Cauze și factori de risc ai aritmiilor cardiace

Sistemul electric cardiac controlează ritmul cardiac și se asigură că diferitele camere ale inimii se contractă într-un mod complet coordonat. Aceste sarcini sunt complexe și complicate - de exemplu, atunci când semnalul electric al inimii se deplasează de la atrii la ventriculi, o diferență de sincronizare de doar o zecime de secundă poate avea un impact mare asupra eficienței bătăilor inimii.

Cu un sistem fiziologic care necesită acest nivel de precizie și complexitate, este posibil să existe orice fel de moduri în care poate fi perturbat sau dezordonat. Deci, nu ar trebui să fie o surpriză faptul că aritmiile cardiace pot rezulta dintr-o serie de cauze de bază.

Aceasta înseamnă, printre altele, că un pas critic în evaluarea și tratarea unei persoane care are o aritmie cardiacă este identificarea, cât mai precis posibil, a cauzei de bază a problemei ritmului cardiac. Eliminarea sau atenuarea acestei cauze este adesea cel mai bun mod de a trata aritmia.

Cauzele aritmiilor cardiace pot fi grupate în mai multe categorii. Iată o scurtă descriere a principalelor categorii de probleme care cauzează adesea aritmii, enumerate (aproximativ) de la cele mai frecvente la cele mai puțin frecvente.

Dezechilibru autonom

Sistemul nervos autonom, în general, controlează funcțiile corporale la care în mod normal nu ne gândim în mod conștient, cum ar fi respirația, transpirația și ritmul cardiac.

Bradicardii (ritmuri cardiace lente) și tahicardii (ritmuri cardiace rapide) apar adesea ca urmare a supra-stimulării tonului vagal (respectiv) vagal sau a tonusului simpatic.

Superstimularea vagală și bradicardia pot rezulta din (de exemplu), un episod de vărsături, constipație severă sau obstrucție urinară.Excesul de ton simpatic (prea multă adrenalină) din stres acut sau frică bruscă poate provoca tahicardie destul de impresionantă.

Trucul pentru tratarea aritmiilor datorate dezechilibrului autonom este de a scăpa de cauza tonusului vagal excesiv sau simpatic. Aceste aritmii ar trebui să dispară atunci când dezechilibrul autonom este rezolvat, cu toate acestea, tratamentul bazat pe modificarea chirurgicală a sistemului nervos autonom este destul de limitat în prezent.

Boala de inima

Orice tip de boală cardiacă poate afecta sistemul electric al inimii și poate provoca aritmii cardiace.Aritmiile care rezultă din bolile de inimă pot acoperi întreaga gamă de aritmii cardiace - de la complexe atriale premature complet benigne până la fibrilație ventriculară extrem de malignă.

Cu toate acestea, bolile structurale ale inimii, în special bolile cardiace ischemice, sunt cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de ritm cu adevărat periculoase care pot provoca moartea subită.

Tulburările cardiace care produc cel mai frecvent probleme de ritm cardiac care pun viața în pericol sunt cardiopatia ischemică, cardiomiopatia (boli ale mușchilor cardiaci) și hipertrofia ventriculară stângă.

De fapt, riscul de moarte subită este suficient de mare la persoanele care au avut atacuri de cord sau insuficiență cardiacă încât unul dintre principalele obiective ale medicului atunci când tratează acești pacienți ar trebui să fie să ia măsurile necesare pentru a reduce substanțial acest risc.

Droguri

Mai ales la persoanele care pot avea tendința de a dezvolta aritmii cardiace (de exemplu, din cauza bolilor cardiace subiacente sau a unei probleme genetice), diferitele medicamente pot fi factorul declanșator care face să apară efectiv o aritmie.

Lista medicamentelor care pot declanșa aritmii este foarte mare.

Medicamente asociate frecvent cu aritmii cardiace

• Digoxină.
• Medicamentele antiaritmice, în special chinidina, disopiramida, procainamida, sotalolul și dofetilida.
• Cocaină.
• Alcool, mai ales după consumul excesiv de alcool.
• Antibiotice, inclusiv eritromicină, azitromicină, claritromicină și ciprofloxacină.
• Antihistaminice non-sedative, cum ar fi terfenadina și astemizolul.
• Medicamente psihotrope, în special haloperidol, torazină și metadonă.

Tulburări genetice

Din 2000, cercetătorii au identificat mai multe mutații genetice care explică acum multe aritmii cardiace misterioase anterior. Iată o listă cu cele mai frecvente aritmii cardiace despre care se știe că sunt mediate genetic.

