Complicații ale cancerului pulmonar

Cancerul pulmonar este o boală gravă care poate provoca o serie de complicații. Unele dintre aceste probleme sunt legate de progresia bolii pe măsură ce se răspândește și afectează alte organe. Alte complicații pot fi cauzate sau exacerbate de terapiile utilizate pentru tratarea cancerului pulmonar, inclusiv chimioterapia și radiațiile.

Deoarece multe dintre aceste complicații ale cancerului pulmonar apar cu boli avansate și pot fi tratate, recunoașterea semnelor și simptomelor vă poate îmbunătăți șansele unui tratament timpuriu și eficient și vă poate crește timpul de supraviețuire și calitatea vieții.

Infecție indusă de chimioterapie

Chimioterapia poate reduce semnificativ numărul de celule albe din sânge de care organismul are nevoie pentru a combate infecțiile, mai ales neutrofilele.

Neutropenia indusă de chimioterapie este o afecțiune cu care se confruntă multe persoane supuse tratamentului cancerului, în care picătura severă de neutrofile lasă o persoană vulnerabilă la tot felul de infecții.

Aproximativ 50% dintre persoanele supuse chimioterapiei vor experimenta neutropenie în grade diferite în timpul tratamentului.

Simptomele pot varia în funcție de locul infecției. De exemplu, o infecție a vezicii urinare sau a rinichilor poate provoca febră, dureri de spate și urinare dureroasă. Infecțiile respiratorii pot provoca tuse, febră, respirație scurtă și flegmă gălbuie-verde.

Infecțiile reprezintă nu mai puțin de 20% din decesele la persoanele cu cancer pulmonar. Pneumonia și sepsisul sunt două dintre cele mai probabile cauze.

Neutropenia indusă de chimioterapie este de obicei dependentă de doză - riscul crește odată cu dozele mai mari de medicamente pentru chimioterapie. Pentru a evita acest lucru, medicii dumneavoastră vă vor face un test de sânge înainte de fiecare ședință de tratament pentru a vă monitoriza numărul de globule albe din sânge și a ajusta doza de tratament după cum este necesar.

Unele dintre medicamentele asociate cu neutropenia indusă de chimioterapie sunt cele utilizate în mod obișnuit pentru tratarea cancerului pulmonar, inclusiv:

• Platinol (cisplatină)
• Taxol (paclitaxel)
• Alkaban-AQ (vinblastină)

Dacă apare o infecție ușoară până la moderată, un antibiotic oral cu spectru larg poate fi prescris pentru câteva zile. Cu pneumonie și sepsis, poate fi necesară o terapie mai agresivă și spitalizare, astfel încât să puteți fi tratat cu antibiotice intravenoase (IV, într-o venă), fluide intravenoase și oxigenoterapie.

Efuzie pleurală malignă

Revărsatul pleural malign (MPE) afectează aproximativ 30% dintre persoanele cu cancer pulmonar. Această afecțiune provoacă o acumulare de lichide și celule canceroase în cavitatea pleurală, care este spațiul care înconjoară plămânii.

Revărsatul pleural malign este diagnosticul cancerului pulmonar în stadiul 4 (metastatic), cel mai avansat stadiu al bolii.

Simptomele includ:

• Respirație scurtă
• Tuse uscată (în special atunci când stați sau culcați)
• Durere toracică și strângere
• Un sentiment general de rău

Un diagnostic de MPE este confirmat prin studii imagistice, cum ar fi o radiografie toracică, tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Revărsatul pleural malign poate fi tratat cu toracenteză, o procedură prin care se introduce un ac lung prin peretele toracic și în cavitatea pleurei pentru a extrage lichidul în exces. O probă de lichid poate fi apoi trimisă la laborator pentru analiză.

Revărsatul pleural malign este diagnosticat atunci când celulele canceroase se găsesc în lichidul pleural. Cu toate acestea, nu toate persoanele cu cancer pulmonar care dezvoltă revărsat pleural vor avea caracteristici maligne. De fapt, mai mult de jumătate dintre cei cu cancer pulmonar avansat nu vor avea dovezi de cancer în lichidul pleural.

Dacă afecțiunea reapare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură numită pleurodeză în care talcul este administrat între membranele cavității pleurale (pleura) pentru a lega membranele, astfel încât să nu mai existe un spațiu în care să se acumuleze lichid. Alternativ, un tub toracic poate fi plasat în peretele toracic, ceea ce permite drenarea cavității pleurei atunci când este necesar.

În rare ocazii, pleura poate fi îndepărtată chirurgical cu o intervenție chirurgicală de pleurectomie.

Hipercalcemie

Hipercalcemia - niveluri anormal de ridicate de calciu în sânge - afectează până la 30% dintre cei cu cancer pulmonar avansat.

De asemenea, denumită hipercalcemie malignă, afecțiunea apare cel mai frecvent atunci când cancerul se răspândește pe oase. Metastazele osoase rezultate pot determina scurgerea calciului în sânge pe măsură ce oasele se deteriorează treptat. Hipercalcemia poate apărea și la persoanele fără metastaze osoase.

