Spasticitatea ca simptom al sclerozei multiple

La un moment dat în cursul bolii lor, majoritatea persoanelor cu scleroză multiplă (SM) suferă de spasticitate, un termen care descrie o creștere a tonusului muscular. Deși acest lucru poate suna ca un lucru bun dacă doriți să tonifiați, ceea ce înseamnă cu adevărat este că mușchii nu se relaxează atât de mult sau la fel de ușor cum ar trebui, rezultând spasme musculare involuntare. Din acest motiv, spasticitatea vă afectează mișcarea, făcându-l mai degrabă un simptom motor decât un simptom senzorial, cum ar fi durerea sau amorțeala.

Verywell / Cindy Chung

Simptome

Deși poate apărea în orice mușchi din corp, spasticitatea tinde să afecteze cel mai adesea picioarele. Este posibil să o experimentați și în brațe, în mușchii din spate și trunchi și în apropierea sau în articulații. Spasticitatea tinde, de asemenea, să fie asimetrică, ceea ce înseamnă că este posibil să observați că este mai rău sau se întâmplă mai des pe o parte a corpului decât pe cealaltă.

Simptomele pe care le puteți experimenta atunci când mușchii vă spasmează includ:

• Rigiditate
• Dificultate în deplasarea zonei afectate
• Un sentiment de greutate
• Etanşeitate
• Durere care variază de la ușoară la severă
• Crampe
• Achiness

Spasmele dvs. se pot agrava atunci când vă treziți dimineața sau noaptea când încercați să dormiți.

Ca orice în SM, spasticitatea îi afectează pe toți în mod diferit și se poate manifesta într-o varietate de moduri imprevizibile în fiecare individ - chiar și pe parcursul unei zile.

Tipuri de spasme

Există mai multe tipuri de spasme musculare care pot apărea în SM, inclusiv:

• Spasme extensoare: Acestea apar atunci când un membru, de obicei piciorul tău, se rigidizează și nu poți îndoi articulația, ceea ce face membrul să se îndepărteze de corpul tău. Aceste spasme afectează de obicei cvadricepsul, mușchii mari de pe partea din față a coapsei, determinând îndreptarea piciorului inferior. Spasmele mușchilor adductori, situate în interiorul piciorului superior, sunt mai rare, dar pot provoca strângerea strânsă a picioarelor, ceea ce face dificilă separarea lor.
• Spasme flexoare: Cu aceste spasme, membrele tale se îndoaie (se contractă) spre corpul tău. Acest tip de spasm vă afectează aproape întotdeauna picioarele, în special hamstrii sau flexorii șoldului.
• Clonus: Acesta este termenul pentru ceea ce se întâmplă atunci când mușchii se smucesc sau se zvâcnesc în mod repetat, similar cu ceea ce se întâmplă în unele tipuri de convulsii. Cele mai frecvente forme de clonare sunt atunci când piciorul atinge repede și repetat pe podea sau când genunchiul sau glezna se ciocnesc în mod repetat după stimulare, cum ar fi atingerea articulației (mai degrabă reacționând cu răspunsul normal al unui singur robinet sau smucitură).
• Rigiditate: Acest lucru poate fi considerat ca o spasticitate ușoară. Deși nu este la fel de dramatic ca unele dintre spasmele descrise mai sus, atunci când mușchii se relaxează lent, poate provoca probleme de mers sau de a folosi mâinile și degetele pentru a efectua mișcări delicate. În unele cazuri, rigiditatea nu poate pune o problemă uriașă. În alte cazuri, poate provoca probleme de mobilitate sau poate fi suficient de dureros pentru a vă interfera cu viața de zi cu zi.

O manifestare clasică a spasticității este îmbrățișarea MS, care apare atunci când mușchii mici dintre coaste spasm.

Cauze

La fel ca majoritatea celorlalte simptome ale SM, spasticitatea este cauzată în primul rând de demielinizare, care, în acest caz, mărește tonusul muscular. contractate pentru perioade lungi de timp sau chiar în mod constant.

