eclipse_images / Getty
Chei de luat masa
- Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă ca oamenii să fie vaccinați împotriva COVID-19 - în special adulții mai în vârstă.
- Chiar și după ce oamenii primesc ambele doze de vaccin COVID-19, trebuie să rămână vigilenți la protejarea lor împotriva prinderii virusului și răspândirii acestuia la alții.
- Toată lumea trebuie să mențină în continuare distanța socială, să poarte măști de față și să practice o igienă adecvată a mâinilor.
- Adulții mai în vârstă, care prezintă un risc crescut de boală severă sau deces dacă primesc COVID-19, ar trebui să rămână în contact strâns cu medicii lor și să le spună despre orice schimbări de sănătate. După ce primesc vaccinul COVID-19, ar trebui, de asemenea, să anunțe medicul despre efectele secundare pe care le suferă.
Adulții cu vârsta peste 65 de ani au fost afectați în mod disproporționat de COVID-19. Acum, când Food and Drug Administration (FDA) a început să autorizeze vaccinurile împotriva COVID-19, adulții mai în vârstă sunt printre primii în linie care le primesc.
Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP), un grup de experți independenți care consiliază Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), a recomandat includerea persoanelor care locuiesc în unități de îngrijire pe termen lung, precum și a celor cu vârsta de 65 de ani și peste. în faza 1 a programului de vaccinare COVID-19.
Vaccinuri COVID-19: Fiți la curent cu ce vaccinuri sunt disponibile, cine le poate obține și cât de sigure sunt.
ACIP s-a întâlnit pe 1 decembrie înainte de deciziile FDA de a acorda autorizații de utilizare de urgență vaccinurilor COVID-19 de la Pfizer-BioNTech și Moderna. ACIP a recomandat ca lucrătorii din domeniul sănătății și cei care locuiesc în instituții de îngrijire pe termen lung să fie primii care primesc vaccinul (faza 1a).
ACIP s-a reunit din nou pe 20 decembrie și și-a actualizat recomandările pentru a include grupurile prioritare de fază 1b și fază 1c. La această întâlnire, ACIP a pus adulții cu vârsta de 75 și peste în faza 1b și adulții cu vârsta cuprinsă între 65 și 74 de ani în faza 1c.
Statele, care sunt responsabile de distribuirea transporturilor de vaccin, nu sunt obligate să respecte recomandările CDC, dar multe includ adulți în vârstă și rezidenți de îngrijire pe termen lung printre primitorii inițiali de vaccin.
La 12 ianuarie, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane a anunțat, într-un briefing de presă, că vaccinarea ar trebui să înceapă la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste și la persoanele cu afecțiuni medicale subiacente care sunt considerate cu risc ridicat pentru COVID-19. Președintele Joe Biden a anunțat, de asemenea, planuri de crește eligibilitatea, inclusiv la cei cu vârsta peste 65 de ani.
„Seriozitatea [COVID-19] este subliniată de [faptul că] ratele mortalității sau riscul de a muri este cel mai mare la pacienții seniori”, Ardeshir Hashmi, MD, directorul Centrului pentru Medicină Geriatrică și președinte al Inovației Geriatrice la Cleveland Clinic, spune Verywell. "Este incredibil de important să obțineți vaccinul."
Hashmi nu crede că ar trebui să existe nicio ezitare în procesul de vaccinare dacă este disponibil pentru persoanele cu risc ridicat și pentru persoanele în vârstă, „dacă nu sunt [în prezent] bolnavi sau dacă au avut COVID înainte”.
Începând cu 19 ianuarie, cel puțin 28 de state includeau adulți cu vârsta peste 65 de ani în grupurile lor prioritare de fază 1a sau de fază 1b. Dintre aceste state, 15 au început vaccinarea și înregistrarea pentru această grupă de vârstă. Aprovizionările sunt încă limitate, așa că sunt adesea lungi așteptări pentru a obține o programare.
O populație cu risc
Potrivit CDC, adulții mai în vârstă au mai multe șanse decât populația generală să aibă nevoie de îngrijire atunci când contractează COVID-19. În comparație cu adulții cu vârsta cuprinsă între 18 și 29 de ani, adulții cu vârste cuprinse între 65 și 74 de ani au șanse de cinci ori mai mari să necesite spitalizare și de 90 de ori mai mari să moară din cauza COVID-19. Rezultatele se înrăutățesc pentru fiecare categorie de vârstă ulterioară.
Potrivit CDC, 65% din cazurile de COVID-19 au apărut la persoanele cu vârsta sub 50 de ani. Cu toate acestea, 95,4% din decese au avut loc la persoanele cu vârsta de 50 de ani și peste.
