Cauzele durerii uretrale și opțiunile de tratament

Durerea din uretra (tubul care trece de la vezică la exteriorul corpului) poate fi foarte incomodă. În timp ce durerea arde adesea în calitate (în funcție de cauză), uneori poate fi severă până la punctul în care gândul de a urina este chinuitor. Atât la bărbați, cât și la femei, cauzele frecvente ale durerii uretrale includ bolile cu transmitere sexuală (BTS), cum ar fi chlamydia, iritația locală de la săpunuri sau spermicide și infecțiile tractului urinar (ITU).

La bărbați, prostatita nu este o cauză neobișnuită, în timp ce la femei, uscăciunea vaginală din cauza menopauzei poate fi o problemă. Testele de diagnostic pot include teste pentru boli cu transmitere sexuală obișnuite, o analiză a urinei și alte teste de sânge și studii imagistice pentru cauzele mai puțin frecvente. Tratamentul va depinde de cauza specifică, cu tratamentul partenerilor importanți în cazul bolilor cu transmitere sexuală.

Durerea uretrei la femei și bărbați.

Cauze

Uretra este tubul care trece de la vezică la exteriorul corpului prin sfincterul uretral. Există diferențe în structura și funcția uretrei la bărbați și femei, iar aceste diferențe pot juca un rol în diferite condiții care duc la durerea uretrală. În anatomia feminină legată de urologie, uretra servește la transportarea urinei din vezică la sfincterul extern al uretrei și este foarte scurtă, locuind complet în bazin. La bărbați, uretra acționează ca o conductă nu numai pentru urină, ci și pentru spermă și este mult mai lungă, cu o mare parte din lungime situată în afara pelvisului în penis.

Uretra relativ scurtă la femei face ca bacteriile să se îndrepte mult mai ușor de la piele la vezică, ducând la o incidență mult mai mare de infecții ale vezicii (cistită) la femei.

Multe dintre cauzele durerii uretrale sunt aceleași între sexe, dar există și unele cauze unice pentru bărbați sau femei.

Uretrită

Uretrită este un termen medical care înseamnă „inflamație a uretrei”. Această inflamație poate fi cauzată de probleme minore, cum ar fi inflamația și / sau dermatita de contact cauzată de spermicide, săpunuri, material seminal și loțiuni, dar este, de asemenea, în mod obișnuit legată de infecții, în special infecții cu transmitere sexuală.

Cauzele posibile ale uretritei la bărbați, precum și la femei, includ:

• Gonoreea: Gonoreea este cauzată de bacteriiNeisseria gonorrheae, și a fost, la un moment dat, cea mai frecventă cauză a uretritei. Poate provoca dureri la nivelul uretrei, scurgeri peniene la bărbați și scurgeri vaginale la femei (adesea galben-verzui) și dureri pelvine, printre alte simptome.
• Chlamydia: Chlamydia și câteva dintre celelalte boli enumerate mai jos sunt adesea denumite „uretrite nongonococice”. Combinate cu gonoreea, acestea sunt cele mai frecvente cauze ale uretritei. În plus față de durerea uretrală, poate provoca descărcare peniană la bărbați și descărcare vaginală la femei, durere cu ejaculare la bărbați și durere la actul sexual la femei, deși infecția poate fi și asimptomatică (dar poate provoca leziuni atunci când nu există simptome ).
• Mycoplasma genitalium: Acum, al treilea cel mai frecvent ETS din Statele Unite, această infecție poate provoca dureri uretrale, dar este adesea asimptomatică. La femei, este adesea asociată cu vaginoza bacteriană.
• Tricomoniaza: Tricomoniaza este o boală cu transmitere sexuală cauzată de un parazit care poate provoca dureri uretrale atât la bărbați, cât și la femei. La femei, tinde să provoace o descărcare spumoasă cu miros puternic. Bărbații observă adesea un disconfort generalizat al penisului.
• Ureaplasma: Ureaplasma diferă de alte BTS prin faptul că mulți oameni sunt asimptomatici și au puține complicații. Cu toate acestea, este adesea legat de alte BTS și poate provoca dureri uretrale.
• Adenovirus: Adenovirusul este o cauză relativ neobișnuită a uretritei, dar poate provoca dureri uretrale, în special la bărbați.
• Virusul herpes simplex: Infecțiile cu herpes, în special infecția inițială, pot provoca dureri uretrale severe, adesea combinate cu răni și ulcere vizibile extern. Leziunile herpetice pot fi prezente și pe mucoasa uretrală.
• Sifilis: stadiul primar al sifilisului este adesea caracterizat printr-o rană deschisă numită șancru. Spre deosebire de herpes, ulcerele sunt mai puțin susceptibile de a fi dureroase.

