De ce nu este întotdeauna necesară intervenția chirurgicală pentru lacrimile manșetei rotatorilor

Chirurgia este un tratament obișnuit pentru o ruptură a manșetei rotatorilor, dar nu este adesea cazul în care o ruptură a manșetei rotatorilor necesită o intervenție chirurgicală. Adevărul este că majoritatea oamenilor vor dezvolta în cele din urmă lacrimi ale manșetei lor rotative.

Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, lacrimile manșetei rotatorilor devin din ce în ce mai frecvente, chiar și la persoanele care nu au niciodată simptome de dureri de umăr. Așa cum părul devine gri și ridurile pielii, pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, manșetele rotatorilor dezvoltă adesea uzură.

Lacrimile manșetei rotatorilor

Manșeta rotatorilor este grupul de mușchi și tendoane care înconjoară articulația umărului cu bilă și soclu. Patru mușchi alcătuiesc manșeta rotatorului. Problemele manșetei rotatorilor variază de la inflamație și tendinită la rupturi parțiale până la rupturi complete ale tendonului.

Majoritatea persoanelor care au simptome din cauza unei probleme cu manșeta rotatorilor dezvoltă durere în jurul umărului. Alte simptome frecvente includ slăbiciunea mușchilor și mobilitatea limitată a articulației.

Problemele cu manșeta rotatorilor pot fi diagnosticate prin examinarea unui pacient. Uneori pot fi utilizate teste, inclusiv raze X, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunete, pentru a determina gradul de deteriorare a manșetei rotatorilor.

Cauze

Cercetătorii au încercat să identifice câte persoane au rupturi ale manșetei rotatorilor. Rezultatele variază, dar un studiu realizat pe 600 de persoane de toate vârstele, publicat în 2013, a constatat că 22% aveau o ruptură completă, dintre care 65% nu prezentau simptome, deci nu și-au dat seama că au o ruptură a manșetei rotatorilor.

Și rupturile parțiale ale manșetei rotatorilor sunt, fără îndoială, mult mai frecvente. Numărul cel mai frecvent citat este 20% din populație are dovezi ale unei rupturi a manșetei rotatorilor cu grosime completă.

Știm că rupturile manșetei rotatorilor tind să fie mai frecvente pe măsură ce oamenii îmbătrânesc (aproximativ 10% dintre persoanele sub 21, dar mai mult de 60% dintre persoanele cu vârsta peste 80 de ani). Lacrimile manșetei rotatorilor sunt, de asemenea, mai frecvente la brațul dominant și la persoanele care au suferit un anumit tip de traumatism la umăr.

O ruptură a manșetei rotatorilor care este rezultatul îmbătrânirii, numită o ruptură degenerativă a manșetei rotatorilor, trebuie distinsă de o ruptură care este rezultatul unei leziuni traumatice la umăr. Există unele încrucișări, în cazul în care slăbirea cronică a manșetei rotatorilor din cauza degenerării îmbătrânirii duce la susceptibilitatea la rupere de la traume relativ minore.

Prin urmare, fiecare individ are probabil componente atât ale degenerării, cât și ale traumei care contribuie la problema umărului, iar chirurgul dumneavoastră ortopedic vă poate ajuta să determinați de ce a apărut lacrima.

Tratament

Tratamentul manșetei rotative rupte variază în funcție de tipul de leziune și de tipul pacientului. Deoarece o ruptură a manșetei rotatorilor există adesea la persoanele fără simptome de rupere, tratamentul nu trebuie neapărat să includă repararea tendonului rupt.

Cel mai adesea, primele tratamente simple sunt încercate. Luarea în considerare a unei reparații chirurgicale se face numai dacă aceste tratamente simple nu reușesc să ofere ușurare.

Un studiu publicat în 2013 a raportat că tratamentul conservator (cum ar fi kinetoterapia) este eficient la 73% până la 80% dintre pacienții cu o ruptură a manșetei rotatorilor cu grosime totală. Fără intervenție chirurgicală, doar aproximativ jumătate din rupturile parțiale sau complete vor progresa ( crește), și nu toate acestea vor include dureri noi sau crescute.

Când intervenția chirurgicală este necesară

Există câteva excepții, iar unele persoane cu lacrimi ale manșetei rotatorilor ar putea fi mai bine cu o intervenție chirurgicală imediată. Acestea tind să includă pacienți mai tineri care au avut o leziune acută recentă la umăr. La acești oameni, o ruptură a manșetei rotatorilor nu este normală și nu este în primul rând rezultatul procesului de îmbătrânire.

Chirurgia manșetei rotatorilor poate fi o opțiune adecvată pentru durerile de umăr rezultate din ruptura manșetei rotatorilor. Cu toate acestea, pur și simplu având o ruptură a manșetei rotatorilor nu este un motiv în sine și în sine pentru a fi operat. Decizia cu privire la momentul adecvat al intervenției chirurgicale este complicată și depinde de o serie de factori pe care trebuie să îi discutați cu medicul dumneavoastră.

Un cuvânt de la Verywell

Majoritatea lacrimilor manșetei rotatorilor nu vor necesita niciodată o intervenție chirurgicală și mulți oameni pot găsi ușurare cu tratamente non-chirurgicale. Pacienții cărora li se spune că au nevoie de o operație cu manșetă rotatorie ar trebui să înțeleagă motivul intervenției chirurgicale.

În majoritatea cazurilor, trebuie încercate mai întâi tratamente non-chirurgicale, cu excepția pacienților mai tineri care au rupturi ale manșetei rotatorilor rezultate din leziuni traumatice. Dacă nu sunteți sigur de necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru manșeta rotatorilor, o a doua opinie poate fi de ajutor.