Metastazele osoase sunt frecvente la persoanele care au avut cancer, în special cel al sânului, plămânului sau prostatei. Acestea apar atunci când celulele tumorii originale se rup și se stabilesc în os. Metastazele sunt foarte dureroase și sunt diferite de tumorile care au originea în os. De exemplu, cancerul de sân care se deplasează către oase nu este cancer de os, ci mai degrabă cancer de sân metastatic la os.
ChesiireCat / istockphotoSite-uri comune
Fiecare tip de cancer are tendința de a se răspândi la anumite oase din corp mai des decât altele, dar acest lucru poate varia. Metastazele au apărut la aproape fiecare os din corp.
Este tipic ca metastazele osoase să apară în câteva oase diferite în același timp, cum ar fi coloana vertebrală și pelvisul. Metastazele pot apărea și în alte regiuni ale corpului (cum ar fi ficatul, plămânii sau creierul) în același timp cu oasele.
Simptome și complicații
Metastazele osoase pot duce la multe simptome și complicații diferite, dintre care unele pot duce la descoperirea că cancerul a recidivat. Multe dintre ele pot necesita tratament dincolo de ceea ce este necesar pentru a lupta împotriva tumorii.
- Durerea dificil de gestionat
- Fracturi și risc de fractură
- Compresia măduvei spinării
- Pierderea mobilității
- Hipercalcemie
Toate aceste preocupări vă pot reduce semnificativ calitatea vieții. Raportarea medicului dumneavoastră la noi simptome și obținerea unui diagnostic și tratament prompt vă pot ajuta să depășiți progresul lor și să vă păstrați calitatea vieții.
Hipercalcemie
În hipercalcemie, oasele eliberează calciu în sânge pe măsură ce sunt descompuse de cancer. În timp ce calciul este ceva de care are nevoie corpul tău, a avea prea mult duce la mai multe probleme. Simptomele includ:
- Constipație
- Oboseală
- Setea extremă
- Slabiciune musculara
În cazuri severe, hipercalcemia netratată poate duce la:
- Insuficiență renală
- Comă
- Moarte
Obțineți tratament imediat dacă aveți simptome care sugerează hipercalcemie.
Cauze
Experții nu înțeleg încă de ce cancerul se răspândește în oase. Oasele sunt bogate în vase de sânge, dar și ficatul și plămânii - zone în care cancerul se răspândește mai rar decât osul. Metastazele sunt cauza decesului în 90 la sută din cazurile letale de cancer de sân, astfel încât această zonă este investigată activ.
O teorie este că cancerul poate rămâne inactiv în măduva osoasă, deoarece oasele pe care cancerul le răspândește cel mai frecvent sunt cele bogate în măduva osoasă. Acest lucru poate explica de ce cancerul se poate ascunde în organism ani de zile, sau chiar decenii, și apoi poate reapărea.
Diagnostic
Metastazele osoase din cancerul de sân pot fi diagnosticate în mai multe moduri diferite. Uneori, metastazele sunt observate atunci când se face o radiografie pentru o fractură care a avut loc cu un traumatism minim datorită slăbirii unui os (ceea ce este cunoscut sub numele de fractură patologică).
Alteori, sunt diagnosticați întâmplător atunci când un test, cum ar fi o tomografie cu emisie de pozitroni (PET), este efectuat din alt motiv.
Testele făcute special pentru a căuta metastaze osoase includ:
- Scanări osoase
- Scanări PET
- Tomografii computerizate (CT) scanează
- Scanări cu tomografie computerizată (SPECT) cu emisie de fotoni unici
- Imagistica prin rezonanță magnetică a întregului corp (RMN)
Tipurile de scanări comandate de medicul dumneavoastră vor depinde de o varietate de factori, iar unele scanări pot fi făcute în combinație pentru a ajunge la un diagnostic. Nu există consens că un test sau o combinație de teste este cea mai bună în toate cazurile.
Tratament
Abordarea problemelor osoase și a metastazelor osoase este importantă, indiferent de stadiul de cancer al unei persoane. Tratamentele împotriva cancerului, cum ar fi terapiile hormonale, pot duce la pierderea osoasă. De fapt, medicamentele utilizate pentru metastazele osoase (bifosfonați) sunt acum luate în considerare chiar și pentru cei cu cancer de sân în stadiu incipient ca o modalitate de a întări oasele și, eventual, de a preveni apariția metastazelor osoase în primul rând.
Există o serie de tratamente diferite pentru metastazele osoase. Opțiunea cea mai potrivită pentru dvs. depinde de o serie de factori, cum ar fi numărul și localizarea oaselor afectate, prezența altor metastaze și starea generală de sănătate.
Sunt utilizate adesea tratamente generale împotriva cancerului, cum ar fi chimioterapia, terapiile hormonale și medicamentele țintite, precum și tratamentele concepute special pentru a încetini răspândirea cancerului la oase. Acestea duc frecvent la gestionarea cu succes a cancerului de ceva timp.
Terapie cu radiatii
Radioterapia este o alegere obișnuită. Poate ajuta atât la scăderea durerii, cât și la riscul de fracturi, fiind adesea cel mai eficient tratament pentru ameliorarea durerii. Radiațiile sunt un „tratament local”, ceea ce înseamnă că funcționează mai bine pentru zonele izolate de metastaze decât cele care sunt răspândite. Chiar și așa, atunci când sunt combinați cu medicamente de imunoterapie, unii oameni experimentează ceea ce se numește efectul abscopal, în care radiațiile par să conducă sistemul imunitar. Acest lucru are ca rezultat o scădere a tumorii la locurile îndepărtate de unde a fost administrată radiația.
