Stadiul 3 cancer de colon este stadiul bolii când tumora s-a răspândit dincolo de căptușeala colonului la ganglionii limfatici din apropiere. Deși ganglionii limfatici vor conține celule canceroase, boala nu s-a răspândit încă la organele îndepărtate.
Cu tratamentul, multe tipuri de cancer de colon în stadiul 3 pot fi plasate în remisie, ceea ce înseamnă că semnele și simptomele cancerului vor dispărea, în unele cazuri pentru totdeauna. Alteori, remisia poate fi parțială și tratamentul va fi utilizat pentru a încetini progresia bolii, pentru a îmbunătăți prognosticul unei persoane și pentru a crește timpul de supraviețuire.
Cu terapii și protocoale de tratament îmbunătățite, persoanele cu cancer de colon în stadiul 3 trăiesc mai mult decât oricând, 7 din 10 trăind cel puțin cinci ani și adesea mai mult.
peterschreiber.media / Getty Images
Simptome
În timp ce persoanele cu stadiul 1 și stadiul 2 de cancer de colon nu vor avea adesea semne ale bolii, cei cu stadiul 3 sunt mai predispuși să dezvolte simptome evidente. Acest lucru nu este întotdeauna cazul și depinde în mare măsură de dimensiunea și localizarea tumorii.
În unele cazuri, o tumoare poate determina îngustarea unui pasaj intestinal pe măsură ce țesuturile din jur încep să se contracte (ducând la stricturi), iar tumora în sine ocupă tot mai mult din spațiul interior (ducând la o obstrucție).
În același timp, sângerarea care poate fi ușoară cu boala de stadiul 1 și 2 se poate intensifica pe măsură ce tumora străpunge limitele colonului și invadează ganglionii limfatici și țesuturile din apropiere. În unele cazuri, sângerarea va fi vizibilă și, în altele, poate fi confirmată numai cu testarea.
Uzual
Potrivit cercetărilor, doar aproximativ 50% dintre persoanele cu cancer de colon vor dezvolta semne și simptome recunoscute ale bolii. Cele comune pentru cancerul de colon în stadiul 3 includ:
- Dureri abdominale sau crampe
- Balonare și gaze
- Sângerare rectală
- Sânge în scaun
- Oboseala: Din cauza pierderii de sânge și a apariției anemiei
- Constipație: Din cauza obstrucției parțiale a intestinului
- Diaree: Din cauza acumulării de lichide în spatele unei obstrucții
- Scaune înguste sau de tip panglică: cauzate de strictură intestinală
- Greață și vărsături: cauzate atunci când fluidele, solidele și gazele sunt prinse în colon
- Pierderea poftei de mâncare: Deseori datorită greaței persistente, durerilor abdominale sau senzației de plenitudine timpurie
- Pierderea nedorită în greutate
Nu este neobișnuit ca diareea și constipația să fie intercalate, în care incapacitatea de a avea o mișcare intestinală va lăsa brusc scaunele explozive, apoase, urmate de o altă perioadă de constipație.
Rar
Există diferite tipuri de cancer de colon, dintre care unele sunt frecvente (cum ar fi adenocarcinomul), iar altele sunt rare. Aceste tipuri mai puțin frecvente se pot manifesta uneori cu simptome distincte. Printre ei:
- Adenocarcinom mucinos: o formă mai puțin frecventă de adenocarcinom care afectează celulele producătoare de mucus, se caracterizează printr-o secreție abundentă de mucus, care va fi vizibilă pe scaune.
- Tumori gastrointestinale stromale (GIST): Această afecțiune afectează celulele din peretele colonului și se poate manifesta uneori cu o masă întărită în abdomen care poate fi simțită.
- Leiomiosarcom: Acestea afectează mușchii netezi ai colonului și sunt mai susceptibili de a provoca tenesmul (senzația că trebuie să defeci chiar și când intestinul este gol).