Simptomele pot include:

• Dureri musculare și articulare
• Spasme musculare
• Greaţă
• Vărsături
• Slăbiciune
• Confuzie

Dacă nu este tratată, hipercalcemia malignă poate duce la comă și moarte.

Hipercalcemia malignă care necesită spitalizare are o rată de supraviețuire de 30 de zile de 50%.

Tratamentul implică de obicei rehidratarea cu fluid salin IV combinat cu bifosfonați IV pentru a încetini descompunerea osului.

Corticosteroizii orali sau IV pot fi utilizați pentru creșterea excreției de calciu în rinichi.Cazurile severe pot necesita hemodializă pentru a ajuta la eliminarea calciului din sânge.

Depresie

Depresia reduce calitatea vieții la persoanele cu cancer. Un studiu din 2011 a constatat că depresia clinică la persoanele cu cancer pulmonar avansat cu celule mici nu a fost legată de o reducere cu 50% a timpilor de supraviețuire comparativ cu pacienții fără depresie (11,83 luni, respectiv 24,47 luni).

În general, între 15% și 25% dintre persoanele cu cancer sunt considerate a avea depresie clinică. Acest număr poate fi mai mare pentru persoanele cu cancer pulmonar, deoarece stigmatul bolii sau un prognostic slab poate declanșa un episod depresiv major. (...)

Simptomele depresiei pot include:

• Deznădăjduirea
• Lipsa de interes pentru activități, chiar și cele de care ți-ar plăcea în mod normal
• Plângând
• Iritabilitate

Pentru a vă îmbunătăți sănătatea mintală și calitatea vieții, sunt încurajate sprijinul social și consilierea. Dacă este necesar, vi se poate prescrie un antidepresiv, cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și antidepresive triciclice care prezintă o eficacitate egală.

Dacă nu este tratată, depresia asociată cancerului poate crește riscul de sinucidere. De fapt, persoanele cu cancer pulmonar au cea mai mare rată de sinucidere în comparație cu cele cu orice alt tip de cancer, în special în prima săptămână după diagnosticul inițial.

Ajutorul este disponibil 24/7

Dacă aveți gânduri de sinucidere, sunați la National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 (preluați apeluri toată ziua, în fiecare zi). Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.

Efuzie pericardică malignă

Revărsatul pericardic malign este o acumulare de lichid în exces în jurul inimii. Această afecțiune afectează aproximativ 15% din persoanele cu cancer pulmonar avansat și are un timp mediu de supraviețuire de 2,1 luni la cei care necesită intervenție chirurgicală.

Și 17% dintre cei afectați de această afecțiune trăiesc după primul an după intervenția chirurgicală.

Revărsatul pericardic malign se caracterizează prin:

• Respirație severă
• Tuse
• Febra persistenta
• Amețeală
• Slăbiciune
• Strângere toracică sau durere

Se poate dezvolta ca rezultat direct al metastazei cancerului sau poate fi consecința radioterapiei anterioare cu doze mari în piept.

Dacă apare tamponare cardiacă (comprimarea inimii), va fi necesară o procedură de pericardiocenteză pentru a scurge excesul de lichid din pericard (membrana care înconjoară inima). Acest lucru poate fi însoțit de introducerea unui agent sclerozant, cum ar fi bleomicina sau cisplatina, în pericard pentru a lega țesuturile și a preveni acumularea de lichide.

Este posibil ca aceste intervenții să nu îmbunătățească timpul de supraviețuire al persoanelor cu revărsat pericardic malign. În astfel de cazuri, medicii vor discuta despre opțiunile de îngrijire paliativă pentru a reduce povara simptomelor și pentru a îmbunătăți calitatea generală a vieții pe cât posibil.

Cheaguri de sânge

Cheagurile de sânge din picioare sau pelvis se pot dezvolta în orice moment și pot afecta până la 15% dintre persoanele cu cancer pulmonar. Cheagurile de sânge sunt uneori primul simptom al cancerului pulmonar.

Tromboza venoasă profundă (TVP), cheaguri care se dezvoltă în venele profunde ale picioarelor sau brațelor, pot provoca dureri severe și umflături. Dacă o porțiune a cheagului se rupe și se deplasează către plămâni, aceasta poate bloca o arteră vitală și poate declanșa o embolie pulmonară (PE) cu potențial de viață.

Factorii care pot crește riscul de TVP și PE includ:

• Chimioterapie (care reduce producția de proteine ​​care previn coagularea sângelui)
• Chirurgia cancerului pulmonar
• Introducerea unei linii PICC (utilizată pentru administrarea medicamentelor pentru chimioterapie)
• Călătorii pe distanțe lungi
• Inactivitate

Persoanele cu cancer pulmonar metastatic sunt deosebit de vulnerabile la cheagurile de sânge.

Simptomele TVP pot include roșeață sau umflături la vițe sau picioare (deși în aproximativ o treime din cazuri, va exista o absență completă a simptomelor).

