O pielogramă retrogradă este un studiu imagistic al sistemului renal utilizând tehnologia cu raze X, de obicei cu colorant de contrast. Acesta prezintă imagini cu structurile rinichilor, ureterului, vezicii urinare, uretrei - toate părțile tractului urinar. O pielogramă retrogradă ajută medicii să identifice blocajele tractului urinar și poate fi utilizată pentru a identifica cauzele de sânge în urină (hematurie).
Aceste teste fac parte dintr-un grup de teste de imagistică cu raze X cunoscute în mod colectiv sub numele de pielografie, care există încă de la începutul secolului al XX-lea. Retrograd se referă la introducerea colorantului prin uretra înapoi în sus în tractul urinar spre rinichi. Utilizarea coloranților pe bază de iod datează din anii 1950.
Foarte bine / Laura Porter
Scopul unei pielograme retrograde
Medicul dumneavoastră ar putea comanda o pielogramă retrogradă pentru a căuta posibile blocaje în uretere sau rinichi. Acestea pot fi pietre la rinichi, tumori, chisturi, cheaguri de sânge sau chiar îngustarea tractului urinar (cunoscute sub numele de stricturi). O pielogramă retrogradă este mai puțin detaliată decât testele imagistice mai noi pentru sistemul renal.
Pielografia retrogradă este adesea utilizată atunci când o pielogramă intravenoasă (IVP) nu reușește în diagnosticarea cauzei unui blocaj sau dacă IVP nu este posibilă. Pacienții cu o ușoară alergie la iod și colorant de contrast ar putea să nu poată fi supuși unui IVP deoarece colorantul este absorbit în organism. Mult mai puțin din colorant este absorbit în corp în timpul unei pielograme retrograde.
Pielografia intravenoasă folosește un colorant similar, dar este injectat direct într-o venă și se deplasează către rinichi prin fluxul sanguin. Pielografia intravenoasă este mai ușor de realizat decât pielografia retrogradă. O pielogramă intravenoasă poate fi obținută de un tehnician din departamentul de raze X. O pielogramă retrogradă necesită un urolog care să administreze colorantul în sala de operație, posibil sub anestezie generală.
Ilustrație de Cindy Chung, VerywellSânge în urină
Sângerarea din uretra sau din sângele din urină (hematurie) poate fi un semn al unui fel de traume, iritații sau blocaje ale tractului urinar sau ale rinichilor. Pentru a identifica cauza, medicul dumneavoastră ar putea comanda o colecție de teste, inclusiv pielografie retrogradă sau cistoscopie.
Pietre la rinichi
Pietricele tari de calciu care uneori se pot acumula în sistemul renal sunt cunoscute sub numele de pietre la rinichi. Pietrele la rinichi pot bloca fluxul de urină și o pot face să revină în rinichi, putând chiar să se revărseze în țesuturile din jur.
Diagnosticarea calculilor renali se bazează pe durerea pacientului și prin vizualizarea pietrelor pe o raze X, cum ar fi pielografia intravenoasă sau pielografia retrogradă. Ambele forme de pielogramă utilizează un colorant de contrast pe bază de iod pentru a ajuta structurile sistemului renal să apară mai bine pe raze X.
Plasarea stentului
Un stent ureteral poate fi plasat în ureter pentru a ajuta fluxul de urină să treacă printr-un blocaj care nu va curăța sau printr-o porțiune îngustă a ureterului. Acest lucru poate preveni infecția (sepsis). O pielogramă retrogradă se realizează prin injectarea colorantului într-un tub subțire (cateter) în deschiderea ureterului (tubul care drenează rinichiul în vezică). Aceasta poate fi utilizată pentru a contura anatomia ureterului / rinichilor și pentru a ajuta la plasarea stentului.
Acest lucru se face împreună cu un test numit cistoscopie, în care o cameră este introdusă în uretra și vezică pentru a oferi medicului o vedere a interiorului sistemului urinar.
Pe lângă o pielogramă retrogradă, medicul dumneavoastră ar putea comanda și o tomografie computerizată (CT) a rinichilor sau ecografie renală. Pot fi comandate și alte teste mai puțin frecvente.
