Tratamentul IV pentru anemia cu deficit de fier

Dacă ați fost diagnosticat cu deficit de fier cu sau fără anemie, poate părea o soluție ușoară. „Voi lua doar niște file de fier și totul va fi bine”. Deși acest lucru este valabil pentru mulți oameni cu deficit de fier, poate fi mult mai complicat.

Caiaimage / Martin Barraud / Creative RF / Getty Images

Determinarea terapiei cu fier este potrivită pentru dvs.

Atunci când stabiliți ce terapie cu fier - orală sau intravenoasă (IV) - este potrivită pentru dvs., este important să luați în considerare mai mulți factori, inclusiv următorii.

• Vârstă: Din punct de vedere istoric, sugarii și copiii au fost tratați cu fier oral, cu excepția cazurilor rare, cum ar fi copiii care nu pot absorbi fierul oral din cauza problemelor gastro-intestinale. La adulți, fierul IV este utilizat mai frecvent, în special la persoanele cu sângerări în curs sau după o intervenție chirurgicală de bypass gastric, ceea ce face dificilă absorbția fierului.
• Cost: Fără îndoială, fierul oral este mai puțin costisitor. Este ușor disponibil la ghișeu și poate fi singura alegere în setările cu resurse reduse. Poate fi administrat acasă cu monitorizare redusă. Fierul IV trebuie administrat într-o clinică sau spital pentru perfuzie monitorizată, ceea ce îl face mai costisitor.
• Absorbție: Unii oameni nu pot absorbi fierul oral. Cauzele pot include o intervenție chirurgicală de bypass gastric (fierul este absorbit în stomac și necesită acid gastric pentru absorbție), boala celiacă, boala inflamatorie a intestinului sau după procedura Whipple.
• Toleranță: Deși fierul oral este ieftin, aproape 70% dintre persoanele care iau fier oral se plâng de efecte secundare gastrointestinale, inclusiv greață, constipație, dureri de stomac sau vărsături. Formele lichide de fier oral, în special, au un gust metalic și pot provoca pătarea dinților. Din fericire, colorarea este temporară și poate fi redusă la minimum prin spălarea dinților după aceea. Aceste reacții adverse sunt motive frecvente pentru care oamenii nu iau fier conform recomandărilor medicului lor.
• Durata tratamentului: fierul oral poate dura luni pentru a corecta complet anemia și chiar mai mult pentru a restabili complet depozitul de fier în organism. Fierul IV poate corecta deficiența de fier cu una sau două doze.
• Cauza anemiei: la persoanele cu anemie feriprivă cauzată de pierderea continuă de sânge, terapia cu fier oral nu este probabil să țină pasul cu necesitatea. Fierul IV poate fi o alegere mai bună în aceste situații.

Opțiuni pentru IV Iron

Timp de mulți ani, fierul IV a fost rezervat pentru cazurile severe de anemie feriprivă, deoarece produsele de fier IV disponibile ar putea provoca reacții alergice sau anafilactice. Cu toate acestea, formulările mai noi sunt mai sigure și cu mult mai puțin probabil să aibă aceste reacții. Unele dintre formele de fier IV disponibile în prezent sunt analizate mai jos.

• Iron dextran: Aceasta este cea mai puțin costisitoare versiune de fier IV. Deficitul de fier poate fi corectat de obicei cu o singură perfuzie. Versiunile mai noi de fier dextran sunt mai puțin susceptibile de a provoca reacții alergice decât formulările mai vechi. De obicei, se administrează mai întâi o doză mică de test și, dacă este bine tolerată, se administrează restul dozei. Uneori, medicamentele sunt administrate înainte de fierul IV pentru a preveni o reacție. Aceasta este cea mai comună formă de fier utilizată la copii (deși se poate folosi orice formă).
• Gluconat feric: Această formă de fier IV poate fi administrată în mai multe doze mai mici. Această formulare este utilizată în mod obișnuit la persoanele care primesc hemodializă pentru boli renale severe.
• Zaharoza de fier: zaharoza de fier este, de asemenea, administrată în doze multiple mai mici. Dacă sunteți alergic la alte medicamente, este posibil să primiți mai întâi o doză mică de testare pentru a vă asigura că nu există reacții înainte de a primi restul medicamentului. Această formă de fier IV poate fi utilizată în mai multe setări, inclusiv dializă sau la femeile gravide.
• Carboximaltoză ferică: acest medicament se administrează în una sau două perfuzii, în funcție de severitatea deficitului de fier. A fost utilizat în siguranță în mai multe setări, inclusiv la copii.

Un cuvânt de la Verywell

Deficitul de fier este o cauză frecventă a anemiei în Statele Unite și în întreaga lume. Deși fierul oral poate fi un tratament ușor și ieftin pentru mulți oameni, este posibil să nu fie cea mai bună opțiune pentru toată lumea. Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate opțiunile de tratament, inclusiv riscurile și beneficiile, înainte de a începe noi medicamente.