Celule de proiectare / Getty Images
Chei de luat masa
- Heparina este un anticoagulant, un tip de medicament utilizat pentru a încetini formarea cheagurilor de sânge.
- Noi cercetări arată că heparina previne atașarea COVID-19 de celulele gazdă din corp și poate limita răspândirea virusului.
- Pacienții bolnavi critici de COVID-19 formează uneori cheaguri de sânge dăunătoare pe tot corpul, iar heparina poate împiedica acest lucru.
Heparina, un medicament obișnuit pentru diluarea sângelui, este utilizat din ce în ce mai mult pentru tratarea pacienților cu COVID-19. Există dovezi că pot preveni unele dintre efectele dăunătoare ale bolii COVID-19 și chiar pot opri atașarea COVID-19 la celulele din corp, poate la fel de eficient ca remdesivirul medicamentului.
În iulie, cercetătorii de la Institutul Politehnic Rensselaer au descoperit că heparina a fost la fel de eficientă în blocarea infecției SARS-CoV-2 în celule decât remdesivirul, un antiviral care a primit autorizație de utilizare de urgență de la Food and Drug Administration (FDA) pentru a trata COVID-19 înapoi în Mai. În timp ce heparina este aprobată de FDA pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, remdesivirul nu este oficial aprobat de FDA pentru orice afecțiune.
„Învățăm cum să blochăm infecția virală și aceasta este o cunoaștere de care vom avea nevoie dacă vrem să ne confruntăm rapid cu pandemiile”, spune Jonathan Dordick, dr., Cercetător principal și profesor de inginerie chimică și biologică la Institutul Politehnic Rensselaer. un comunicat de presă. „Realitatea este că nu avem antivirale grozave. Pentru a ne proteja împotriva viitoarelor pandemii, vom avea nevoie de un arsenal de abordări pe care să le putem adapta rapid la virusurile emergente. ”
Ce este heparina?
Heparina este un anticoagulant, un tip de medicament utilizat pentru a încetini formarea cheagurilor de sânge în corp. Este cel mai frecvent utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale sau proceduri medicale care le predispun la formarea de cheaguri de sânge. Nu va dizolva un cheag existent.
Heparina vs. Remdesivir
Cercetătorii studiului RPI, publicat înDescoperirea celulei, a analizat concentrația de heparină necesară pentru a bloca 50% din infectivitatea virală cauzată de virusul SARS-CoV-2. Aceasta este cunoscută sub numele de EC50.
Heparina avea un EC50 de 2,1 micromolari, în timp ce remdesivirul arătase anterior un EC50 de 770 nanomolar. Cu cât valoarea este mai mică, cu atât compusul este mai puternic și activ. Aceasta înseamnă că heparina este aproximativ o treime la fel de activă ca remdesivirul.
Dordick explică că această potență mai mică nu înseamnă că heparina este mai puțin eficientă în blocarea SARS-CoV-2.
"Heparina și remdesivirul au o inhibare a virusului aproximativ similară", spune Dordick lui Verywell prin e-mail. "Un EC50 care este o treime ca activ este practic echivalent, deoarece valorile EC50 sunt menite să acopere mii de intervale de concentrație de ori."
El spune că, deși medicamentele pot fi la fel de eficiente în blocarea COVID-19, mecanismele lor de acțiune sunt foarte diferite.
Remdesivir vizează o enzimă responsabilă de replicarea virusului, prevenind răspândirea SARS-CoV-2 în celule. Heparina, pe de altă parte, „se leagă strâns de proteina virală spike”, spune Dordick.
În esență, heparina ar putea servi drept momeală pentru orice virus SARS-CoV-2 din organism. În loc să se agațe de receptorii celulelor umane, proteina spike de pe virus s-ar putea agăța de heparină. În cele din urmă, s-ar degrada de la sine.
