Prevenirea insuficienței cardiace după infarct

Dacă ați avut un infarct miocardic (MI), cunoscut și informal ca un atac de cord, mușchiul cardiac a fost deteriorat. Dacă s-au făcut suficiente daune, este posibil să aveți riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă, chiar dacă ați avut un IM ușor care a cauzat doar daune minime sau moderate. (Pentru persoanele care au avut un atac de cord foarte mare, riscul de insuficiență cardiacă este acut și poate apărea în primele câteva ore sau zile ale IM).

Indiferent de gradul de afectare a inimii după un atac de cord, terapia adecvată a medicamentelor și modificările stilului de viață pot fi eficiente în întârzierea sau prevenirea apariției insuficienței cardiace.

Simptome și complicații ale insuficienței cardiace

Cum se vindecă inima

După un atac de cord, părțile nedeteriorate ale mușchiului se întind în încercarea de a prelua activitatea mușchiului deteriorat. (Termenul clinic pentru mărirea inimii este cardiomegalie.)

Ca urmare a acestui proces, numit „remodelare cardiacă”, inima devine mai mare. Acest lucru îi permite să se contracte mai puternic, dar și slăbește mușchiul în timp, ceea ce contribuie la riscul crescut de insuficiență cardiacă după un IM.

Pentru a evalua sănătatea inimii după un infarct miocardic, cardiologul va utiliza de obicei un test imagistic neinvaziv - fie o scanare cu achiziție multigată (MUGA), fie o ecocardiogramă - pentru a determina ceea ce este cunoscut sub numele de fracția de ejecție a ventriculului stâng (FEVS). (...)

LVEF este procentul de sânge pompat de ventriculul stâng la fiecare bătăi de inimă. O FEVS mai mică de 40% indică o afectare semnificativă a inimii.

Prevenirea remodelării cardiace

După un atac de cord, vi se va prescrie probabil unul dintre cele trei tipuri de medicamente despre care se știe că reduc semnificativ remodelarea după un IM, îmbunătățind astfel ratele de supraviețuire pentru persoanele care prezintă semne ale insuficienței cardiace iminente: beta-blocante, blocante ale receptorilor angiotensinei (ARB) și angiotensină -inhibitori ai enzimei convertitoare - aka, inhibitori ai ECA.

Blocanții beta funcționează blocând efectul adrenalinei asupra inimii. Majoritatea persoanelor care au avut un IM ar trebui să primească un beta-blocant, cu excepția celor cu astm bronșic sever sau alte boli pulmonare. Efectele secundare ale beta-blocantelor includ oboseală, amețeli, circulație slabă, simptome gastro-intestinale, disfuncții sexuale și creștere în greutate.

Se crede că inhibitorii ECA ajută la prevenirea sau întârzierea remodelării după un atac de cord, scăzând astfel riscul unui IM recurent, accident vascular cerebral sau moarte subită. Se știe că îmbunătățesc semnificativ supraviețuirea pe termen lung.

Printre efectele secundare ale inhibitorilor ECA se numără tuse, tensiune arterială scăzută, amețeli, erupții cutanate, tulburări gastro-intestinale și deteriorarea funcției renale. Persoanele care nu ar trebui să ia inhibitori ai ECA includ femeile însărcinate, persoanele cu boli renale severe, persoanele cu niveluri ridicate de potasiu și cele care au reacții alergice care duc la umflături.

• Coreg (carvedilol)

• Nebivolol

• Zebeta (bisoprolol)

• Toprol (succinat de metoprolol)

• Atenolol

• Propanolol

• Capoten (captopril)

• Vasotec (enalapril)

• Zestril (lisinopril)

• Altace (ramipril) Mavik (trandolapril)

• Mavik (trandolapril)

Menținerea sănătății cardiace

Cheia pentru a-ți menține inima sănătoasă și a preveni un alt eveniment cardiac va fi modul în care îți trăiești viața de zi cu zi. Acest lucru poate însemna să faci schimbări semnificative în dieta ta, nivelurile de activitate și anumite obiceiuri care afectează sănătatea inimii:

• Renunță la fumat. Fumatul accelerează dezvoltarea aterosclerozei prin creșterea nivelului de colesterol rău (LDL) și reducerea nivelului de colesterol bun (HDL) din sânge. De asemenea, accelerează ritmul cardiac, crește tensiunea arterială și crește tendința sângelui de a forma cheaguri.
• Îmbunătățiți-vă dieta. Concentrarea pe o dietă sănătoasă pentru inimă maximizează legumele, fructele, cerealele integrale, produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi, păsările de curte, peștele, leguminoasele, uleiurile vegetale non-tropicale și nucile. Limitați consumul de carne roșie, dulciuri și băuturi răcoritoare.
• Exercițiu. Efectuați activități fizice cel puțin 30 de minute pe zi, în majoritatea zilelor săptămânii. Cercetările au arătat că cel puțin 150 de minute pe săptămână de activitate fizică de intensitate moderată pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale și a colesterolului, precum și la menținerea greutății.
• Slăbiți dacă sunteți supraponderal. Obezitatea vă pune în pericol colesterolul ridicat, tensiunea arterială crescută și rezistența la insulină, un precursor al diabetului de tip 2. Acești factori vă cresc șansele de a dezvolta boli cardiovasculare.
• Scadeți tensiunea arterială. Citirea optimă a tensiunii arteriale este mai mică de 120/80 mmHg. Puteți ajunge acolo luând medicamentele pentru tensiunea arterială așa cum v-ați prescris, făcând exerciții și reducând aportul de sodiu.
• Păstrați diabetul sub control, dacă îl aveți. Cel puțin 68% dintre persoanele cu vârsta sub 65 de ani cu diabet mor din cauza unei forme de boli de inimă. (...)
• Gestionați stresul. Cercetările au legat stresul cronic de inflamația care poate contribui la boala coronariană.
• Limitați alcoolul. A bea prea mult poate crește tensiunea arterială, crește cardiomiopatia, poate contribui la trigliceride ridicate și poate produce bătăi neregulate ale inimii. Alcoolul în cantități moderate poate oferi un anumit beneficiu inimii. Moderatul este nu mai mult de o băutură pe zi pentru femei și două băuturi pentru bărbați. O băutură este definită ca 5 uncii de vin sau 12 uncii de bere obișnuită.
• Ai grijă de dinți. Studiile sugerează că boala gingivală (gingivita) poate crește riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral din cauza nivelurilor ridicate de bacterii din zonele infectate ale gurii. Inflamația gingiilor poate crește, de asemenea, inflamația în alte părți ale corpului.
• Dormi suficient. Privarea de somn este un factor de risc semnificativ pentru bolile de inimă. În seara zilei după lipsa de somn, activitatea sistemului nervos simpatic și creșterea tensiunii arteriale, iar această creștere este asociată cu un risc crescut de boală coronariană.

Deși nu puteți schimba faptul că ați avut un atac de cord, cu o atenție deosebită la medicamente, stil de viață și dietă, puteți preveni altul și încetini progresia bolilor de inimă.