Ați dezvoltat unele dureri de genunchi și aveți dificultăți la mers și urcarea scărilor fără durere. Vă vizitați medicul și se face un RMN care arată o ruptură de menisc la genunchi. Se recomandă intervenția chirurgicală. Pare rezonabil, dar este absolut necesar? Există alte alternative la intervenția chirurgicală pentru o ruptură a meniscului genunchiului?
Cercetări recente indică faptul că un curs de terapie fizică poate produce același rezultat ca și intervenția chirurgicală pentru un menisc rupt în genunchi.
UpperCut Images / Getty ImagesMeniscul
Meniscul - sau meniscii atunci când vorbești despre ele la plural - este o mică structură cartilaginoasă în genunchiul tău. Aveți două în fiecare genunchi, unul pe aspectul interior al articulației și unul pe aspectul exterior. Aceste meniscii acționează ca amortizoare miniaturale în genunchi; acestea ajută la absorbția impactului prin articulația genunchiului. Meniscul vă ajută, de asemenea, să permiteți genunchiului să alunece și să alunece corespunzător, în timp ce îndoaie o îndreptare.
Uneori sărind și aterizând într-o poziție incomodă sau răsucindu-vă peste genunchi cu piciorul plantat pe pământ, vă puteți irita meniscul. Meniscul poate deveni sfâșiat sau rupt. Ocazional, uzura cauzată de afecțiuni degenerative, cum ar fi artrita, poate provoca o ruptură de menisc în genunchi. Când se întâmplă acest lucru, poate rezulta durere la genunchi. Articulația genunchiului dvs. se poate de asemenea umfla și se poate bloca sau bloca atunci când vă deplasați în anumite poziții. Acest lucru poate provoca pierderi semnificative de mobilitate.
Simptomele unei rupturi de menisc la genunchi pot include:
- Durere de genunchi
- Umflarea genunchiului
- Blocarea articulației genunchiului
- Pierderea intervalului de mișcare a genunchiului (ROM)
- Scăderea forței în cvadriceps sau hamstrings și mușchii din jurul genunchiului
- Dificultăți de ridicare de la ședere, mers pe jos și alergare sau urcare și coborâre de scări
Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, consultați imediat medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate comanda teste speciale pentru genunchi și vă poate recomanda să consultați un kinetoterapeut pentru meniscul tău rupt.
Kinetoterapie și menisc rupt
Dacă aveți un menisc rupt, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapie fizică. De asemenea, este posibil să puteți vedea un PT prin acces direct fără recomandarea medicului. Experiența dvs. de kinetoterapie ar trebui să fie personalizată în funcție de nevoile dvs. specifice, deși există câteva obiective care sunt obișnuite la reabilitarea unei lacrimi de menisc.
Obiectivele terapiei fizice pentru un menisc rupt includ de obicei:
- Îmbunătățiți ROM-ul genunchiului
- Îmbunătățiți rezistența mușchilor din jurul genunchiului
- Reduceți umflarea genunchiului
- Scade durerile de genunchi
- Îmbunătățiți mobilitatea funcțională a genunchiului și a întregii extremități inferioare
- Aflați strategii pentru a preveni viitoarele probleme ale genunchiului
Nu este nevoie ca toți cei cu menisc rupt să fie operați?
Iată un lucru amuzant despre lacrimile de menisc în genunchi: mulți oameni le au șinu au dureri. Cercetările arată că mulți oameni fără dureri de genunchi și fără pierderi funcționale în genunchi au încă o ruptură de menisc pe imaginile RMN. Acești pacienți au nevoie de operație? Probabil ca nu. Medicul dumneavoastră nu ar trebui sau nu ar trebui să efectueze o intervenție chirurgicală la un pacient fără pierderi de funcție, fără durere și fără pierderi de forță sau mișcare.
Imaginile pe RMN pot fi dificil de văzut și, uneori, aceste imagini nu spun întreaga poveste. Sigur, rezultatele RMN pot fi utile pentru a vă ghida luarea deciziilor după o leziune la genunchi, dar RMN ar trebui să fie doar o mică componentă a îngrijirii dumneavoastră. Examinarea clinică, durerea și funcția genunchiului sunt, de asemenea, variabile importante de luat în considerare atunci când alegeți să vă operați sau nu pentru meniscul rupt.
Dacă aveți un menisc rupt, este posibil ca genunchiul dvs. să nu se miște corect și poate fi dureros și umflat. Dar aceste simptome pot fi temporare și se pot îmbunătăți cu un curs de kinetoterapie.
Cercetarea: kinetoterapie vs. Chirurgie pentru un menisc rupt
Este o intervenție chirurgicală absolut necesară pentru un menisc rupt în genunchi? Poate că nu, și iată de ce: cercetările arată că rezultatul pe termen lung al intervenției chirurgicale față de terapia fizică pentru o ruptură de menisc poate produce același rezultat pentru unii pacienți.
