Cum este tratată hidradenita supurativă

Modul în care este tratată hidradenita supurativă (HS) variază în funcție de gravitatea simptomelor. Nu există un remediu pentru hidradenita supurativă, dar poate fi gestionat eficient cu combinația corectă de îngrijire la domiciliu și medicamente de tratament.

Simptomele ușoare pot fi adesea gestionate cu succes cu remedii casnice. Atunci când simptomele sunt mai severe, sunt necesare medicamente eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi antibiotice sau biologici. Este, de asemenea, posibil să primiți tratamente în cabinet, cum ar fi injecții intralezionale de steroizi, pentru a ajuta leziunile individuale.

În cazuri foarte severe, de lungă durată, pot fi recomandate proceduri precum tratamentul cu laser sau excizia chirurgicală a zonelor afectate pentru a controla starea.

Remedii la domiciliu și stil de viață

Deoarece hidradenita supurativă este o afecțiune cronică, necesită un management pe termen lung pentru a menține afecțiunea sub control. Anumite modificări ale stilului de viață și o bună îngrijire la domiciliu pot contribui la îmbunătățirea simptomelor și la reducerea apariției erupțiilor.

Îngrijirea zilnică a pielii

Indiferent dacă vă aflați sau nu în mijlocul unei erupții HS, este importantă îngrijirea delicată a pielii. Orice iritare a foliculilor de păr poate declanșa o explozie a HS sau agrava o erupție existentă.

• Curățați ușor: în timp ce un duș sau o baie zilnică este importantă pentru a menține zonele afectate curate, nu frecați zona. Poate fi util să folosiți săpun antibacterian. Când spălați, folosiți o cârpă foarte moale și o mână blândă.
• Aplicați cremă hidratantă: Unele studii au sugerat că aplicarea cremelor emoliente pe zonele afectate zilnic, după duș, poate ajuta la întărirea funcției de barieră a pielii și la îmbunătățirea HS. Cremele recomandate persoanelor cu dermatită atopică sunt adecvate și pentru hidradenita supurativă. Acestea includ produse precum Eucerin și Aveeno. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru recomandări.
• Aveți grijă la ras: bărbieritul poate irita pielea și poate agrava hidradenita supurativă pentru unele persoane. Fricțiunea și rezistența la ras pot irita pielea, la fel și părul pe măsură ce crește. Dacă bărbieritul pare să vă înrăutățească HS-ul, poate doriți să evitați bărbierirea pentru o perioadă de timp pentru a vedea dacă se îmbunătățește.
• Nu strângeți și nu alegeți nodulii hidradenitei supurative.

Renunțe la fumat

Există o legătură puternică între fumatul de țigări și hidradenita supurativă. (...)

Deși oprirea fumatului nu va vindeca afecțiunea, aceasta poate ajuta la diminuarea erupțiilor și a severității erupțiilor. Renunțarea la fumat poate face, de asemenea, hidradenita supurativă mai receptivă la tratament.

Desigur, renunțarea la fumat este importantă și pentru sănătatea dumneavoastră generală. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile de a renunța la fumat.

Mențineți o greutate sănătoasă

Hidradenita supurativă este mai frecventă la persoanele supraponderale. Frecțiunea în exces în zonele afectate, împreună cu transpirația prinsă, este probabil motivul.

Pierderea în greutate poate fi foarte utilă pentru îmbunătățirea hidradenitei supurative pe termen lung. Cercetările au arătat că o reducere cu 15% a greutății poate îmbunătăți semnificativ simptomele HS.

Terapii fără prescripție medicală (OTC)

Dacă simptomele hidradenitei supurative sunt ușoare, este posibil să le puteți trata cu tratamente fără prescripție medicală. Tratamentele OTC pot fi, de asemenea, utilizate, singure sau alături de medicamente eliberate pe bază de rețetă, pentru gestionarea pe termen lung a afecțiunii. Înainte de a începe orice tratament de acasă, solicitați sfatul medicului dumneavoastră.

Spălări antibacteriene

Curățările antibacteriene topice sau produsele de curățare sunt adesea recomandate pentru utilizare zilnică atunci când aveți hidradenită supurativă. Spălările antibacteriene reduc numărul de bacterii de pe piele care pot agrava nodulii inflamatori ai HS.