Există o varietate de factori care pot agrava spasticitatea, acționând ca un factor declanșator al spasmelor, cum ar fi:

• Infecții, cum ar fi infecțiile respiratorii, ale tractului urinar sau ale vezicii urinare
• Durere
• Leziuni sau deteriorarea pielii
• Mișcări rapide sau bruște
• O creștere a temperaturii interne (de exemplu, din cauza febrei sau a exercițiilor fizice excesive)
• O vezică plină
• Legarea, frecarea sau iritarea hainelor
• Umiditate
• A fi prea cald sau prea rece
• Constipație
• Probleme cu postura
• Temperaturi extreme de mediu
• Stres, îngrijorare sau anxietate

Efecte

Pentru mulți oameni, spasticitatea poate fi o enervare sau o problemă de trecere care împiedică mersul pe jos într-o zi, dar este absentă în următoarea zi. Poate fi doar faptul că mersul rapid sau urcarea scărilor este mai greu decât înainte. Alții pot beneficia de fapt de o spasticitate ușoară sau rigiditate, deoarece pot contracara un anumit grad de slăbiciune musculară și pot face mai ușor să stați în picioare sau să mergeți. (...)

Acestea fiind spuse, pentru unele persoane, formele severe de spasticitate sau rigiditate pot cauza o problemă cu mobilitatea, deoarece mersul pe jos devine dificil sau imposibil. De exemplu, unele spasme pot fi agravate atunci când vă deplasați din pat într-un scaun cu rotile.

În plus, unele spasme extensoare pot fi atât de bruște și puternice încât poți cădea dintr-un scaun sau pat. Spasmele flexoare pot face ca membrele tale să fie ținute în poziții dureroase și să ducă la dureri articulare secundare.

Tratament

Există multe tratamente diferite pentru spasticitate, în funcție de tipul de spasme pe care le aveți, severitatea și capacitatea lor de reacție la medicamente. Scopul tratamentului este de a reduce tonusul muscular suficient pentru a vă îmbunătăți funcția motorie, dar nu atât de mult încât mușchii să devină slabi, cauzând potențial probleme de siguranță.

Acesta este motivul pentru care este important să colaborați îndeaproape cu echipa dvs. de asistență medicală pentru a găsi cel mai bun plan de tratament pentru nevoile dvs. individuale. Utilizați Ghidul nostru de discuții despre doctor de mai jos pentru a începe o conversație cu medicul dumneavoastră despre tratamentul potrivit pentru dvs.

Ghid de discuție pentru medicul cu scleroză multiplă

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF Trimiteți ghidul prin e-mail

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Inscrie-te

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Medicamente

Prima linie de tratament pentru spasticitate este medicamentele orale, inclusiv:

• Baclofen
• Zanaflex (tizanidină)
• Neurontin (gabapentina)
• Benzodiazepine, cum ar fi Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam) și Xanax (alprazolam)
• Dantriu (dantrolen)

Tipul de medicamente pe care vi le prescrie medicul dumneavoastră va depinde de locația, tipul și severitatea spasmelor. Puteți ajunge chiar să aveți nevoie de o combinație a unora dintre aceste medicamente.

Magneziu pentru spasme nocturne

Pentru spasmele nocturne, medicul dumneavoastră poate încerca mai întâi să luați 250 mg până la 500 mg de magneziu înainte de culcare. Nu inițiați acest tratament - sau orice altă suplimentare - pe cont propriu; suplimentele pot interfera cu medicamentele pe care le luați sau, în cazul magneziului, pot provoca orice frecvență sau urgență a intestinului pe care trebuie să le agravați deja.

Dacă niciunul dintre aceste medicamente nu este eficient sau situația dvs. necesită un tratament diferit, alte opțiuni de medicamente aprobate includ:

• Baclofen intratecal: Această pompă implantată injectează baclofen în spațiul din coloana vertebrală care conține lichid cefalorahidian.
• Injecții cu toxină botulinică: O analiză bazată pe dovezi efectuată de Academia Americană de Neurologie (AAN) a constatat că injecțiile cu toxină botulinică, în special Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) și Xeomin (incobotulinumtoxinA), sunt eficiente în reducerea tonusului muscular și îmbunătățirea funcției pasive la adulții cu spasticitate la nivelul membrelor superioare. Botoxul și Dysport sunt, de asemenea, eficiente în scăderea spasticității membrelor inferioare. AAN a concluzionat că a patra formulare a injecției cu toxină botulinică, Myobloc (rimabotulinumtoxin B), scade probabil și spasticitatea membrelor superioare.