Un studiu publicat în New England Journal of Medicine a examinat rezultatul unui program de kinetoterapie versus intervenție chirurgicală și PT postoperator pentru persoanele cu osteoartrita genunchiului (OA) cu o ruptură de menisc. Studiul a inclus 351 de pacienți cu OA de genunchi și lacrimă de menisc. Fiecare pacient a fost selectat aleatoriu pentru a avea o intervenție chirurgicală la menisc la genunchi urmată de reabilitare sau pentru a participa pur și simplu la terapie fizică fără a fi supus unei intervenții chirurgicale. Operația efectuată a fost o meniscectomie parțială a genunchiului, o procedură chirurgicală obișnuită utilizată pentru a repara un menisc rupt.
Principala măsură a rezultatelor studiului a fost evaluată pe indicele Osteoartritei Western Ontario și McMasters University (WOMAC), un test al funcției genunchiului. Scoruri mai mari la WOMAC echivalează cu simptome mai severe ale genunchiului. Scorurile au fost obținute la începutul studiului și după 3, 6 și 12 luni. Acest lucru a fost făcut pentru a obține informații pe termen lung despre funcția genunchiului pacienților.
Rezultatele studiului arată că nu a existat nicio diferență semnificativă în funcția genunchiului la 6 luni după randomizare, fie în grupul de chirurgie, fie în grupul de kinetoterapie. Un deces a avut loc în fiecare grup - un pacient din grupul chirurgical a avut o embolie pulmonară care a fost fatală, iar un pacient din grupul cu PT a avut un accident vascular cerebral fatal.
Trebuie remarcat faptul că 30 la sută dintre pacienții repartizați inițial în grupul de kinetoterapie au trecut la grupul de intervenții chirurgicale, în timp ce 5 la sută dintre cei programați să fie operați au decis să se mute în grupul de terapie. Acest lucru este în concordanță cu un continuum natural de îngrijire - dacă începeți terapia fizică pentru un menisc rupt și durerea de genunchi continuă, puteți alege oricând să vă operați. Este totuși o stradă cu sens unic; nu vă puteți anula operația la genunchi odată ce ați terminat.
Cercetări mai recente au arătat rezultate similare. O analiză din 2018 a 321 de pacienți cu lacrimi de menisc a constatat că PT nu este inferior chirurgiei artroscopice meniscectomie parțială. Îmbunătățirea funcțională de 24 de luni pentru intervenția PT versus operația de menisc este practic aceeași. Persoanele care au avut o intervenție chirurgicală la menisc au avut scoruri ușor îmbunătățite ale funcției genunchiului, dar au avut, de asemenea, ceva mai multe evenimente adverse ca urmare a intervenției chirurgicale.
Concluzie: cercetarea arată că puteți avea un rezultat pozitiv cu terapia fizică pentru un menisc rupt, iar intervenția chirurgicală poate fi în continuare benefică dacă este necesară odată ce PT s-a dovedit nereușită.
Colaborați cu PT și medicul dvs. pentru a face alegerea potrivită pentru genunchi
Deci, de unde știi dacă ai nevoie de o intervenție chirurgicală pentru meniscul tăiat sau dacă vei beneficia de kinetoterapie? Poate fi o decizie dificilă de luat, deci, dacă aveți dureri de genunchi cauzate de OA și un menisc rupt, lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră pentru a lua cea mai bună decizie cu privire la operația sau nu. Poate fi util să înțelegeți că mulți oameni cu lacrimi de menisc au un rezultat reușit, evitând intervenția chirurgicală și lucrând cu un terapeut fizic. Dacă lucrurile nu progresează corect cu terapia, puteți alege oricând să vi se efectueze o intervenție chirurgicală la genunchi dacă medicul dumneavoastră vă recomandă.
De unde știți când este timpul să opriți terapia fizică și să luați în considerare intervenția chirurgicală? Există câteva semne și simptome care pot indica necesitatea intervenției chirurgicale, inclusiv:
- Durere persistentă de genunchi care rămâne după 3 până la 4 săptămâni de reabilitare
- Pierderea mobilității genunchiului care nu se restabilește cu PT
- Dificultăți de mers, ridicarea de la șezut sau urcarea scărilor
- Umflarea persistentă a genunchiului
Cea mai bună modalitate de a ști dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală este să lucrați îndeaproape cu chirurgul și terapeutul fizic pentru lacrima meniscului genunchiului.
Durerea de genunchi datorată OA și o ruptură de menisc vă poate limita capacitatea de a vă desfășura munca zilnică normală și activitățile recreative. Dacă aveți dureri de genunchi cauzate de o ruptură de menisc, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să consultați un chirurg pentru starea dumneavoastră sau acesta vă poate recomanda la un kinetoterapeut. Cercetările arată că ați putea recâștiga mobilitatea normală, fără durere, cu kinetoterapie și fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală. Dacă PT nu reușește să vă ajute să vă recuperați, puteți alege întotdeauna să urmați calea chirurgicală pentru genunchi.
Terapia fizică ar trebui să fie prima alegere atunci când se gestionează durerea și limitarea funcțională care poate veni cu o ruptură de menisc la genunchi. Terapeutul dvs. vă poate ajuta să recâștigați mișcarea și forța normală și să vă ajute să reveniți la nivelul anterior de activitate.