Artrita reactivă (sindromul Reiter) este o altă cauză potențială a durerii uretrale, triada clasică fiind aceea a artritei postinfecțioase (inflamația articulațiilor), a uretritei nongonococice și a conjunctivitei (ochiul roz) sau uveitei (inflamația uveei ochiului). Poate fi asociat cu infecții cu chlamydia, unele infecții gastro-intestinale (cum ar fi Salmonella și Shigella) și boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi artrita psoriazică și spondilita anchilozantă.

Infecții ale tractului urinar (ITU)

Infecțiile tractului urinar cauzează adesea dureri uretrale, dar sunt mult mai frecvente la femei (datorită lungimii scurte a uretrei), iar până la 60% dintre femei suferă de ITU pe parcursul vieții. Pe lângă durerea uretrală, oamenii pot prezentați frecvență, urgență și poate observa urină cu sânge.

Cistita interstițială este o afecțiune oarecum slab înțeleasă caracterizată prin dureri uretrale severe care imită o ITU proastă, dar culturile de urină sunt negative. Unii cred că este mai degrabă o afecțiune sistemică (la nivelul întregului corp) decât o afecțiune locală și este adesea asociată cu alte afecțiuni, cum ar fi fibromialgia.

Obstrucție a tractului urinar / Cauze anatomice

Orice lucru care provoacă obstrucție în uretra poate duce la acumularea de urină care întinde țesuturile, provocând dureri uretrale semnificative. Există multe cauze potențiale care pot apărea în uretra sau în exterior.

Stricturile uretrale (îngustarea) se pot dezvolta la persoanele care au avut infecții cronice ale tractului urinar, au avut un cateter pentru o perioadă semnificativă de timp sau au suferit o intervenție chirurgicală sau radiații care implică uretra. O prostată mărită poate cauza îngustarea uretra din exterior. Tumorile prezente în cancerul ovarian, cancerul uterin, cancerul vezicii urinare sau cancerul de prostată pot apăsa, de asemenea, asupra uretrei, provocând obstrucția uretrei și, în cazuri severe, posibil modificări obstructive (hidronefroză) ale ambilor rinichi.

În cele din urmă, traumele, cum ar fi o fractură pelviană, pot duce la obstrucție uretrală și durere. Pietrele la rinichi pot fi depuse în uretra, deși acest lucru este mult mai puțin frecvent decât în ​​ureter. Cu toate acestea, atunci când apar în ureter, durerea poate iradia, astfel încât să se simtă ca și cum ar proveni din uretra sau din testicul.

Medicamente / alimente

Unele medicamente precum Procardia (nifedipina) pot fi iritante pentru uretra și pot provoca durere. Radioterapia poate duce, de asemenea, la dureri cronice în această regiune (cistită la radiații).

Există și unele alimente care irită vezica urinară, care pot irita uretra și pot provoca durere. Vinovații obișnuiți includ cafeaua și ceaiul, fructele și sucurile acide, cum ar fi sucul de portocale, produsele din roșii, ciocolata și băuturile carbogazoase. Alimentele picante și alcoolul pot provoca iritații.

Trauma

Deteriorarea uretrei fie legată de o leziune traumatică, o procedură cum ar fi cistoscopia, fie inserarea unui corp străin în uretra poate duce la durere.

Afecțiuni ale pielii

Unele afecțiuni ale pielii neinfectioase, atunci când sunt prezente în apropierea deschiderii uretrei, pot provoca durere. Câteva dintre acestea includ psoriazisul și scleroza lichenică.

Cauze unice pentru bărbați

După cum sa menționat, hiperplazia benignă de prostată la bărbați poate duce la îngustarea uretrei și durere. Alte afecțiuni care pot duce la dureri uretrale la bărbați includ prostatita (bacteriană și non-bacteriană), epididimita și orhita, deși aceste afecțiuni au adesea și alte simptome.

Cauze unice pentru femei

Iritația uretrală care duce la durere este frecventă la femei și poate fi cauzată de spermicide, dușuri, săpunuri și loțiuni sau fricțiuni din actul sexual. Infecțiile cu drojdie sunt o altă cauză frecventă și pot provoca disconfort semnificativ, împreună cu mâncărime. Vaginoza bacteriană este încă o altă cauză unică pentru femei și poate fi foarte frustrantă datorită naturii sale deseori cronice și a simptomelor asociate, inclusiv scurgeri vaginale și miros asemănător cu peștele.