Cum se folosește Botoxul pentru a ajuta la spasticitate

Tratamente non-farmacologice

Deoarece vă pot oferi o ușurare suplimentară, există unele tratamente non-farmacologice pe care le puteți lua în considerare, de asemenea, cum ar fi:

• Evitarea factorilor declanșatori: medicamentul dvs. nu va fi la fel de eficient dacă nu lucrați pentru a evita sau elimina factorii declanșatori menționați mai sus. De exemplu, puteți învăța câteva tehnici de relaxare pe care să le folosiți atunci când sunteți stresat, asigurați-vă că obțineți suficiente fibre în dieta dvs., practicați o postură bună și să stați departe de îmbrăcămintea potențial iritantă.
• Kinetoterapie: Aceasta implică de obicei întinderea - fie pasiv (cineva îți întinde membrele pentru tine), fie activ (îți întinzi mușchii) - sau hidroterapie (exerciții în apă). De asemenea, puteți învăța cum să mențineți o postură bună, un element important în minimizarea simptomelor de spasticitate.
• Terapia ocupațională: un terapeut ocupațional vă poate ajuta cu ajutoarele de care aveți nevoie, cum ar fi aparat dentar, scaune adaptate, scaune cu rotile și ajutoare pentru dormit sau pentru a vă îmbunătăți postura.

Gestionarea declanșatoarelor, întinderea și menținerea unei posturi bune vă pot ajuta să reduceți simptomele de spasticitate suficient încât să nu aveți nevoie chiar de medicamente.

Medicină complementară și alternativă (CAM)

Mulți oameni care se confruntă cu spasticitate încearcă metode complementare și alternative pentru ameliorarea acesteia, inclusiv:

• Yoga
• Reflexologie
• Biofeedback
• Masaj
• Tai chi
• Stimulare magnetică transcraniană (TMS)
• Stimularea nervului electric transcutanat (TENS)
• Vibrația întregului corp
• Imagini ghidate

În timp ce există dovezi științifice limitate care să susțină utilizarea acestor metode, unii oameni le consideră utile, iar aceste terapii pot avea și alte beneficii bune.

Cannabidiol Spray Oromucosal

Un spray oral derivat din canabis numit Sativex (nabiximoli) este o altă opțiune potențială pentru tratarea spasticității. O revizuire sistematică din 2019 a studiilor observaționale cu privire la această utilizare specială a acestui produs a constatat că spray-ul este eficient și sigur ca tratament suplimentar pentru pacienții cu SM care nu răspund bine sau nu pot tolera medicamentele prescrise în mod regulat pentru spasticitate. .

Aproape 42% până la 83% dintre pacienți au văzut o reducere de cel puțin 20% a simptomelor de spasticitate în prima lună de tratament (doza medie a fost de cinci până la șase spray-uri pe zi) și această scădere a continuat timp de șase până la 12 luni.

Efectele adverse, cum ar fi amețeli, somnolență, greață și oboseală, au afectat între 10% și 17% dintre participanți, dar aceste efecte au scăzut în timp. Cercetătorii, de asemenea, nu au găsit dovezi că utilizarea pe termen lung a spray-ului a condus la abuzuri sau la dezvoltarea toleranței.

Sativex nu este aprobat în prezent în Statele Unite, dar este disponibil în alte țări. Dacă spray-ul de canabis este ceva care vă interesează, nu îl utilizați singur - discutați cu medicul dumneavoastră despre cum îl puteți obține și ce doză este potrivită pentru dvs.

Cele mai bune remedii alternative pentru scleroza multiplă

Interventie chirurgicala

În cele mai severe cazuri de spasticitate, există o opțiune chirurgicală în care nervii tăi sunt tăiați. Cu toate acestea, acest lucru este rar necesar sau folosit.

Un cuvânt de la Verywell

Când vă gestionați spasticitatea, încercați tot posibilul să continuați să vă mișcați, să vă întindeți, să evitați anumite declanșatoare și să vă angajați în terapii precum terapia fizică sau hidroterapia. Asigurați-vă că vă tratați și mintea. Spuneți medicului dumneavoastră dacă spasticitatea dvs. vă afectează calitatea vieții, astfel încât să puteți lucra amândoi la un plan care vă va ajuta să vă simțiți cel mai bine.