cazul bolii Alzheimer ușoare, aceste simptome trebuie să interfereze cu ADL. Acestea includ pierderea memoriei și confuzia care se agravează în timp, neputând învăța nimic nou, înrăutățirea problemelor de limbaj (citirea, scrierea, amintirea cuvintelor) și probleme cu calculul numerelor și gândirea logică.

O persoană aflată în stadiul de demență Alzheimer moderat va avea, de asemenea, o capacitate agravantă de concentrare și scăderea capacității de atenție, va avea probleme în organizarea gândurilor și va avea incapacitatea de a face față factorilor de stres sau situațiilor noi.

În plus, următoarele simptome sunt notabile în stadiul moderat al demenței Alzheimer:

• Probleme cu sarcinile care necesită mai mulți pași (cum ar fi urmarea unei rețete)
• Probleme de recunoaștere a persoanelor (inclusiv prieteni apropiați și membri ai familiei)
• Simptome de paranoia (frică severă) iluzii (credând lucruri care sunt neadevărate) și halucinații (văzând lucruri care nu sunt acolo)
• Izbucniri furioase
• Comportament impulsiv
• Limbaj inadecvat
• Neliniște, anxietate și agitație
• Rătăcire / pierdere în locuri familiare (cum ar fi cartierul unei persoane)
• Comportament impulsiv, cum ar fi dezbrăcarea în momente sau locuri nepotrivite sau utilizarea limbajului vulgar
• Izbucniri inadecvate de furie
• Mișcări repetitive sau mișcări musculare

Stadiul demenței Alzheimer sever

Simptomele stadiului de demență Alzheimer sever includ:

• Probleme la mâncare și înghițire
• Pierdere în greutate
• Incapacitatea de a comunica
• Infecții cutanate
• Pierderea controlului vezicii urinare (și controlul intestinului)
• Dormit constant / la pat
• Incapacitatea de a merge
• Convulsii

În timpul stadiului sever de demență al Alzheimer, o persoană este complet dependentă de alte persoane pentru îngrijire și necesită supraveghere 24/7.

Poate că unul dintre cele mai importante aspecte ale celor mai recente linii directoare pentru stadializarea bolii Alzheimer este că afecțiunea este acum diferențiată ca un spectru al bolii care începe la începutul vieții înainte ca simptomele să apară. Aceasta înseamnă că măsurile de prevenire pentru a preveni simptomele pot fi începute ca parte a tratamentului timpuriu.

Cat de devreme? Studiile de cercetare clinică au descoperit că boala Alzheimer poate începe în creier încă de la 20 sau chiar 30 de ani înainte ca primele simptome ale pierderii memoriei să înceapă vreodată.

Viitorul

Pe măsură ce rezultatele studiului devin disponibile și cercetătorii au o mai bună înțelegere a procesului bolii, cadrul care subliniază simptomele și etapele bolii poate fi ușor ajustat, spune NIH. Finanțarea a fost asigurată de Institutul Național de Sănătate (NIH) pentru a permite cercetătorilor să identifice noi măsuri pentru diagnosticarea precoce în domeniul bolilor preclinice.

Diagnosticul precoce se traduce prin posibilitatea de a interveni mai repede în speranța de a găsi tratamente eficiente și măsuri de prevenire în viitor.