O prezentare generală a polimialgiei reumatice

Colegiul American de Reumatologie (ACR), în colaborare cu Liga Europeană împotriva Reumatismului (EULAR), a publicat criteriile de clasificare pentru polimialgia reumatică (PMR) în martie 2012. Înainte de eliberarea criteriilor, nu existau studii bine stabilite sau bine stabilite. criterii testate pentru identificarea pacienților cu PMR.

Simptome

PMR este o afecțiune reumatică cu dureri musculo-scheletice caracteristice și rigiditate la nivelul gâtului, umerilor și șoldurilor, care durează cel puțin patru săptămâni. Pentru majoritatea oamenilor, PMR se dezvoltă treptat, deși unii pot dezvolta simptome foarte repede.

Pe lângă rigiditatea musculo-scheletală, simptomele PMR pot include efecte sistemice asemănătoare gripei, cum ar fi febră, stare generală de rău, slăbiciune și scădere în greutate.

Diagnostic și identificare

Diagnosticul PMR se bazează pe istoricul medical, semnele și simptomele clinice și un examen fizic. Nu există un singur test de sânge pentru a diagnostica definitiv PMR. Medicul dumneavoastră ar putea comanda teste de sânge pentru a identifica niveluri crescute de markeri inflamatori (de exemplu, rata de sedimentare sau CRP) sau pentru a exclude alte tipuri de artrită.

Conform criteriilor de clasificare eliberate de ACR și EULAR, un pacient poate fi clasificat ca având PMR dacă are 50 de ani sau mai mult, prezintă dureri bilaterale de umăr și prezență anormală a sângelui sau CRP, plus anumite combinații ale următoarelor criterii:

• Rigiditate matinală care durează 45 de minute sau mai mult
• Durere de șold cu debut nou sau raza limitată de mișcare
• Fără umflături în articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor
• Nu există analize de sânge pozitive pentru artrita reumatoidă (de exemplu, factorul reumatoid sau anticorpii anti-CCP)

Criteriile de clasificare nu au fost de fapt create pentru a fi un protocol de diagnostic, ci mai degrabă pentru a ajuta la selectarea pacienților pentru studiile clinice și pentru a dezvolta noi terapii pentru tratarea PMR.

Tratament

Fără tratament, simptomele PMR vor persista probabil luni sau ani.

PMR este tratat cu o doză mică de medicamente cu corticosteroizi. Medicii prescriu și ajustează doza de steroizi (de obicei prednison) pentru a obține cea mai mică doză eficientă, care este de obicei între 15 și 20 mg pe zi. De obicei, rigiditatea asociată cu PMR este ameliorată în termen de trei zile.

De obicei, pacienții trebuie să continue să utilizeze steroizi timp de șase până la 12 luni, adesea la doze mai mici decât cele prescrise inițial. Majoritatea persoanelor care au PMR sunt capabile să oprească medicamentele cu corticosteroizi după ce le-au luat pe o perioadă cuprinsă între șase luni și doi ani.

Lipsa unui răspuns semnificativ la steroizi sugerează că este posibil să nu aveți PMR.

Dacă simptomele reapar, ceea ce se întâmplă adesea, corticosteroizii pot fi reporniți.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi, de asemenea, utilizate pentru tratarea PMR, dar de obicei, atunci când sunt luate singure, nu sunt suficiente pentru a controla simptomele.

Prevalenta

Femeile care sunt caucaziene și cu vârsta peste 50 de ani au cel mai mare risc de a dezvolta PMR sau arterită cu celule gigant (o afecțiune asociată). În Statele Unite, se estimează că aproximativ 700 la 100.000 de persoane cu vârsta peste 50 de ani din populația generală au PMR. Este foarte rar ca cineva sub 50 de ani să dezvolte PMR.

Condiții asociate

Pacienții cu PMR prezintă un risc crescut de a fi afectați de arterita cu celule uriașe.Acesta este un tip de artrită cauzat de inflamația vaselor de sânge mari și poate fi asociat cu complicații grave - cum ar fi orbirea sau accidentul vascular cerebral.

Semnele și simptomele acestei tulburări includ, dar nu se limitează la, dureri de cap (de obicei pe una sau ambele părți ale tâmplelor sau în spatele capului), modificări vizuale, cum ar fi vederea încețoșată sau diminuată, sensibilitatea scalpului, oboseala maxilarului cu mestecare, durere de limbă , sau febră.

Dacă ați fost diagnosticat cu PMR, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți în prezent sau dezvoltați aceste simptome, astfel încât să puteți face testele suplimentare necesare. Dacă aveți arterită cu celule uriașe, este posibil să aveți nevoie de doze mai mari de steroizi sau alte medicamente pentru a ajuta la controlul acesteia și pentru a preveni complicațiile grave.

PMR afectează aceeași populație de pacienți ca arterita cu celule gigant, dar PMR apare de două până la trei ori mai frecvent decât arterita cu celule gigant. Atât PMR, cât și arterita cu celule uriașe sunt clasificate ca vasculitide (un grup de afecțiuni caracterizate prin inflamația vaselor de sânge).