Riscuri și contraindicații
Acesta este unul dintre cele mai vechi teste utilizate în imagistica cu raze X. Este foarte sigur să obțineți o pielogramă retrogradă. Pacienții trebuie să fie întotdeauna conștienți de cantitatea de radiații cu raze X la care sunteți expus, dar beneficiile de diagnostic ale razelor X depășesc aproape întotdeauna riscurile. Pacientele gravide ar trebui să discute despre riscurile expunerii fătului la radiații cu raze X și ar putea dori să aștepte pentru a obține testul după naștere, dacă este posibil.
Alergie la iod
Cele mai frecvente complicații ale pielografiei retrograde provin din reacțiile la colorantul pe bază de iod utilizat pentru test. Mulți oameni sunt alergici la colorant, ceea ce poate provoca o reacție anafilactică. Reacțiile alergice la colorant sunt mai puțin pronunțate în pielografia retrogradă decât în pielografia intravenoasă.
Sepsis și infecții ale tractului urinar
Plasarea cateterului pentru pielograma retrogradă care permite injectarea colorantului în sistemul urinar poate introduce o infecție a tractului urinar (ITU). În unele cazuri, o infecție se poate transforma în sepsis, o infecție sistemică. Sepsisul este o complicație gravă, dar foarte rară.
Perforarea și sângerarea vezicii urinare
Este obișnuit după o pielogramă retrogradă să ai o cantitate mică de sânge în urină (hematurie). Urina ar putea părea roz de la o cantitate mică de sângerare. Sunt posibile chiar și cantități mici de sânge roșu aprins. O complicație potențial severă, care este foarte rară, este o puncție a peretelui vezicii urinare în timpul inserției cateterului.
Alte complicații ale pielografiei retrograde
Este posibil ca pacienții care sunt deshidratați să nu poată primi testul. Fecalele sau gazul din intestine ar putea interfera cu testul. În majoritatea cazurilor, medicul dumneavoastră vă va cere să postiți o anumită perioadă de timp înainte de efectuarea testului.
Înainte de pielograma retrogradă
O pielogramă retrogradă este de obicei comandată în avans și medicul dumneavoastră va putea discuta testul cu câteva zile înainte de a-l face. Asigurați-vă că întrebați-vă medicul dacă trebuie să faceți ceva anume înainte de test.
Sincronizare
O pielogramă retrogradă durează de obicei mai puțin de 30 de minute pentru a efectua. Poate dura o oră sau mai mult pentru a-și reveni după aceea, în funcție de tipul de anestezie utilizat pentru test. Ar trebui să vă așteptați să luați în total aproximativ două ore, inclusiv hârtie. Planificați ca cineva să vă conducă acasă după test. Nu vă așteptați să aveți rezultatele pielogramei retrograde înainte de a pleca.
Locație
O pielogramă retrogradă poate fi efectuată ca ambulatoriu sau ca parte a unui spital. Medicul dumneavoastră poate efectua testul într-o sală de operații din spital sau într-un ambulatoriu, în funcție de tipul de anestezie utilizat.
Camera va avea o masă cu etrieri și un aparat cu raze X. Vi se va cere să vă dezbrăcați și să vă întindeți pe masă cu picioarele în etrieri.
Ce sa porti
În timpul testului, va trebui să te dezbraci complet. Purtați ceva confortabil și ușor de îndepărtat. După pielografie retrogradă, ați putea fi puțin groggy când vă veți îmbrăca din nou, așa că nu purtați nimic complicat.
Mancare si bautura
De obicei, medicul dumneavoastră va dori să posti înainte de a obține o pielogramă retrogradă. Vei dori să fii bine hidratat. În unele cazuri, s-ar putea să vi se solicite să luați un balsam de scaun și s-ar putea chiar să aveți nevoie de o clismă înainte de test.
În timpul unui Pielogram retrograd
Procesul exact al testului va varia în funcție de starea dumneavoastră și de modul în care medicului dumneavoastră îi place să facă procedura. De asemenea, va depinde de tipul de anestezie utilizat.
Pre-test
Vi se va cere să vă dezbrăcați și să intrați într-o rochie. Veți primi o linie intravenoasă (IV) în braț sau mână. Vi se va cere să vă întindeți pe masa cu raze X cu picioarele în etrieri. Medicul sau alt membru al personalului va administra un sedativ sau anestezie prin linia IV.
Pe tot parcursul testului
Cel mai probabil nu vă veți aminti testul real din cauza anesteziei. În timpul acestei părți, care ar putea dura doar cinci minute și nu mai mult de 30 de minute, veți fi sedat. Medicul va pune un cateter în uretra și vă va injecta colorantul. Razele X vor fi luate din diferite direcții și apoi cateterul va fi îndepărtat.