La femeile aflate la menopauză, atrofia vaginală poate duce la dureri uretrale, împreună cu dureri vaginale și uscăciune. Atunci când poate apărea prolaps uretral. Atrofia uretrei și a vaginului poate crește, de asemenea, riscul de infecții ale tractului urinar.

Diagnostic

Diagnosticul uretritei începe cu luarea unui istoric medical atent. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre orice factor de risc pentru BTS, cum ar fi un nou partener sexual sau sex neprotejat. De asemenea, ei vor întreba despre orice problemă urologică ați avut în trecut.

Un examen fizic se face apoi cu o atenție specială acordată prezenței descărcării uretrale, ulcerelor, ganglionilor limfatici inghinali măriți, iar la bărbați, un medic poate „mulge” ușor penisul trăgând în jos de arbore pentru a verifica descărcarea.

Fizica poate include, de asemenea, o examinare a altor regiuni pelvine (cum ar fi scrotul la bărbați și colul uterin la femei) și o examinare a anusului și a gâtului pentru semne de inflamație. În funcție de rezultate, medicul poate comanda teste suplimentare sau poate recomanda o recomandare către un urolog.

Laboratoare și teste

Testele de laborator pentru a evalua durerea uretrală includ adesea o analiză a urinei pentru a căuta celule albe din sânge sau esterază leucocitară ca semne de infecție sau globule roșii și cristale ca indiciu pentru calculii renali sau alte probleme urologice; Prezența a trei sau mai multe celule roșii din sânge pe câmp de putere mare la microscop necesită o hematurie separată (sânge în urină). La femei, se face de obicei un tampon vaginal și / sau cervical pentru BTS și un tampon uretral pentru bărbați. Există, de asemenea, teste de urină pentru boli cu transmitere sexuală care pot fi recomandate împreună cu - sau ca alternativă la - tampoanele menționate. Liniile directoare de screening pentru BTS includ teste pentru BTS majore, cum ar fi gonoreea și chlamydia. Dacă se suspectează o infecție cu drojdie, se va face un test KOH.

O cultură de urină se face pentru a determina dacă este prezentă o infecție. Testarea relevă tipul de bacterii și sensibilitatea acesteia la antibiotice. Acest lucru ajută la determinarea antibioticului specific care va fi cel mai eficient în combaterea infecției.

Alte teste de laborator pot include o hemoleucogramă completă dacă aveți febră sau alte semne sistemice (la nivelul întregului corp) de infecție, teste ale funcției renale, inclusiv un BUN, creatinină și electroliți, dacă există îngrijorare, rinichii dvs. pot fi afectați și un sed (ESR), proteina C reactivă și, eventual, HLA B27 dacă se suspectează artrita reactivă.

Imagistica

Testele imagistice nu sunt de obicei utilizate pentru a evalua uretrita, dar pot fi necesare dacă este prezentă o infecție renală (pielonefrita), dacă există o cantitate semnificativă de sânge în urinare sau dacă sunt suspectate pietre la rinichi. Mai des, sunt necesare teste imagistice pentru a căuta complicațiile bolilor cu transmitere sexuală, cum ar fi un abces tubo-ovarian la femei.

Proceduri

O cistoscopie, un test care implică introducerea unui tub îngust luminat în uretra și vezică, poate fi utilizat pentru a căuta prezența stricturilor în uretra, pentru a evalua cauza globulelor roșii din urină sau pentru a evalua persoanele cu cistita interstițială. Uneori, cum ar fi cu cicatrici și stricturi, uretra va trebui dilatată pentru ameliorarea simptomelor.

Dacă se crede că o masă, cum ar fi o tumoare, provoacă o obstrucție uretrală, poate fi necesară o scanare CT pelviană.

Diagnostic diferentiat

În plus față de condițiile menționate mai sus, există o serie de afecțiuni medicale care pot duce la dureri uretrale. Boala discului lombar, stenoza coloanei vertebrale sau chisturile de pe măduva spinării pot cauza compresie nervoasă.Când aceasta implică nervii care se deplasează către uretra, durerea poate simți că vine din uretra. Alte afecțiuni care pot provoca durere includ boala Crohn (în special în cazul fistulelor) și endometrioza.

Complicații

Există o serie de complicații care pot apărea cu cauzele frecvente ale durerii uretrale, ceea ce face esențial un diagnostic adecvat.