În trecut, radiațiile au fost adesea administrate pe parcursul mai multor sesiuni, dar un studiu din 2019 sugerează că o singură doză nu este doar mai ușoară din punct de vedere al calității vieții (mai puține vizite), dar poate reduce mai eficient durerea și reduce riscul de cancer recurente la locul de desfășurare - și fără efecte secundare mai mari. În această abordare, o doză unică (fie 12 Gy sau 16 Gy, în funcție de dimensiunea metastazei) dată de un tip specializat de radiații numit radioterapie stereotactică corporală (SBRT ) a fost chiar mai eficient decât 10 sesiuni, oferind un total de 30 Gy de radiații.
Radiofarmaceutice
Radiofarmaceuticele sunt medicamente care includ o particulă de radiație atașată la o altă substanță chimică, care este injectată în fluxul sanguin. Radiația este astfel livrată direct către metastazele osoase. Exemplele acestor medicamente includ Stronțiu-89 și Radiu-223.
Radiofarmaceuticele pot fi deosebit de utile pentru cei care au metastaze osoase multiple sau extinse, care ar fi dificil de tratat cu terapii locale, cum ar fi radioterapia. Aceste medicamente au relativ puține efecte secundare și pot fi foarte eficiente în combaterea durerii osoase.
Agenți modificatori ai oaselor
Agenții modificatori ai oaselor sunt medicamente care pot fi utilizate pe cale orală sau prin injecție pentru a reduce metastazele osoase. Acestea includ:
- Bifosfonați: aprobați mai întâi pentru osteoporoză, aceste medicamente s-au dovedit mai târziu eficiente în tratarea și prevenirea metastazelor osoase. De asemenea, par să aibă efecte antitumorale puternice și ajută la prevenirea pierderii osoase datorate terapiilor hormonale (cum ar fi inhibitorii aromatazei). Un exemplu este Zometa (acid zoledronic). Aceste medicamente sunt luate în considerare pentru tratarea cancerului de sân în stadiu incipient la femeile care urmează terapie de supresie ovariană. Bifosfonații au un efect secundar rar al osteonecrozei maxilarului.
- Xgeva (denosumab): Denosumab este un anticorp care sa dovedit a fi eficient în reducerea complicațiilor, cum ar fi fracturile pentru persoanele cu metastaze osoase. De asemenea, pare să aibă proprietăți anti-cancer. Se administrează sub formă de injecție subcutanată o dată la patru săptămâni.
Tratamentul pentru complicații
Deși următoarele nu vor aborda cancerul metastazat în sine, ele pot ajuta pacienții cu probleme care decurg din astfel de boli.
- Controlul durerii: metastazele la oase pot fi foarte dureroase, dar aveți o mulțime de opțiuni pentru ameliorarea durerii. Găsirea medicamentelor potrivite și echilibrarea efectelor secundare cu eficacitatea poate fi o provocare. Dacă vă luptați pentru a găsi acel echilibru, poate doriți să lucrați cu un medic de îngrijire paliativă sau un specialist în durere. Folosesc numeroase terapii în plus față de medicamente, inclusiv blocaje nervoase.
- Fracturi și risc de fractură: Chirurgia este utilizată cel mai adesea pentru stabilizarea fracturilor sau a zonelor osoase cu risc de fracturi. (Se poate face, de asemenea, pentru a îndepărta tumorile care exercită o presiune semnificativă asupra măduvei spinării.) Când fracturile se găsesc în oasele lungi ale brațelor sau picioarelor, se pune de obicei o tijă pentru a oferi sprijin pentru un os slăbit. Vertebroplastia sau „cimentul” pot fi utilizate pentru fracturile coloanei vertebrale sau zonele slăbite în care este posibil să apară fracturi.
- Hipercalcemie: Tratamentul de primă linie include rehidratarea IV și bifosfonații. Uneori pot fi utilizate alte medicamente, cum ar fi calcitonina, azotatul de galiu sau mitramicina. Dacă hipercalcemia este severă, dializa este o altă opțiune.
Prognoză
Prognosticul pentru metastaze osoase depinde de ce tip de cancer este.
De exemplu, supraviețuirea globală medie pentru cancerul de sân metastatic cu metastaze osoase este de 19 până la 25 de luni (și se crede că este în creștere), în jur de 20% dintre oameni supraviețuind peste cinci ani. În metastazele osoase din cancerul pulmonar, durata medie de supraviețuire este de doar șase până la șapte luni.
Este important să rețineți că prognosticul este mai bun pentru persoanele cu numai metastaze osoase și, datorită tratamentului, există unii supraviețuitori pe termen lung.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce metastazele osoase confirmă că cancerul s-a răspândit și poate fi dureros, există câteva opțiuni de tratament excelente disponibile, în prezent mai multe tratamente fiind evaluate în studiile clinice. După ce v-ați adaptat la acest diagnostic, colaborați cu echipa dvs. de asistență medicală pentru a găsi cel mai bun regim pentru a vă controla boala și a ușura simptomele. Luați-o câte o zi.