Un motiv este că persoanele de orice vârstă care au comorbidități (sau afecțiuni medicale cronice multiple) sunt mai susceptibile la COVID-19. Condițiile de sănătate cronice tind să fie mai răspândite în rândul adulților în vârstă. Aproximativ 77% dintre adulții în vârstă au cel puțin două boli cronice, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), bolile cardiovasculare sau diabetul.
Compunerea riscului pentru COVID-19 pentru adulții în vârstă este un sistem imunitar slăbit. Hashmi spune că sistemul imunitar slăbește în general odată cu înaintarea în vârstă și adaugă că adulții mai în vârstă nu au aceleași celule imune care pot lupta și aminti infecțiile pentru a oferi o protecție viitoare. Prin urmare, este important ca adulții în vârstă să primească un vaccin pentru a-și ajuta corpul să formeze o apărare împotriva noului coronavirus.
„Întotdeauna trebuie să fii foarte, foarte precaut, deoarece acestea sunt mai susceptibile la COVID-19”, spune Hashmi, adăugând că riscurile de a avea un sistem imunitar slăbit și probabilitatea mai mare de comorbidități „sunt unice pentru populația de pacienți în vârstă”.
Prioritizarea rezidenților de îngrijire pe termen lung
Pe 29 februarie 2020, CDC și statul Washington au raportat presupusele prime spitalizări legate de COVID-19: rezident și angajat la o unitate de îngrijire pe termen lung (LTCF). De asemenea, au raportat prima moarte - un bărbat în vârstă de 50 de ani. De atunci, LTCF și închisorile au continuat să fie puncte fierbinți COVID-19.
În Statele Unite, există aproximativ 3,5 milioane de persoane în LTCFs - un termen-umbrelă pentru viața congregată, care include facilități de îngrijire medicală calificate, viață asistată, viață independentă și comunități de pensionare pentru îngrijirea continuă.
LTCFs înregistrează aproximativ 5.000 de decese pe săptămână legate de COVID-19 și peste 1.000 de lucrători pe termen lung au murit din cauza virusului, spune Mark Parkinson, președintele și CEO al Asociației Americane de Sănătate și Centrul Național pentru Viața Asistată (AHCA) / NCAL), care reprezintă mai mult de 14.000 de unități de îngrijire pe termen lung în întreaga țară.
"Este o statistică uimitoare că mai puțin de 1% din cazurile de COVID din Statele Unite au afectat persoanele îngrijite pe termen lung, dar peste 40% din decese au avut loc acolo", a spus Parkinson într-o declarație către mass-media. „Și oricât de tragică este această statistică, ne oferă o oportunitate incredibilă de a face o diferență uriașă în rata mortalității, doar concentrând rundele inițiale de distribuție a vaccinului și vaccinarea efectivă asupra acestei populații foarte vulnerabile.”
LTCF-urile se confruntă cu cea mai gravă izbucnire de noi cazuri de primăvară, moment în care au fost nevoiți să impună restricții vizitatorilor externi și să facă schimbări drastice pentru a conține și a încetini răspândirea COVID-19.
„Riscul este dacă o persoană primește COVID-19 și locuiți într-o comunitate în care există o mulțime de alți seniori care au, de asemenea, un sistem imunitar scăzut, multe comorbidități și, de asemenea, sunt mai în vârstă, șansele de răspândire foarte rapidă în comunitate sunt foarte mari ", spune Hashmi. „Vrei ca acele comunități de seniori cu risc crescut să fie prioritare înaintea populației generale”.
Hashmi spune că pentru populația generală și pentru cei mai tineri, sistemul lor imunitar va fi mai bine pregătit pentru a combate infecția. „Sunt încă expuși riscului”, spune Hashmi, „dar nu sunt la fel de expuși riscului [al celor] din populația în vârstă”.
Efortul de a inocula
Hashmi se așteaptă ca procesul de inoculare a adulților în vârstă care trăiesc în LTCF să fie destul de simplu, deoarece este mai ușor să primiți vaccinuri pentru oameni într-un cadru geografic definit.
Cu toate acestea, Hashmi crede, de asemenea, că va fi mai dificil să se acorde prioritate persoanelor în vârstă care trăiesc în comunitatea generală și să le aducă la un centru de distribuire a vaccinurilor - mai ales dacă sunt fragile sau nu au transport ușor sau de încredere.
Aceste detalii de distribuție vor fi elaborate în următoarele săptămâni, dar preocuparea mai mare a lui Hashmi este convingerea adulților mai în vârstă să se vaccineze în primul rând.
Potrivit unui sondaj al Centrului de Cercetare Pew, în noiembrie 2020, se estimează că 60% dintre americani au declarat că vor primi „cu siguranță” sau „probabil” un vaccin COVID-19 dacă ar fi disponibil astăzi.