De obicei, acestea nu sunt eficiente numai pentru tratament, cu excepția cazurilor ușoare, dar sunt bune pentru prevenirea erupțiilor și pentru a vindeca rănile. Spălările antibacteriene pot ajuta, de asemenea, la reducerea mirosului pe care îl poate provoca hidradenita supurativă.

Spălările antibacteriene recomandate în mod obișnuit includ clorhexidina, piritionul de zinc sau peroxidul de benzoil. Le puteți găsi la farmacia dvs. locală. Hibiclens este cel mai comun brand care conține clorhexidină, deși există multe altele. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări.

Piritionul de zinc se găsește în săpunurile de bare medicamentoase destinate pielii „cu probleme” (acnee, eczeme și dermatite). Noble Formula este o singură marcă, dar există multe altele care pot fi găsite la tejghea la farmacie. Peroxidul de benzoil se găsește în produsele pentru acnee OTC, cum ar fi Oxy și PanOxyl.

Medicul dumneavoastră vă poate spune care spălare corporală antibacteriană, dacă există, este cel mai bun produs pentru dumneavoastră și vă poate oferi instrucțiuni despre cum să îl utilizați. Spălările antibacteriene pot provoca iritații ale pielii pentru unele persoane, așa că urmăriți cu atenție pielea excesiv de uscată, roșeață sau iritație și informați medicul dacă apar.

Băi de înălbire

Băile de înălbitor diluate în sine nu tratează hidradenita supurativă, dar previn infecțiile recurente prin minimizarea coloniilor bacteriene de pe piele. Stafilococul este cel mai frecvent, dar și alte bacterii pot provoca infecții.

Dacă aveți infecții secundare recurente ale pielii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda băi de înălbire diluate. Este important să nu utilizați o baie de înălbitor decât dacă medicul dumneavoastră vă spune să faceți acest lucru și să urmați toate indicațiile.

Analgezice fără prescripție medicală

Hidradenita supurativă poate fi foarte dureroasă. Utilizați antiinflamatoare fără prescripție medicală, cum ar fi Advil (ibuprofen) sau Aleve (naproxen), sau analgezice topice care conțin lidocaină, după cum este necesar.

Prescripții

Nu există un tratament „corect” pentru hidradenită supurativă pentru toată lumea. Majoritatea oamenilor vor avea nevoie de o combinație de tratamente pentru a obține (și a menține) starea sub control. Medicul dumneavoastră va colabora cu dvs. pentru a determina cele mai bune opțiuni de tratament pentru dumneavoastră.

Să știți că poate dura mai multe încercări pentru a găsi regimul de tratament care funcționează cel mai bine pentru dvs. Păstrați legătura cu medicul dumneavoastră despre planul de tratament. Dacă tratamentul curent nu funcționează suficient de bine, anunțați medicul dumneavoastră.

Deoarece hidradenita supurativă este o afecțiune cronică, tratamentul dumneavoastră se poate schimba de-a lungul anilor, în funcție de nevoile dumneavoastră.

Resorcinolul topic este un medicament keratolitic, ceea ce înseamnă că înmoaie cheratina (o proteină care se găsește în piele) și determină exfolierea pielii. Cremele cu resorcinol pot fi folosite pentru tratarea erupțiilor active, precum și pentru terapia de întreținere. Poate fi prescris de către medicul dumneavoastră.

Antibiotice

Antibioticele sunt utilizate pentru a reduce bacteriile și inflamația pielii. De asemenea, pot ajuta la tratarea și prevenirea infecțiilor secundare.

Clindamicina topică este o alegere obișnuită de tratament de primă linie pentru hidradenita supurativă ușoară până la moderată. Dezavantajul este că bacteriile devin rapid rezistente la acest medicament. Utilizarea clindamicinei topice împreună cu un detergent antibacterian poate ajuta la combaterea rezistenței bacteriene.

Antibioticele orale sunt, de asemenea, utilizate atât în ​​cazuri ușoare, cât și în cazuri moderate. Tetraciclinele orale sunt prescrise în mod obișnuit mai întâi. În cazurile mai severe sau când tetraciclinele nu sunt suficient de eficiente, se prescrie clindamicină orală împreună cu rifampicina.