Post-test
După finalizarea testului, veți fi mutat într-o zonă de recuperare și monitorizat până când anestezia dispare. S-ar putea să dureze mai mult de o oră până când sedativul se va epuiza suficient pentru ca tu să pleci. Veți primi probabil un antibiotic și, probabil, ceva pentru durere. Disconfortul după test ar trebui să fie minim, dar vor exista unele dureri și, eventual, arsuri în timpul urinării.
După Pielograma retrogradă
Odată ce testul este complet, este posibil să vi se administreze antibiotice și posibil să fiți trimis acasă cu medicamente pentru durere. Debitul de urină va fi monitorizat înainte de a fi eliberat de la locul de testare și medicul dumneavoastră vă poate cere să continuați să vă măsurați debitul de urină timp de câteva zile. Aceasta înseamnă, de obicei, urinarea într-un recipient gradat și înregistrarea cantității.
Gestionarea efectelor secundare
Medicul dumneavoastră vă poate sugera controlul durerii fără prescripție medicală. Dacă da, luați doar ceea ce recomandă medicul. Unele medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina, pot încuraja sângerarea și medicul dumneavoastră poate dori să le evitați.
Este obișnuit să aveți urină de culoare roz după o pielogramă retrogradă sau cistoscopie. Dacă aveți sângerări roșii aprinse din uretra, spuneți medicului dumneavoastră. De asemenea, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți febră, frisoane, dificultăți la urinare, roșeață sau umflături în jurul deschiderii uretrei sau orice altă descărcare decât urina.
Interpretarea rezultatelor
Acesta este un test imagistic care arată fie fluxul normal de urină, fie nu. Pielografia retrogradă arată curgerea colorantului prin tractul urinar pe o rază X. Dacă vopseaua se vede curgând liber prin întregul sistem renal, rezultatul testului este negativ sau normal.
Dacă colorantul pare blocat și nu poate curge prin sistem în mod corespunzător, rezultatul este considerat pozitiv, ceea ce înseamnă că medicul dumneavoastră a găsit ceva anormal și ar putea necesita studii suplimentare.
Urmare
Razele X trebuie interpretate de un radiolog și ar putea dura câteva ore. De obicei, rezultatele unei pielograme retrograde vor fi în mâinile medicului dumneavoastră în aceeași zi în care a fost efectuat testul. În funcție de ora la care medicul dumneavoastră obține rezultatele, puteți primi rezultatele și în aceeași zi.
În funcție de motivul pentru care medicul dumneavoastră a comandat testul, rezultatul ar putea duce la mai multe teste. Dacă, de exemplu, testul dvs. a fost comandat pentru sânge în urină și revine normal, medicul dumneavoastră va trebui să facă teste suplimentare pentru a afla de unde provine sângele.
Dacă pielograma retrogradă este anormală, medicul dumneavoastră ar putea dori să vadă o scanare CT pentru mai multe detalii. Discutați rezultatele cu medicul dumneavoastră pentru a înțelege mai bine ce înseamnă pentru el și cum va afecta planul dvs. de îngrijire în viitor.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să constate că rezultatele indică ceva care vă blochează tractul urinar, care este în concordanță cu pietrele la rinichi sau o strictură.
Alte considerente
Discutați rezultatele cu medicul dumneavoastră și nu vă fie teamă să puneți întrebări. Este important pentru dvs. să înțelegeți ce înseamnă rezultatele pentru dvs. și pentru medicul dumneavoastră.
Dacă doriți o a doua opinie, puteți obține imaginile de la medicul dumneavoastră și le puteți interpreta de către un alt radiolog. Dacă radiologul nu consideră că imaginile sunt adecvate, nu ar trebui să repetați procedura.
Un cuvânt de la Verywell
Pielografia retrogradă există de aproape un secol. Acesta este un test încercat și adevărat, cu o istorie lungă. Este sigur și eficient și se efectuează cu citoscopie. Asigurați-vă că știți ce încearcă medicul dumneavoastră cu acest test și rugați-o să vă explice rezultatele. Acestea sunt imagini, astfel încât medicul dumneavoastră ar trebui să fie în măsură să vă împărtășească și să vă explice imaginile.
.jpg)
