Situat în centrul cavității nazale, vomerul este un os subțire, nepereche, al feței și al craniului (craniu). Acest os mic, trapezoidal, servește ca parte a septului nazal, care este peretele dintre sinusurile drepte și stângi ale nasului. Se atașează la oase importante ale craniului, precum și la banda de cartilaj care ajută la modelarea nasului și a feței.
Deoarece este localizat în nas, vomerul poate fi deteriorat din cauza fracturilor nazale sau a leziunilor. Anatomia și funcția sa pot fi afectate și de alte afecțiuni, inclusiv sept deviat (o formă neregulată a septului nazal), fisura palatului și creșterea tumorii.
Anatomie
Structura și locația
Cel mai mic os al craniului, vomerul este subțire și plat; dacă l-ați vedea din lateral, ar avea forma unui trapez. Așezat perpendicular pe fața feței în cavitatea nazală, este dispus vertical în craniu.
Ca parte a septului nazal, care se separă de sinusurile stânga și dreapta, se așează pe linia mediană a viscerocraniului, care este un termen pentru cele 14 oase care alcătuiesc fața.
În timp ce cele două fețe ale vomerului alcătuiesc pereții septului, cele patru margini ale sale se articulează cu (se atașează) mai multor oase și structuri importante ale craniului și feței. Iată o defalcare rapidă:
- Bordura superioară (superioară): Cea mai groasă dintre marginile vomerului, marginea superioară are creste care se articulează cu corpul și proiecțiile (procesele) osului sfenoid, un os central, nepereche, al craniului. În plus, se învecinează cu procesele sfenoidale ale oaselor palatine, două oase în formă de L care ajută la alcătuirea marginii inferioare a craniului.
- Limita inferioară (inferioară): marginea inferioară a acestui os se articulează cu creasta nazală medială, o crestătură formată din maxilar, care formează maxilarul superior și separă cavitățile bucale și nazale și oasele palatine.
- Frontiera frontală (anterioară): cea mai lungă dintre marginile vomerului, jumătatea superioară a frontierei anterioare se întâlnește cu placa perpendiculară a osului etmoid, un os complex și central al craniului. Jumătatea inferioară, la rândul ei, este atașată la cartilajul septal nazal, care ajută la formarea septului.
- Bordura posterioară (posterioară): Partea din spate a acestui os este concavă și puțin mai scurtă și mai groasă decât marginea anterioară. Nu se articulează cu niciun os și separă în schimb coranele posterioare, care sunt practic proiecțiile posterioare ale nărilor
Variații anatomice
Ca și în cazul altor oase ale feței și craniului, anomaliile sau deformările congenitale pot afecta vomerul. Acestea includ:
- Septul deviat congenital este atunci când septul nazal este descentrat, ducând la nepotriviri în mărimea pasajelor stânga și dreapta. Deși acest lucru este relativ comun - apare la aproximativ 20% dintre nou-născuți - și adesea asimptomatic, în unele cazuri poate duce la blocaje, sforăit, sângerări nazale și infecții ale sinusurilor, printre alte simptome.
- Fesura palatului este un defect congenital care provoacă o deschidere sau scindare în țesutul acoperișului gurii. În unele cazuri, vomerul poate fi parțial sau complet fuzionat la nivelul palatului. Această afecțiune duce la dificultăți în hrănire și vorbire.
- Agenezia Vomer este absența acestui os la naștere. Acest defect foarte rar apare de unul singur sau în unele cazuri de palat despicat și este în mare parte asimptomatic.
Funcţie
Sarcina principală a vomerului este de a ajuta la susținerea structurii căilor nazale și a feței. Funcționând la fel ca în mijlocul viscerocraniului, acest os, împreună cu o bandă de cartilaj nazal, piele și vase de sânge, alcătuiesc pereții despărțitori dintre sinusurile stânga și dreapta.
Asigurarea unui pasaj lin al aerului prin sinusuri nu este doar un aspect al respirației, mirosului și gustului, ci este important și pentru vorbire și articulare.
Condiții asociate
Condițiile cel mai adesea asociate cu vomerul sunt:
- Sept deviat: Această afecțiune poate afecta cu siguranță poziția și sănătatea vomerului. Deși poate fi congenital, poate apărea și din cauza leziunilor sau traumei la nivelul nasului sau feței. În plus, poate rezulta din cauza ingestiei excesive de droguri sub formă de pulbere, cum ar fi cocaina sau metamfetamina.
- Fractura de sept nazal: care apare cel mai adesea din cauza violenței interpersonale, a leziunilor sportive sau a accidentelor auto, fracturile severe ale nasului vor avea, de asemenea, un impact asupra vomerului. În funcție de sfera daunelor, aceasta poate afecta în mod semnificativ respirația, provocând în același timp durere, umflături și alte simptome.
- Mixom: Tumorile care apar la nivelul sinusurilor sau feței, numite mixom, se pot forma, în cazuri foarte rare, și pe vomer. Acestea pot fi sau nu canceroase și pot întrerupe respirația, pot crește presiunea sau pot provoca alte probleme.
Reabilitare
Pentru multe tulburări ale sinusului și vomerului - în special septul deviat sau fisura palatului - chirurgia este tratamentul preferat; cu toate acestea, este o opțiune rezervată de obicei după ce alte mijloace de gestionare a acestor condiții nu au funcționat. Aceste opțiuni de tratament pot fi luate în considerare:
- Medicamente: în timp ce luați medicamente nu va corecta problema de bază cauzată de un sept deviat, aceasta poate ajuta la gestionarea simptomelor. Opțiunile includ spray-uri cu corticosteroizi, cum ar fi Rhinocort (budesonidă) și Nasacort (triamcinolonă), clătiri nazale și medicamente decongestionante prescrise precum Afrin (oximetazolină), Sudafed (fenilefrină) și multe altele.
- Septoplastie: un tratament standard, minim invaziv și ambulatoriu pentru septul deviat, septoplastia implică accesarea cartilajului nazal și a osului și utilizarea unor instrumente specializate pentru a le remodela. Nasul, în sine, nu este rupt, iar piesele pot fi îndepărtate pentru a repara.
- Repararea palatului despicat: Odată ce sugarii au vârsta suficientă - de obicei la aproximativ 6 până la 12 luni - se va efectua o intervenție chirurgicală pentru a corecta o despicătură a palatului. Uneori este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară, care implică altoirea osului în palat; acest lucru se face atunci când copiii au între 8 și 12 ani.
- Reducere închisă: pentru fracturile nazale, medicii vă sfătuiesc de obicei să așteptați câteva zile pentru a vedea dacă umflarea și alte simptome s-au redus înainte de evaluare.
.jpg)
.jpg)