În mod ideal, antibioticele sunt utilizate pe termen scurt până când simptomele HS sunt îmbunătățite. Dar, în multe cazuri, trebuie utilizate cursuri repetate sau utilizarea pe termen lung a antibioticelor pentru a menține simptomele sub control.

Resorcinol topic

Resorcinolul este un medicament keratolitic, ceea ce înseamnă că înmoaie keratina (o proteină care se găsește în piele) și determină exfolierea pielii. Cremele cu resorcinol pot fi utilizate pentru tratarea erupțiilor active, precum și pentru terapia de întreținere.

Corticosteroizi

În timp ce corticosteroizii nu sunt utilizați ca tratament de primă linie, sunt utilizați pentru a ajuta la ușurarea inflamației atunci când este necesar.

Corticosteroizii pot fi injectați într-o erupție dureroasă pentru a reduce umflarea și durerea și pentru a ajuta la accelerarea vindecării.injecție intralezională de corticosteroizi, sau pur și simplu o injecție cu steroizi. Injecțiile cu steroizi se fac de la caz la caz.

Corticosteroizii orali, cum ar fi prednisonul, pot fi prescrise în cure scurte pentru a reduce inflamația pe scară largă. Din nou, acestea se fac doar în funcție de necesități și nu sunt utilizate ca metodă de tratament pe termen lung.

Biologică

Biologicii sunt destul de eficienți în tratarea hidradenitei suppurative moderate până la severe. Humira (adalimumab) este aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratarea HS și poate fi utilizat pe termen lung pentru a menține starea sub control.

Alte substanțe biologice, cum ar fi Enbrel (etanercept), Stelara (ustekinumab) și Remicade (infliximab), pot fi, de asemenea, eficiente. Cu toate acestea, acestea sunt prescrise pentru etichetă pentru hidradenita supurativă. Humira (adalimumab) este singurul medicament biologic aprobat de Food and Drug Administration pentru tratarea hidradenitei supurative.

Majoritatea medicilor rezervă aceste medicamente pentru cazurile de HS care nu se îmbunătățesc cu alte tratamente. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul și beneficiile utilizării acestor medicamente.

Tratamente hormonale

Terapiile hormonale pot fi utile în anumite situații, mai ales pentru femeile adulte care au erupții în timpul perioadelor lor și pentru cele cu sindrom ovarian polichistic. Spironolactona și anumite contraceptive orale sunt prescrise în mod obișnuit în aceste cazuri.

Pentru copii și adulți de ambele sexe, medicamentul finasteridă este un alt tratament hormonal care poate fi, de asemenea, prescris.

Retinoizi orali

Aceste medicamente nu sunt utilizate la fel de des pentru a trata hidradenita supurativă, dar pot fi prescrise în cazuri severe care nu au răspuns bine la alte tratamente sau la persoanele care au, de asemenea, acnee foarte severă, precum și HS.

Se poate prescrie izotretinoină sau acitretină. Aceste medicamente ajută la reducerea inflamației HS severe și pot reduce la minimum erupțiile chiar și după oprirea medicamentului.

Aceste medicamente pot avea efecte secundare grave, inclusiv provocarea de malformații congenitale grave atunci când sunt luate în timpul sarcinii. Riscul pentru făt continuă o perioadă lungă de timp chiar și după oprirea medicamentului.

În timpul utilizării acestor medicamente, trebuie să fiți monitorizat cu atenție de către medicul dumneavoastră.

Medicamente pentru prescripția durerii

Hidradenita supurativă poate fi extrem de dureroasă în timpul erupțiilor. Dacă medicamentele pentru durere OTC nu sunt suficiente pentru a vă ameliora durerea, adresați-vă medicului dumneavoastră despre medicamentele pentru durere prescrise. Opțiunile variază în funcție de nevoile dvs.

Cel mai important lucru de remarcat este că tratamentul HS în sine este cel mai bun lucru pe care îl puteți face în ceea ce privește ameliorarea durerii. Durerea dispare ca și flareup-urile.

Operații și proceduri de specialitate

Mai ales în cazurile mai severe de hidradenită supurativă, când sunt prezente tracturi sinusale și cicatrici, pot fi necesare mijloace chirurgicale pentru a vindeca pielea și a controla simptomele.