Alte forme rare de cancer de colon, cum ar fi carcinomul cu inel și melanomul primar, sunt pur și simplu mai agresive și pot progresa rapid de la stadiul 3 la stadiul 4 dacă nu sunt detectate timpuriu.
Diagnostic
Dacă se suspectează cancer de colon, medicul dumneavoastră va efectua o serie de teste, începând cu un examen fizic și istoric medical.
Rezultatele examenului fizic sunt de obicei nespecifice, dar pot dezvălui sensibilitate abdominală, distensie abdominală (fie cu sunete hiperactive sau absente ale intestinului), o masă palpabilă, impactare fecală, scădere semnificativă în greutate și dovezi de sângerare rectală.
Pe lângă evaluarea simptomelor, medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul familial de cancer, dacă ați fost diagnosticat cu boală inflamatorie intestinală (IBD) și dacă aveți alți factori de risc pentru cancerul de colon. Pe baza acestor constatări inițiale, pot fi comandate alte teste.
Teste de laborator
Nu există teste de sânge, urină sau lichide corporale care să poată diagnostica cancerul de colon, dar pot confirma trăsăturile caracteristice ale bolii. Printre ei:
- Numărul complet de sânge (CBC) poate ajuta la detectarea anemiei cu deficit de fier cauzată de sângerarea colonică.
- Testul de sânge ocult fecal (FOBT) poate verifica dacă există dovezi de sânge într-o probă de scaun.
- Testarea imunochimică fecală (FIT) este un test similar cu FOBT care nu necesită o dietă restricționată.
- Testele de sânge cu markeri tumorali, cum ar fi antigenul carcinoembrionar (CEA), sunt utilizate pentru a detecta proteinele și alte substanțe care sunt produse în exces atunci când există cancer
Testele funcției hepatice (LFT) și testele funcției renale pot fi, de asemenea, utilizate pentru a determina dacă cancerul, dacă este prezent, s-a răspândit în ficat sau rinichi.
Un nou test pe bază de sânge, numit biopsie lichidă CellMax, se dovedește eficient în detectarea cancerului de colon în stadiu incipient, cu o precizie de 84% până la 88%. Deși nu a fost încă aprobat de FDA (și, prin urmare, nu este disponibil comercial), unii prezic că într-o zi poate înlocui scanările imagistice în diagnosticul anumitor tipuri de cancer.
Studii de imagistică
Înainte de efectuarea unor proceduri mai invazive, medicul dumneavoastră vă poate comanda scanări imagistice pentru a vizualiza tractul gastro-intestinal. Aceasta include de obicei unul dintre cele două teste comune:
- Tomografie computerizată (CT): un studiu imagistic în care multiple scanări cu raze X sunt compozite pentru a crea „felii” tridimensionale de colon
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): utilizează unde magnetice și radio puternice pentru a crea imagini foarte detaliate, în special ale țesuturilor moi
Colonoscopie
O metodă mai directă de diagnostic este colonoscopia, o procedură ambulatorie în care un scop flexibil cu o cameră luminată cu fibră optică vizualizează direct interiorul colonului pe un monitor video.
Colonoscopia este relativ neinvazivă și se efectuează de obicei sub anestezie monitorizată. Obiectivul, numit colonoscop, nu numai că poate naviga pe calea intestinală, dar poate face și fotografii și poate obține probe de țesut pentru examinare în laborator.
Majoritatea colonoscopiilor diagnostice pot fi efectuate în decurs de 30 până la 60 de minute, fără a include timpul de pregătire și recuperare a anesteziei.
Biopsie
O biopsie este considerată standardul de aur pentru diagnosticul cancerului de colon. Procedura, care extrage probe de țesut pentru examinare în laborator, se efectuează în timpul colonoscopiei și este singura modalitate de a diagnostica definitiv boala.
