Tahicardia cu reintroducere nodală sinusală (numită și SNRT sau SANRT) este una dintre aritmiile care este clasificată ca tahicardie supraventriculară (SVT), care sunt aritmii rapide ale inimii originare din atriile inimii. Tahicardia reintroducătoare nodală sinusală este o formă neobișnuită de SVT.
peakSTOCK / Getty ImagesPrezentare generală
Tahicardia reentrantă nodală sinusală este o tahicardie reentrantă. Această tahicardie reentrantă apare deoarece există o conexiune electrică suplimentară în inimă, care poate fi prezentă încă de la naștere.
În tahicardia reintroducătoare nodală sinusală, conexiunea suplimentară - și într-adevăr întregul circuit reentrant care produce aritmia - se află în interiorul micului nod sinusal.
Simptome
Simptomele SNRT sunt similare cu cele mai des observate la orice tip de SVT. Simptomele pot include palpitații, amețeli sau amețeli.
La fel ca în majoritatea SVT, simptomele încep de obicei brusc și fără niciun avertisment special. De asemenea, dispar la fel de brusc - cel mai adesea după câteva minute până la câteva ore.
Nodul sinusal este alimentat bogat de nervul vag, astfel încât persoanele cu tahicardie sinusală reintroducătoare nodală își pot opri adesea episoadele luând măsuri pentru creșterea tonusului nervului vag, cum ar fi efectuarea manevrei Valsalva sau scufundarea feței în apă cu gheață pentru câteva secunde.
Diferențe față de tahicardie sinusală inadecvată
Tahicardia sinusală neadecvată (IST) este similară cu tahicardia sinusală reintroducătoare nodală, deoarece ambele aritmii apar din nodul sinusal. Cu toate acestea, caracteristicile lor diferă. Tahicardia reentrantă nodală sinusală este o tahicardie reentrantă, deci începe și se oprește brusc, ca și cum porniți și opriți un întrerupător de lumină; iar atunci când pacientul nu are un episod activ de tahicardie, ritmul cardiac și ritmul cardiac rămân pe deplin normale.
În schimb, IST este o tahicardie automată. În consecință, nu pornește și se oprește brusc, ci mai degrabă, accelerează mai mult și decelerează treptat. De asemenea, frecvența cardiacă la majoritatea persoanelor cu IST nu este de fapt niciodată complet „normală”. În schimb, ritmul cardiac rămâne aproape întotdeauna cel puțin oarecum crescut, chiar și atunci când nu produce simptome.
Tratament
Dacă episoadele de tahicardie sunt mai puțin frecvente și mai ales dacă episoadele pot fi oprite cu ușurință prin creșterea tonusului vagal, este posibil ca persoanele cu tahicardie cu reintroducere a nodului sinusal să nu necesite deloc terapie medicală - în afară de învățarea modului de recunoaștere a apariției aritmiei și a modului în care pentru a o opri.
Dacă este necesar un tratament mai intensiv - fie din cauza episoadelor frecvente, fie a dificultății de terminare a episoadelor - terapia medicamentoasă poate fi eficientă. Medicamentele cum ar fi beta-blocantele sau blocantele canalelor de calciu pot reduce frecvența episoadelor și / sau le pot face mai ușor de oprit. Cu toate acestea, Societatea Europeană de Cardiologie observă că nu au fost efectuate studii științifice privind terapia medicamentoasă pentru SANRT.
Dacă tahicardia sinusală cu reintroducere nodală este deosebit de supărătoare sau nu răspunde la o terapie mai puțin invazivă, terapia de ablație este adesea eficientă pentru a scăpa complet de aritmie și în condiții de siguranță.
Cu toate acestea, poate fi dificil din punct de vedere tehnic să se ablate calea electrică suplimentară în nodul sinusal, fără a afecta și țesutul sănătos. Există un risc de afectare a nervului frenic din apropiere și un risc de bradicardie sinusală semnificativă dacă nodul SA este deteriorat, caz în care poate fi necesar un stimulator cardiac permanent.
Astfel, încercările de a găsi o terapie neinvazivă sunt rezonabile de luat în considerare înainte de a fi supuse unei terapii de ablație pentru tahicardie sinusală cu reintroducere nodală.