Deraofing

Deroofing, numit și unroofing, este o procedură minim invazivă făcută pentru a instiga vindecarea abceselor cronice și a tractelor sinusale.

Un anestezic local este folosit pentru a amorți zona afectată. Porțiunea superioară sau „acoperișul” abcesului sau tractului sinusal, împreună cu alte țesuturi afectate, este îndepărtată. Pielea este apoi lăsată să se vindece. În majoritatea cazurilor, abcesul nu reapare.

Incizie și drenaj

Atunci când un abces este deosebit de inflamat și dureros, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o mică incizie și drenarea conținutului abcesului.

Incizia și drenajul sunt utilizate ca o procedură de ameliorare a durerii, dar nu tratează cauza principală a hidradenitei supurative și nici nu ajută la prevenirea erupțiilor viitoare. În marea majoritate a cazurilor, abcesele de hidradenită supurativă care sunt drenate pentru a reveni.

Deși acesta a fost un tratament relativ obișnuit pentru abcesele active, această procedură a scăzut din favoarea unor proceduri de tratament mai eficiente.

Excizia chirurgicală

Pentru cazurile severe, de lungă durată, se poate face excizia chirurgicală a întregii zone afectate. Există două metode principale de excizie: excizie chirurgicală largă și excizie de economisire a țesuturilor (laser sau electrochirurgical).

Excizia chirurgicală se face în spital sub anestezie generală. Întreaga zonă afectată a pielii este îndepărtată. Cu o excizie chirurgicală largă, o margine de piele sănătoasă este, de asemenea, îndepărtată pentru a se asigura că pielea afectată este luată în totalitate. Excizia cu laser și electrochirurgical salvează mai multe țesuturi sănătoase, dar dacă nu este îndepărtată suficientă margine sănătoasă a pielii, HS poate reapărea în aceste zone.

După excizie, pielea este lăsată deschisă pentru a se vindeca sau se folosesc cusături pentru a închide rana. În funcție de cât de mult țesut a fost îndepărtat, se pot face grafice ale pielii.

Această procedură se face de obicei numai atunci când medicamentele nu fac suficient pentru a menține starea sub control. Efectele secundare includ cicatrizarea și posibila infecție secundară. Beneficiile sunt o rată de recurență foarte scăzută și o îmbunătățire chiar și în cazurile care nu au răspuns la alte tratamente.

Tratamente cu lumină și laser

Tratamentele cu lumină și laser nu sunt la fel de frecvent utilizate ca unele dintre tratamentele mai convenționale menționate mai sus, dar pot fi utile în anumite cazuri.

Aceste tratamente se fac în cabinet și sunt utilizate pentru a reduce inflamația, a distruge foliculii de păr sau ca tratament de îndepărtare a părului. Rezultatul final previne formarea de noi noduli.

Unele dintre procedurile utilizate pentru tratamentul cu hidradenită supurativă includ:

• Dioxid de carbon sau laser CO2
• Laser Nd-YAG
• Terapia fotodinamică

Îngrijirea rănilor

Când explodează nodulii inflamați, rănile lăsate în urmă au nevoie de tratament special. Desigur, trebuie să urmați întotdeauna sfatul medicului dumneavoastră atunci când vine vorba de îngrijirea rănilor, dar puteți folosi aceste sfaturi:

• Păstrați rana curată prin spălarea zilnică cu un detergent antiseptic. Amintiți-vă, fiți foarte blând în timp ce curățați.
• Dacă rana se scurge, aplicați un pansament absorbant și schimbați-l după cum este necesar, dar cel puțin o dată pe zi. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, la reducerea mirosului din rana de scurgere.
• Urmați sfaturile medicului dumneavoastră cu privire la aplicarea antibacterianelor topice.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă observați semne de infecție, inclusiv roșeață crescută, durere și umflături sau dacă aveți febră.

Medicină complementară și alternativă (CAM)

Până în prezent, nu există terapii alternative care s-au dovedit a trata hidradenita supurativă. Dar pe măsură ce se fac mai multe cercetări, câteva terapii justifică o privire mai profundă.

Amintiți-vă, totuși, că aceste remedii nu sunt menite să înlocuiască tratamentele dovedite. În schimb, acestea pot fi utilizate împreună cu tratamentul curent.