Pentru a obține un eșantion, instrumentele speciale sunt alimentate prin tubul colonoscopului pentru a ciupi, tăia sau rezeca electric bucăți de țesut. Odată obținut, proba este trimisă unui patolog care este specializat în cauzele și efectele bolilor.
Vizualizând proba la microscop (denumită histopatologie), patologul poate confirma dacă sunt prezente celulele canceroase și poate începe procesul prin care cancerul este caracterizat, stadializat și gradat.
Etapă și notare
Stadializarea și gradarea sunt procese prin care se determină extinderea și severitatea cancerului. Împreună, testele ajută la direcționarea cursului adecvat al tratamentului și ajută la prezicerea rezultatului probabil (denumit prognostic).
Stadiul cancerului
Stadializarea majorității tumorilor solide, inclusiv a cancerului de colon, utilizează un sistem de stadializare denumit Clasificarea TNM a tumorilor maligne, stabilit de Comitetul mixt american pentru cancer (AJCC). Sistemul TNM clasifică stadiul (progresia) cancerului pe baza unui sistem alfanumeric:
- T descrie profunzimea invaziei tumorii primare (originale).
- N descrie numărul de ganglioni limfatici regionali (din apropiere) cu cancer.
- M descrie dacă cancerul s-a metastazat (s-a răspândit) la organe îndepărtate sau nu.
La fiecare literă sunt atașate și numere - de la 0 la 5 - pentru a descrie gradul de implicare.
Pentru a ajuta la stadializare, pot fi comandate teste suplimentare - cum ar fi o scanare CT cu agenți de contrast pe bază de iod, RMN cu contrast gadoliniu sau tomografie cu emisie de pozitroni cu o scanare CT (PET / CT) -.
Cu cancerul de colon în stadiul 3, va exista o constatare pozitivă a unei tumori primare și a ganglionilor limfatici afectați regional, dar nu există semne de metastază. Stadiul este în continuare împărțit în trei subetape - stadiul 3A, 3B și 3C - fiecare literă în avans reprezentând o progresie a bolii.
Gradul tumorii
În plus față de stadializare, tumora va fi clasificată de către patolog. Gradul prezice comportamentul probabil al unei tumori pe baza morfologiei sale (adică, structura celulelor și grupările celulare).
Clasificarea va implica pete și alte tehnici histologice pentru a stabili cât de diferit arată celulele canceroase de celulele normale (denumite diferențiere celulară). Aceste caracteristici pot spune de obicei patologului cât de agresiv sau indolent (cu creștere lentă) va fi cancerul.
Gradele de cancer variază de la G1 la G4, cu valori mai mici conferind tumorilor mai lente, de grad scăzut și un număr mai mare conferind tumorilor mai agresive, de grad înalt.
Tratament
Cancerul de colon în stadiul 3 este de obicei tratat cu intervenții chirurgicale, chimioterapie și, în unele cazuri, radioterapie. Planul de tratament va necesita adesea mai mulți specialiști medicali, inclusiv un gastroenterolog, oncolog chirurgical, oncolog medical, oncolog cu radiații și medicul dumneavoastră general.
De obicei, medicul oncolog supraveghează și ajută la coordonarea tuturor fațetelor tratamentului cancerului, în timp ce medicul general se adresează specialiștilor pentru a vă gestiona starea generală de sănătate. Toate sunt esențiale pentru sănătatea și bunăstarea pe termen lung.
În cele din urmă, scopul tratamentului este de a obține remisiunea, în mod ideal o remisie completă, acolo unde nu există dovezi de boală.Chiar dacă se obține remisiunea parțială, tratamentul poate încetini progresia cancerului și extinde supraviețuirea fără boală.
Interventie chirurgicala
Cancerul de colon în stadiul 3 este tratat de obicei cu rezecție chirurgicală, în care un chirurg va elimina porțiunea afectată a colonului. Procedura, numită colectomie parțială sau colectomie subtotală, va fi însoțită de o limfadenectomie în care sunt eliminați ganglionii limfatici din apropiere.