Când apare EP, oamenii se confruntă de obicei cu dureri toracice bruște, ascuțite, dificultăți severe de respirație și palpitații cardiace.

Persoanele cu cancer pulmonar care suferă de TVP prezintă un risc crescut de deces cu 50%, comparativ cu cei care nu suferă. Până la 10% dintre cei care dezvoltă PE acută vor muri brusc ca urmare a blocajului arterial.

Cheagurile de sânge sunt cel mai adesea tratate cu anticoagulante (diluanți ai sângelui), cum ar fi Coumadin (warfarina). Persoanele cu cancer pulmonar necesită adesea terapie anticoagulantă extinsă sau permanentă pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge. Ciorapii de compresie și activitatea fizică pot ajuta la prevenirea formării cheagurilor în primul rând.

Hemoragia pulmonară

Hemoragia pulmonară - explozia bruscă a unui vas de sânge major al plămânilor - este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la persoanele cu cancer pulmonar. Acest lucru apare atunci când tumora se infiltrează în vas și îl slăbește.

Hemoragia pulmonară apare cel mai frecvent în cazul bolilor metastatice și reprezintă 12% din decesele la persoanele cu cancer pulmonar avansat.

Moartea poate apărea, de asemenea, dacă o sângerare se dezvoltă spontan în pericard. Mai rar, metastaza cancerului pulmonar la nivelul tractului digestiv poate provoca sângerări gastro-intestinale, uneori severe.

Hemoptizia (tuse de sânge) este caracteristica centrală a hemoragiei pulmonare. Chiar dacă cantitatea de sânge este relativ mică, este nevoie de asistență medicală imediată, deoarece poate fi un preludiu la un eveniment mai sever.

Hemoptizia care implică mai mult de 100 de centimetri cubi de sânge (aproximativ 3½ uncii) este considerată o urgență medicală cu un risc de deces de cel puțin 30%.

Medicii pot localiza de obicei sursa sângerării cu studii de imagistică și bronhoscopie (care implică inserarea unui obiectiv flexibil prin gură și în căile respiratorii majore ale plămânului). Uneori este necesară o intervenție chirurgicală de investigație. Odată localizată, sângerarea poate fi cauterizată (arsă terapeutic) sau suturată pentru a închide rana.

Compresia măduvei spinării

Compresia măduvei spinării poate apărea atunci când cancerul se răspândește pe oasele coloanei vertebrale, determinându-le să slăbească și să se prăbușească. Simptomele încep de obicei cu dureri de gât sau de spate. În cele din urmă progresează și pot include:

• Slăbiciune
• Pierderea senzației la extremități
• Durere radiculară (dureri nervoase provocate simțite în altă parte a corpului)

Compresia măduvei spinării este o complicație relativ frecventă, dar gravă a cancerului pulmonar, care afectează aproximativ 4% dintre persoanele cu boală metastatică.

Dacă coloana vertebrală inferioară (lombară) este deteriorată, aceasta poate provoca leziuni nervoase severe și uneori permanente. Afecțiunea, cunoscută sub numele de sindrom cauda equina, este considerată o urgență medicală și poate duce la pierderea funcției motorii, dureri lombare severe și pierderea funcției vezicii urinare sau a intestinului dacă nu este tratată corespunzător.

Este necesar un tratament de urgență pentru a preveni deteriorarea permanentă a nervilor la persoanele cu sindrom cauda equina. Aceasta implică o combinație de steroizi IV și radioterapie, deși intervenția chirurgicală poate fi utilizată și pentru a ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale.

Sindromul venei cave superioare

Sindromul venei cave superioare (SVCS) apare la aproximativ 2% până la 4% dintre persoanele cu cancer pulmonar, în special la cei cu tumori în porțiunile superioare ale plămânului (denumite tumori sulcus superioare).

Aceste tumori pot apăsa direct pe vena cavă superioară, vena mare care returnează sângele din partea superioară a corpului către inimă. Obstrucția rezultată poate provoca dificultăți de respirație, disfagie (dificultate la înghițire), răgușeală și umflarea feței, brațelor și a corpului superior.

Chiar dacă SVCS apare rar, poate deveni rapid amenințător pentru viață dacă nu este tratat imediat.

Tratamentul vizează reducerea presiunii cauzate de tumoare, adesea prin utilizarea chimioterapiei sau a radiațiilor. Anticoagulantele pot fi prescrise pentru a preveni coagularea sângelui. În unele cazuri, un stent poate fi plasat în vena cavă superioară pentru a menține fluxul sanguin.

SVCS este asociat cu un timp mediu de supraviețuire de 5,5 luni și o rată de supraviețuire pe cinci ani de 9%.

Un cuvânt de la Verywell

Pentru a reduce riscul de complicații cauzate de cancerul pulmonar și tratamentul acestuia, faceți un punct de a vă vedea oncologul de rutină și de a raporta orice simptom advers sau neobișnuitatunci când apare. Comunicând orice îngrijorare, aveți șanse mult mai mari de a detecta o problemă înainte ca aceasta să devină gravă.