Nu schimbați niciodată planul curent de tratament fără a primi mai întâi sfatul medicului dumneavoastră.

Suplimentarea cu zinc

Zincul este un mineral important care joacă un rol important în multe dintre funcțiile corpului. Deoarece corpul tău nu poate produce zinc, trebuie să obții cantități adecvate prin dieta ta. Un studiu din 2018 publicat înAmerican Journal of Clinical Dermatologyindică faptul că persoanele cu hidradenită supurativă sunt mai susceptibile de a avea niveluri serice scăzute de zinc în comparație cu cele fără afecțiune.

Zincul joacă un rol cheie în funcția imunitară, vindecarea rănilor, sănătatea pielii, pe lângă o multitudine de funcții esențiale ale corpului.

Unele studii sugerează, de asemenea, că suplimentarea cu zinc poate ajuta la scăderea simptomelor de hidradenită supurativă. Avertismentul este că există dovezi foarte limitate pentru suplimentarea cu zinc ca tratament HS și este nevoie de mult mai multe cercetări.

Alimentele bogate în zinc includ carnea, crustaceele, fasolea, ovăzul, nucile și semințele. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră pentru recomandări înainte de a începe utilizarea suplimentelor de zinc.

Suplimentarea cu vitamina D

Vitamina D este o vitamină esențială care promovează sănătatea oaselor și susține sistemul imunitar. Cel puțin un studiu din 2015, publicat înJurnalul Academiei Europene de Dermatologie și Venerologie, sugerează că deficiența de vitamina D poate juca un rol în dezvoltarea și severitatea hidradenitei supurative.

În acest studiu, toți participanții (cu numărul 22) s-au dovedit a fi deficienți în această vitamină. După ce a luat suplimente de vitamina D timp de șase luni, majoritatea au văzut o îmbunătățire atât a severității, cât și a frecvenței aparițiilor. Se presupune că vitamina D ajută la stimularea imunității pielii.

Este important să ne amintim că acesta a fost un studiu foarte mic, deci singur este departe de a fi o dovadă că suplimentarea cu vitamina D va face orice pentru hidradenita supurativă. Este nevoie de mai multe cercetări pentru a dezvolta pe deplin acest concept.

Petrecerea timpului în lumina soarelui poate crește nivelul de vitamina D. De asemenea, puteți obține vitamina D din alimente îmbogățite, cum ar fi lapte, suc de portocale și cereale, precum și gălbenușuri de ou și pește gras. Înainte de a lua suplimente de vitamina D, discutați cu medicul dumneavoastră pentru sfaturi.

Modificări dietetice

În timp ce există o lipsă de dovezi puternice care să susțină modificările dietetice în tratamentul hidradenitei supurative, câteva studii au arătat că restricționarea aportului anumitor alimente poate reduce simptomele la unele persoane.

Drojdia de bere este un ingredient utilizat în producția de bere și cidru tare și se găsește în alimente precum miso, fructe uscate, pâine și brânză. Este, de asemenea, utilizat în mod obișnuit ca supliment nutritiv.

Un studiu din 2013 a constatat că după excizia chirurgicală, pacienții care au evitat alimentele care conțin drojdie de bere au văzut o ameliorare a simptomelor. Mai mult, după o perioadă de evitare, cei care au ingerat alimente care conțin drojdie de bere au văzut o apariție imediată a simptomelor. Un studiu publicat în 2020 a găsit rezultate similare.

Cercetările sunt în curs de desfășurare, deoarece aceste studii au urmat doar o mână de pacienți cu hidradenită supurativă, dar până acum rezultatele sunt interesante.

Alte alimente care au fost, de asemenea, implicate în agravarea simptomelor hidradenitei supurative sunt lactatele, zahărul și alimentele din familia solanelor (roșii, vinete, cartofi).

Dacă credeți că anumite alimente ar putea agrava simptomele, ați putea încerca să țineți un jurnal alimentar pentru a vă urmări aparițiile și regresiile. De asemenea, puteți încerca să eliminați anumite alimente din dieta dvs. pentru a vedea dacă observați vreo îmbunătățire.

Înainte de a face mari schimbări în dieta dvs., ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că dieta este sănătoasă și vă va oferi toți nutrienții necesari.