Colectomia poate fi efectuată laparoscopic (cu incizie mică "gaură de cheie" și echipament îngust specializat) sau cu operație tradițională deschisă. Capetele tăiate sunt apoi suturate sau capsate împreună într-o anastomoză (reatașare chirurgicală).
În general, o limfadenectomie - cunoscută și sub numele de disecție a ganglionilor limfatici - este considerată adecvată atunci când sunt îndepărtați cel puțin 12 ganglioni limfatici. Numărul de ganglioni limfatici eliminați se bazează pe o serie de factori, inclusiv extinderea rezecției, localizarea și gradul tumorii și vârsta pacientului.
Chimioterapie
Chimioterapia este de obicei folosită în terapia adjuvantă, ceea ce înseamnă că se administrează după intervenția chirurgicală pentru a elimina celulele canceroase rămase. Există mai multe forme de chimioterapie combinată utilizate la persoanele cu cancer de colon în stadiul 3:
- FOLFOX: o combinație de 5-FU (fluorouracil), leucovorină și oxaliplatină administrate prin perfuzie intravenoasă
- FLOX: o combinație de leucovorină și oxaliplatină administrată prin perfuzie intravenoasă însoțită de o injecție de 5-FU administrată simultan o singură doză (în bolus)
- CAPOX: O combinație de Xeloda (capecitabină) și oxaliplatină
Pentru tumorile avansate în stadiul 3 care nu pot fi îndepărtate complet cu o intervenție chirurgicală, poate fi prescris un curs de chimioterapie înainte de operație. Tratamentul, denumit terapie neoadjuvantă, poate ajuta la micșorarea tumorii, astfel încât să fie mai ușor de rezecat.
Pentru persoanele cu performanțe bune, cursul standard de chimioterapie pentru cancerul de colon în stadiul 3 este de șase luni, administrat pe parcursul a șapte sau opt cicluri.
Terapie cu radiatii
Radiația poate fi uneori utilizată ca terapie neoadjuvantă, de obicei în tandem cu chimioterapia (denumită terapie chimioterapie).
Alteori, radiația poate fi utilizată ca terapie adjuvantă, în special în cazul tumorilor în stadiul 3C care s-au atașat la un organ din apropiere sau au margini pozitive (țesuturi lăsate în urma chirurgiei care au celule canceroase).
Pentru persoanele care nu sunt apte pentru operație sau a căror tumoare este inoperabilă, radioterapia și / sau chimioterapia pot fi utilizate pentru a micșora și controla tumora. În astfel de cazuri, o formă de radiație numită radioterapie stereotactică a corpului (SBRT) poate furniza fascicule precise de radiații pentru a asigura un control mai mare al tumorii.
Prognoză
Prognosticul cancerului de colon în stadiul 3 sa îmbunătățit enorm în ultimele decenii. Din anii 1970 până la începutul anilor 1990, rata mortalității pentru cancerul de colon a stagnat în esență. La începutul anilor 2000, cu metode îmbunătățite de screening și introducerea unor terapii mai noi, rata a scăzut cu mai mult de 2% anual și este acum aproape jumătate din ceea ce era în anii 1990.
Chiar și cu prognostic îmbunătățit, cancerul colorectal este al patrulea cel mai frecvent cancer din Statele Unite, reprezentând aproape 150.000 de diagnostice noi în fiecare an și peste 50.000 de decese.
Prognosticul cancerului de colon în stadiul 3 este reflectat de ratele de supraviețuire. Acestea sunt de obicei măsurate în intervale de cinci ani și descrise de procentul de persoane care trăiesccel puțin cinci ani de la diagnosticul inițial.
Rata de supraviețuire este împărțită în trei etape. Etapele se bazează pe datele epidemiologice colectate de Institutul Național al Cancerului în programul său de supraveghere, epidemiologie și rezultate finale (SEER) și sunt definite după cum urmează:
- Localizat: O tumoare limitată la locul primar
- Regional: O tumoare care s-a răspândit la ganglionii limfatici regionali
- Depărtată: o tumoare care s-a metastazat
Prin definiție, cancerul de colon în stadiul 3 este considerat regional.