BTS netratate, cum ar fi chlamydia, pot duce la boli inflamatorii pelvine, una dintre principalele cauze ale infertilității. Când apare sarcina, există un risc crescut de sarcină tubară (sarcină ectopică), care uneori poate pune viața în pericol. În plus, unele dintre aceste infecții pot provoca probleme în timpul sarcinii, cum ar fi nașterea prematură și multe altele. Atât pentru bărbați, cât și pentru femei, durerea pelviană cronică poate apărea din cauza inflamației și a deteriorării acestor infecții, iar această inflamație poate duce, de asemenea, la transmiterea îmbunătățită a HIV dacă apare expunerea.

Complicațiile non-reproductive și pelvine ale bolilor cu transmitere sexuală pot include lucruri precum artrita septică și orbirea datorată gonoreei.

Obstrucția uretrală poate duce la rezerva urinei în rinichi, ducând la afectarea rinichilor (hidroureteronefroză). Infecțiile cronice ale tractului urinar, în special pielonefrita, pot duce, de asemenea, la boli de rinichi.

Chiar și vaginita atrofică (uscăciunea vaginală legată de menopauză) poate duce la complicații, deoarece crește riscul atât de infecții ale tractului urinar, cât și de boli cu transmitere sexuală.

Tratament

Tratamentul durerii uretrale depinde de cauza principală.Pentru gestionarea simptomelor, gelul lidocainei topice sau medicamentul Pyridium (fenazopirid) pot reduce durerea (rețineți că Pyridium poate transforma urina în roșu).

Pentru bolile cu transmitere sexuală cauzate de bacterii, tratamentul va depinde de bacteriile care cauzează boala. Din păcate, rezistența la antibiotice crește și este important să vedeți un medic familiarizat cu cele mai recente recomandări. Infecțiile protozoice, cum ar fi trichomoniaza, sunt tratate cu medicamente pentru parazit, iar herpesul poate fi tratat cu medicamente antivirale. Este important ca și partenerii să fie tratați.

Pentru infecțiile tractului urinar, antibioticele sunt forma standard de tratament.

Există o serie de opțiuni de tratament pentru vaginita atrofică, inclusiv lubrifianții și terapia cu estrogeni și androgen vaginali.

Tratamentul obstrucției uretrale va depinde de cauză și poate include dilatarea dacă există țesut cicatricial sau stricturi sau tratamentul unei tumori care apasă uretral extern.

Prevenirea

Din fericire, există măsuri simple care pot fi luate pentru a preveni cauzele mai frecvente ale durerii uretrale. Practici sexuale sigure, cum ar fi folosirea întotdeauna a prezervativului, limitarea numărului de parteneri sexuali pe care îi aveți și efectuarea de teste STD regulate sunt importante.

Sfaturile pentru reducerea riscului de infecții ale tractului urinar includ menținerea hidratării, spălarea înainte și după sex, urinarea înainte și după sex și lipsa urinei. Pentru femei, ștergerea din față în spate și alegerea dușurilor în locul băilor (în cazul UTI deveni o problemă) poate ajuta. Purtarea lenjeriei intime din bumbac și evitarea loțiunilor dure este, de asemenea, benefică. Pentru bărbații necircumcizați, curățarea regulată a preputului poate reduce riscul.

Când să vezi un doctor

Nu este niciodată normal să aveți dureri în uretra, iar acest simptom trebuie întotdeauna evaluat de un medic, cu excepția cazului în care este tranzitoriu cu o cauză clară, cum ar fi apariția imediat după utilizarea unui nou produs de îngrijire personală care înțepă. Acestea fiind spuse, unele condiții necesită o evaluare mai urgentă decât altele.

Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră urgent dacă aveți febră sau frisoane, dureri severe, sânge în urină sau nu puteți urina. Dacă simptomele dvs. sunt ușoare sau intermitente, este încă important să vă programați.

Infecțiile netratate cu chlamydia și gonoreea pot afecta organele de reproducere chiar și în absența simptomelor și pot duce la complicații pe termen lung.

Un cuvânt de la Verywell

Deoarece unele dintre cauzele durerii uretrale sunt boli cu transmitere sexuală, oamenii ezită uneori să vorbească cu medicul lor. Există multe cauze potențiale ale durerii uretrale și chiar dacă aveți o boală cu transmitere sexuală, acestea sunt frecvente și nu trebuie să vă fie jenat. Durerea, în general, este modul în care organismul nostru ne anunță că ceva nu este în regulă și, cu durerea uretrală, ascultarea corpului dvs. nu numai că vă poate ajuta să obțineți ameliorarea durerii, dar poate preveni sau reduce riscul de complicații legate de multe dintre cauzele.