Sistemul de clasificare D'Amico este una dintre cele mai utilizate abordări pentru evaluarea riscului de cancer de prostată. Dezvoltat inițial în 1998 de către Anthony D'Amico, MD, dr., Profesor de oncologie radiațională la Harvard Medical School și șef al Diviziei de Oncologie a Radiațiilor Genito-urinare de la Spitalul Brigham și Femeile și Institutul de Cancer Dana-Farber, acest sistem de clasificare este conceput pentru evaluați riscul de recurență după tratamentul localizat al cancerului de prostată.
Sistemul clasifică pacienții în trei grupuri de recurență bazate pe risc: risc scăzut, mediu și ridicat, utilizând măsuri precum nivelurile de PSA din sânge, gradele Gleason și etapele tumorale prin scorurile T.
FatCamera / Getty ImagesFuncția și importanța
Sistemul de clasificare a grupului de risc D’Amico a fost dezvoltat pentru a estima probabilitatea recurenței pentru orice pacient care utilizează un set dat de parametri și este utilizat pe scară largă ca unul dintre multele instrumente de evaluare a riscurilor individualizate. Această analiză i-ar putea ajuta pe cei care luptă împotriva cancerului de prostată să ia o decizie mai informată cu privire la tratamentul lor.
Prin definirea cancerului de prostată ca fiind parte a unuia dintre aceste trei grupuri, acest sistem vă poate ajuta pe dvs. și pe medicul dumneavoastră să luați decizii de tratament mai informate. Există mulți factori de luat în considerare atunci când luați o decizie cu privire la tratamentul cancerului de prostată, inclusiv calitatea vieții pe termen lung și alți factori de risc sau afecțiuni cronice de sănătate pe care le-ați putea avea.
Toate tratamentele pentru cancerul de prostată prezintă un anumit nivel de risc pentru complicații sau efecte secundare. Cât de grave pot fi aceste complicații vor varia de la o persoană la alta, dar sunt importante de reținut atunci când alegeți un plan de tratament
Cum funcționează sistemul
În primul rând, este important să vă adunați numerele:
- PSA: Rezultatele testului PSA, un test de sânge care detectează antigenul specific prostatei - o proteină produsă de celulele din prostată
- Scorul Gleason: rezultatele scorului Gleason, date pe baza aspectului microscopic al celulelor canceroase
- Scorul T din stadiul clinic: Și stadiul T, dimensiunea tumorii, așa cum se observă la ultrasunete sau în timpul unui examen rectal
Folosind aceste numere, riscul dvs. este fie clasificat ca:
- Risc scăzut: cei cu un PSA mai mic sau egal cu 10, un scor Gleason mai mic sau egal cu 6 sau sunt în stadiul clinic T1-2a
- Risc intermediar: cei cu un PSA între 10 și 20, un scor Gleason de 7 sau sunt în stadiul clinic T2b
- Risc ridicat: cei cu un PSA mai mare de 20, un scor Gleason egal sau mai mare de 8 sau se află în stadiul clinic T2c-3a.
Ce spune cercetarea
Două studii care au inclus peste 14.000 de cazuri de cancer de prostată au analizat capacitatea de a prezice ratele de supraviețuire specifice cancerului și globale, precum și relevanța clinică a unui astfel de sistem de clasificare bazat pe risc în medicina contemporană.
Studiile au estimat ratele de supraviețuire după operație cu o metodă numită metoda Kaplan-Meier. Această analiză calculează supraviețuirea biochimică fără recurență (BRFS), adică supraviețuirea de la cancerul de prostată fără un nivel suficient de ridicat de PSA pentru a-l numi recidivă a cancerului, ratele la pacienții aflați în diferite stadii ale cancerului. Aceste rate de supraviețuire prevăzute au fost apoi comparate cu cazurile reale pentru a vedea dacă utilizarea sistemului de clasificare bazat pe risc D’Amico a ajutat pacientul să ia o decizie de tratament mai informată și, prin urmare, a crescut șansele de supraviețuire.
Studiile au constatat că bărbații care aveau mai multe informații prognostice la dispoziția lor (cum ar fi sistemul de clasificare bazat pe riscul D’Amico) au avut rate de supraviețuire mai mari în urma tratamentului pentru cancerul lor de prostată, în special acei bărbați cu un risc ridicat de recurență.
Cu toate acestea, sistemul nu este capabil să evalueze cu precizie riscul de recurență la cei cu factori de risc multipli. Deoarece cazurile de cancer de prostată cu factori de risc multipli sunt în creștere, este posibil ca sistemul de clasificare D’Amico să nu fie la fel de relevant pentru bărbații cu cancer de prostată și medicii lor ca alte tehnici de evaluare.