Ratele de supraviețuire de cinci ani enumerate mai sus nu sunt aruncate în piatră, ci oferă doar o imagine de ansamblu generală asupra așteptărilor. Mulți oameni trăiesc bine peste aceste estimări, iar unii nu au niciodată dovezi ale bolii.
În cele din urmă, ratele de supraviețuire se bazează exclusiv pe întinderea bolii, indiferent de vârsta unei persoane, starea de sănătate, sexul, tipul de cancer sau starea generală de sănătate. Toți acești factori pot influența pozitiv (sau negativ) timpii de supraviețuire.
Copiind
Deși poate fi deranjant să fii diagnosticat cu cancer de colon în stadiul 3, este important să ne amintim că chiar și boala este avansată, dar este încă foarte tratabilă. Pentru a face față mai bine provocărilor de tratament și recuperare, trebuie să faceți mai multe lucruri:
- Educă-te. Știind la ce să te aștepți nu numai că ajută la reducerea stresului, dar îți permite să participi pe deplin la deciziile de tratament. Nu ezitați să puneți întrebări sau să exprimați temeri sau îngrijorări. Cu cât știi și înțelegi mai mult, cu atât alegerile tale vor fi mai bune și mai informate.
- Mănâncă corespunzător. Cancerul de colon și tratamentul cancerului vă pot afecta pofta de mâncare și pot duce la malnutriție. Începeți devreme, lucrând cu un nutriționist pentru a formula o strategie dietetică, inclusiv cum să găsiți hrană dacă sunteți greață, dacă v-ați pierdut pofta de mâncare sau nu puteți tolera alimentele solide.
- Rămâneți activ. Deși este important să vă odihniți din plin, o cantitate adecvată de exerciții zilnice vă poate ajuta să vă simțiți mai puțin obosiți și să vă creșteți capacitatea de a face față. Nu exagerați, ci mai degrabă discutați cu oncologul dvs. despre nivelul și tipurile de activitate pe care le puteți desfășura în mod rezonabil, inclusiv mersul pe jos, înotul sau grădinăritul.
- Gestionați stresul. Odihna și exercițiile fizice vă pot ajuta cu siguranță, dar vă puteți angaja și în terapii minte-corp, cum ar fi yoga, meditația și relaxarea musculară progresivă (PMR) pentru a vă centra mai bine zilnic. Dacă vă simțiți foarte anxios sau deprimat, nu ezitați să cereți medicului dumneavoastră o îndrumare către un psiholog sau psihiatru pentru ajutor.
- Căutați sprijin. Începeți prin a construi o rețea de sprijin de familie și prieteni care vă pot ajuta din punct de vedere emoțional și funcțional (cu transportul, îngrijirea copiilor, treburile etc.) Prin educarea celor dragi despre boala și tratamentul dvs., aceștia vor putea să înțeleagă mai bine de ce aveți nevoie. Grupurile de sprijin sunt, de asemenea, de neprețuit și sunt oferite în mod obișnuit de centrele de tratament al cancerului.
Un cuvânt de la Verywell
Cancerul de colon în stadiul 3 nu este aceeași boală cu care a fost acum 20 de ani, iar rezultatele sunt aproape sigure că se vor îmbunătăți, deoarece terapiile și imunoterapiile mai noi vizate cresc timpul de supraviețuire și calitatea vieții chiar și la cei cu boală metastatică avansată.
Chiar dacă nu se realizează remisiunea completă, nu renunțați la speranță. Fiecare caz de cancer de colon este diferit, unele persoane răspunzând la anumite terapii decât altele mai bune. În plus față de terapiile aprobate, există numeroase studii clinice de explorat, oferind o posibilă punte către tratamente viitoare.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