Pe măsură ce cercetarea progresează, este sigur că alte aritmii vor fi adăugate la această listă:

• Sindrom QT lung.
• Sindromul Brugada.
• Tahicardie ventriculară polimorfă catecolaminergică
• Unele forme de bloc cardiac și bloc ramificat.
• Sindromul sinusului bolnav la tineri.
• Anumite tipuri de fibrilație atrială.
• Anumite tipuri de tahicardie ventriculară.

Îmbătrânire

Din motive care nu sunt clare, îmbătrânirea este ea însăși asociată cu o formă de fibroză difuză (cicatrici) în mușchiul cardiac care poate duce la sindromul sinusal bolnav, bloc cardiac sau fibrilație atrială. Fibroza cardiacă a îmbătrânirii este cel mai frecvent motiv pentru care persoanele în vârstă au nevoie de un stimulator cardiac.

Tulburări electrolitice sau metabolice

Diferite tulburări ale electroliților serici și ale acidității sângelui pot declanșa aritmii cardiace. Aceste tulburări sunt cel mai frecvent observate la persoanele care au boli de rinichi, diabet, care iau anumite medicamente (în special diuretice), sunt deshidratate sau sunt bolnav acut.

Tulburările electrolitice și metabolice care cauzează cel mai proeminent aritmii includ:

• Hipokaliemie (niveluri scăzute de potasiu).
• Hiperpotasemie (niveluri ridicate de potasiu).
• Hipomagneziemie (niveluri scăzute de magneziu)
• Hipocalcemie (niveluri scăzute de calciu).
• Acidoza (sângele prea acid).
• Alcaloza (sângele prea alcalin).

Anestezie

Aritmiile cardiace sunt destul de frecvente la persoanele care suferă anestezie generală. În timp ce majoritatea acestor aritmii sunt benigne și ușor de gestionat, unele pot deveni periculoase și dificil de tratat.

Anestezia este asociată cu aritmii cardiace din mai multe motive, inclusiv:

• Agenții anestezici înșiși.
• Tulburări electrolitice și metabolice care pot apărea în timpul anesteziei.
• Fluctuații ale tensiunii arteriale care pot apărea în timpul anesteziei.
• Dezechilibre autonome în timpul anesteziei.
• Leziuni cardiovasculare în timpul intervenției chirurgicale, în special intervenții chirurgicale la inimă

Traumatism cardiac

Uneori, aritmii apar după operații toracice cardiace sau non-cardiace. Motivul exact pentru aceasta este necunoscut.

Rareori, leziunile toracice contondente pot produce aritmii.

Idiopatic

O aritmie cardiacă este considerată idiopatică dacă, după o investigație aprofundată, cauza de bază rămâne necunoscută.

„Idiopatic” este termenul medical pentru „Nu știm ce a provocat-o”.

În ultimii ani, multe aritmii care erau clasificate ca idiopatice sunt acum cunoscute ca având origine genetică.

Factori de risc

Cea mai bună modalitate de a reduce riscul de a dezvolta aritmii cardiace este să faceți tot ce puteți pentru a evita bolile de inimă, deoarece ischemia rezultă adesea din bolile de inimă și poate duce la aritmie. Reducerea la minimum a riscului de boli de inimă poate fi o provocare pentru mulți oameni, dar merită efortul - nu numai pentru a reduce riscul de aritmii, ci (chiar mai important) pentru a reduce riscul de boli de inimă.

Factorii principali ai stilului de viață care vă pot reduce riscul de boli de inimă includ:

• Fumatul sau oprirea dacă faceți acest lucru.
• Gestionarea colesterolului crescut și / sau a trigliceridelor.
• Exercitarea abundentă.
• Evitarea sau tratarea hipertensiunii.
• Gestionarea diabetului.
• Evitarea obezității sau pierderea în greutate.

Majoritatea aritmiilor cardiace care sunt periculoase sau perturbatoare ale vieții unei persoane rezultă din boli de inimă care pot fi prevenite în mare măsură.

În timp ce se știe că din ce în ce mai multe aritmii sunt mediate genetic, genetica aritmiilor cardiace tinde să fie destul de complexă. Testarea genetică pentru aritmii cardiace este uneori recomandată în funcție de natura exactă a aritmiei, dar este întotdeauna o decizie individualizată cu privire la testarea sau nu.

Pentru membrii de familie apropiați ai persoanelor care au avut sindrom QT îndelungat, sindrom Brugada sau aritmii asociate cu cardiomiopatia hipertrofică, testarea genetică poate fi utilă pentru a decide dacă tratamentul profilactic trebuie luat în considerare.