Heparina este deja utilizată pentru a trata COVID-19
Studiul RPI are în vedere utilizarea heparinei pentru a trata COVID-19 mai devreme, înainte ca cineva să fie cu adevărat bolnav. Dar, datorită utilizării sale cunoscute ca anticoagulant, heparina este folosită în prezent pentru tratarea unora dintre cei mai bolnavi pacienți cu COVID-19.
„La bolnavii bolnavi critici spitalizați cu COVID-19, utilizarea heparinei în absența unui tromb dovedit clinic sau suspectat [cheag de sânge] este o chestiune de dezbatere, deoarece studiile randomizate lipsesc”, Jennifer Haythe, MD, o îngrijire critică cardiolog la Columbia University Center din New York, spune Verywell.
Totuși, Haythe spune că, din cauza ratei ridicate a cheagurilor de sânge la acești pacienți cu afecțiuni critice, „multe centre aleg să trateze pacienții [cu heparină] pe baza datelor limitate”.
Unii pacienți cu COVID-19 prezintă un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge din cauza unei cascade de inflamații pe scară largă în organism declanșate de infecție. Atunci când corpul este atacat de infecție, sistemul imunitar eliberează factori care opresc sângerarea, la fel ca în cazul în care o persoană ar fi rănită.
Între 8% și 54% dintre pacienții cu COVID-19 vor dezvolta o formă de cheag de sânge, spune imunologul Lina Velikova, MD, MPH, pentru Verywell. Această rată este mult mai mare decât alte boli critice, cum ar fi pneumonia sau sepsisul.
Ce înseamnă asta pentru tine
Dovezile în sprijinul heparinei ca parte a tratamentului cu COVID-19 sunt în creștere, în special la pacienții spitalizați. Poate preveni formarea cheagurilor de sânge care complică recuperarea și pot opri răspândirea virusului în organism. Dacă dumneavoastră sau cineva pentru care aveți grijă sunteți diagnosticat cu COVID-19, întrebați furnizorul de servicii medicale ce puteți face pentru a reduce riscul de a dezvolta cheaguri de sânge.
Cum se administrează heparina?
Atunci când este utilizată în tratamentul COVID-19, heparina poate fi administrată în mai multe moduri, potrivit Daniel Goldstein, MD, vicepreședinte al departamentului de chirurgie cardiotoracică la Montefiore Health System din New York.
„Practica variază de la instituție la instituție, dar abordările comune includ heparinele cu greutate moleculară mică (LMWHs) și heparina IV”, spune Goldstein pentru Verywell, adăugând că pot fi utilizate și bivalirudina și antiplachetele.
Heparinele cu greutate moleculară mică (LMWH) sunt administrate sub formă de injecții în abdomen o dată sau de două ori pe zi. Acestea includ medicamente precum enoxaparina (Lovenox) și dalteparina (Fragmin).
Heparina nefracționată (UFH) sau heparina IV pe care o menționează Goldstein este, în general, administrată prin perfuzie intravenoasă continuă (IV). Trebuie prelevate probe regulate de sânge pentru a evalua cât de repede sângele formează cheaguri, iar doza de heparină este ajustată pe baza rezultatelor. Tratamentul cu UFH necesită mai multă monitorizare decât LMWH.
Care sunt riscurile utilizării heparinei?
Heparina provoacă sângerări semnificative între 10% și 15% dintre pacienți.
UFHs și LMWHs pot provoca, de asemenea, o afecțiune cunoscută sub numele de trombocitopenie indusă de heparină la 0,2% până la 5% dintre pacienți, în care numărul de trombocite scade ca răspuns la tratamentul cu heparină. Aceasta este o reacție adversă gravă la terapia cu heparină care crește în continuare riscul pentru sângerare și necesită întreruperea tratamentului cu heparină.
Dacă apar semne de sângerare în timpul tratamentului cu heparină, medicamentul trebuie oprit și medicul prescris trebuie să fie informat imediat.