Când răspunsurile au fost defalcate în funcție de vârstă, 75% dintre adulții cu vârsta de 65 de ani și peste au spus că vor fi „definitiv” sau „probabil” vaccinați - cea mai mare probabilitate în rândul tuturor grupelor de vârstă. Interesant este că procentul respectiv scăzuse de la 84% atunci când oamenii au fost chestionați în luna mai.
„Cred că va fi mai important să vorbim despre acea anxietate și să-i asigurăm [oamenilor] că acest lucru a fost aprobat de FDA, care are propriul său proces incredibil de riguros de aprobare a oricărui nou vaccin sau a oricărui medicament nou pentru această chestiune ”, Spune Hashmi. „O modalitate de a ajuta la calmarea anxietății poate fi aceea de a face un plan clar atunci când cineva primește vaccinul pentru a rămâne în strânsă legătură cu medicul dumneavoastră doar în cazul în care trebuie să raportați cum vă simțiți și că vă simțiți bine și dacă aveți întrebări. Atâta timp cât poți face asta, cred că ar trebui să fii bine ”.
De ce sunt excluși adulții în vârstă din procese
Într-o scrisoare de cercetare publicată în septembrie 2020 înJAMA Medicină internăAutorii au detaliat analiza 847 a tratamentului COVID-19 și a studiilor cu vaccin pentru a evalua riscul de excludere a adulților în vârstă - ceea ce autorii notează că există o istorie în studiile clinice.
Analiza a constatat că adulții în vârstă sunt probabil excluși din mai mult de 50% din studiile clinice COVID-19 și aproape 100% din studiile cu vaccin.
O astfel de excludere va limita capacitatea de a evalua eficacitatea, dozarea și efectele adverse ale tratamentelor intenționate, au scris autorii. Recunoastem ca unele excluderi pentru comorbiditati severe sau necontrolate vor fi esentiale pentru a proteja sanatatea si siguranta adultilor in varsta. Cu toate acestea, trebuie luate măsuri de precauție pentru a evita excluderea participanților altfel eligibili din motive care nu sunt bine justificate. ”
Hashmi spune că excluderea adulților în vârstă în dezvoltarea și cercetarea medicamentelor nu este neobișnuită - în mare parte din cauza aceleiași anxietăți pe care mulți oameni o simt acum în ceea ce privește siguranța, efectele secundare adverse și eficacitatea.
Pfizer a raportat că vaccinul său este 94% eficient la persoanele de 65 de ani și peste. Moderna a raportat că vaccinul său este mai mare de 95%, iar o analiză separată a FDA a arătat o eficiență de 86% la adulții de 65 de ani și peste.
Din perspectiva cercetării, există și considerații etice atunci când implică o populație cu potențiale probleme de memorie, deoarece trebuie să-și dea consimțământul pentru a participa.
Păstrarea calității vieții
Hashmi spune că, în general, aude că vaccinul este universal și că niciun pacient nu ar trebui exclus exclus. Cu toate acestea, decizia când și dacă pacienții trebuie vaccinați trebuie să fie în concordanță cu obiectivele de îngrijire pentru fiecare pacient.
„Ceea ce vedem atât în spital, cât și în comunitate este că infecția tinde să dureze mult mai mult la pacienții noștri mai în vârstă, deoarece ei pur și simplu nu au homeostenoza - capacitatea de a lupta înapoi și de a se recupera de acest virus mai devreme”, Hashmi spune: În aceste cazuri, șederile în spital sunt mai lungi, iar riscul de a fi internat în secția de terapie intensivă sau de a muri este mult mai mare.
Hashmi spune că, dacă un vaccin poate împiedica oamenii să se îmbolnăvească de COVID-19, este o bogăție uriașă pentru calitatea vieții lor - chiar dacă sunt în spitale. Virusul provoacă simptome precum diaree, oboseală, confuzie, febră și dificultăți de respirație - ceea ce poate face ultima fază a vieții dificilă și inconfortabilă.
Pacienții care sunt îngrijorați de vaccinarea în timpul tratamentului cu chimioterapie pentru a trata cancerul sau medicamentele imunosupresoare, cum ar fi după transplant, ar trebui să discute cu furnizorii lor de asistență medicală. Pacienții trebuie, de asemenea, să-și întrebe medicii despre momentul optim pentru a obține prima și a doua doză.
„Când organizații precum ACIP și FDA pledează pentru ca oamenii să primească vaccinul, cu adevărat asta înseamnă”, spune Hashmi.
Ce înseamnă asta pentru tine
Adulții mai în vârstă prezintă un risc mai mare de a fi spitalizați sau de a muri din cauza COVID-19. Prin urmare, CDC recomandă statelor să acorde prioritate vaccinării pentru persoanele de 65 de ani și peste, precum și pentru cei care locuiesc într-o unitate de îngrijire pe termen lung.
