Cum este diagnosticat PCOS

Nici o femeie cu sindromul ovarului polichistic (SOP) nu are exact aceleași simptome. Acest lucru face ca diagnosticul PCOS să fie dificil, la fel și faptul că multe alte afecțiuni se pot prezenta în mod similar. Din această cauză, un diagnostic final al PCOS se bazează în mare măsură pe excluderea altor cauze posibile. Pentru a fi diagnosticat oficial cu SOP, trebuie să îndepliniți două dintre următoarele criterii de diagnostic:

1. Perioade neregulate sau absente
2. Semne biologice sau fizice ale hiperandrogenismului (nivel ridicat de androgeni) fără altă cauză medicală
3. Un șir de foliculi mici (chisturi) la o examinare cu ultrasunete

Aceste linii directoare, denumite criteriile de la Rotterdam, sunt cele mai frecvent utilizate de endocrinologii din Statele Unite și din străinătate.

Examinare fizică

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și pelvian complet și va căuta semne fizice de androgeni mari - cum ar fi creșterea părului indusă de testosteron (în special pe față, abdomenul inferior, spatele, pieptul și sfarcurile). Alte semne pot include acnee, marcaje ale pielii, chelie masculină și acantoză nigricans (piele întunecată, groasă pe gât, coapse, axile sau vulva).

Atunci când o femeie are perioade rare, absente sau neregulate (opt sau mai puține cicluri pe an), este un semn că ovulația poate să nu apară și ar putea indica SOP.

Este important să rețineți că femeile cu SOP pot avea un ciclu menstrual lunar și încă au SOP.

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre orice simptome neobișnuite pe care le-ați observat, așa că asigurați-vă că menționați oricare dintre preocupările dumneavoastră.

Scrierea unei liste înainte de a pleca vă poate ajuta să vă amintiți punctele importante despre care să întrebați. Aceasta poate include fapte și cifre specifice despre frecvența perioadelor, când au avut loc, ce s-a întâmplat când le-ați avut și ce alte simptome ați avut între perioade. Acest lucru vă poate ajuta medicul să stabilească dacă ovulați.

Teste de laborator

Cel mai probabil va fi prelevat sânge. Pe lângă testarea hormonală, cum ar fi testosteronul, ar trebui verificați și alți hormoni sexuali, cum ar fi hormonul foliculostimulant (FSH), hormonul luteinizant (LH) și prolactina. Medicul dumneavoastră poate testa alte afecțiuni asociate, cum ar fi colesterolul ridicat și rezistența la insulină.

Un test de sânge mai nou, care evaluează hormonul anti-mulerian (AMH) la femei, este acum folosit de unii medici și ca instrument de diagnosticare.

Ecografie transvaginală

O ecografie transvaginală poate fi sau nu efectuată pentru a exclude SOP. Într-o ultrasunetă transvaginală, sonda este plasată în interiorul vaginului, ceea ce permite medicului să examineze organele de reproducere și să caute anomalii. Grosimea endometrului poate fi măsurată.

Adesea, acești foliculi se numesc chisturi. Există multe femei care au ovare cu apariție chistică, fără simptome de hiperandrogenism, și multe femei care au fost diagnosticate cu SOP, care nu au ovare chistice clasice.

Unii medici consideră că utilizarea ultrasunetelor transvaginale la adolescenți nu este necesară.

Criteriile de diagnostic pentru SOP includ prezența a 12 sau mai mulți foliculi mici (2 până la 9 milimetri) în fiecare ovar.

Biopsie endometrială

Se poate efectua o biopsie endometrială pentru a determina dacă țesutul endometrial este în faza corectă sau pentru a testa cancerul endometrial, care se observă mai frecvent la cei cu PCOS. Acest risc de cancer endometrial crește odată cu numărul și durata de timp dintre perioadele pierdute.

Biopsia se poate face în cabinetul medicului dumneavoastră și este relativ nedureroasă, deși este posibil să aveți crampe minime în timpul procedurii. O cantitate mică de țesut este eliminată din uter printr-un cateter subțire plasat în colul uterin și în uter. Acest țesut este apoi analizat în contextul ciclului dumneavoastră și examinat pentru celule canceroase.

Diagnostice diferențiale

Medicul dumneavoastră va căuta alte afecțiuni în care menstruația neregulată este frecventă, cum ar fi boala tiroidiană, hiperprolactinemia, sindromul Cushing și hiperplazia suprarenală congenitală.

În bolile tiroidiene, fie prea puțin, fie prea mult hormon tiroidian poate perturba ciclul menstrual și poate duce la modificări ale greutății corporale. Testarea hormonilor tiroidieni se face pentru a căuta aceste afecțiuni.

Hiperprolactinemia este o producție crescută de hormon prolactină de către glanda pituitară. Acest hormon stimulează producția de lapte matern și poate fi crescut și în SOP. O scanare prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi făcută pentru a căuta creșteri pe glanda pituitară.

Sindromul Cushing rezultă atunci când o tumoare benignă pe glanda pituitară sau suprarenală determină producerea prea multor cortizol și androgeni. Simptomele pot fi la fel ca PCOS. Testele de diagnostic pentru această tulburare includ teste de urină și salivă cu cortizol, precum și un test de suprimare a dexametazonei.

Hiperplazia suprarenală clasică (CAH) este o deficiență enzimatică a glandelor suprarenale care duce la producerea excesivă de DHEA-S (un androgen) și la o lipsă a producției de cortizol și aldosteron, ceilalți hormoni suprarenali principali; acest lucru este de obicei diagnosticat la naștere. Cu toate acestea, o afecțiune numită hiperplazie suprarenală non-clasică este versiunea acestei afecțiuni care este foarte asemănătoare cu PCOS. Aceasta duce la producerea aceluiași hormon (DHEA-S), dar pacienții produc în continuare cantități normale de cortizol și aldosteron, astfel încât să poată rămâne nediagnosticat până la vârsta adultă. Testul de screening este pentru un hormon numit 17-hidroxiprogesteron, care se măsoară dimineața.

Alte afecțiuni care pot fi excluse, în funcție de simptome, includ sarcina, amenoreea hipotalamică și insuficiența ovariană primară.

Un cuvânt de la Verywell

Poate dura persistența pentru a ajunge la un diagnostic de SOP, deoarece se știe că este subdiagnosticat sau greșit. Căutați o a doua opinie dacă diagnosticul dvs. nu este clar. Deși toate acestea pot părea copleșitoare, amintiți-vă că nu sunteți singuri. Fiind cea mai frecventă tulburare endocrină în rândul femeilor aflate la vârsta fertilă, există multe femei cu SOP care au trecut prin aceasta. Contactați un grup de sprijin și persoanele cărora le pasă de dvs. Urmarea sfaturilor medicului dumneavoastră și învățarea despre boala dumneavoastră sunt cele mai bune modalități de a o controla.