Leziunile ligamentului colateral cubital (UCL) pot provoca dureri de cot. Și prevenirea unei rupturi UCL se concentrează pe evitarea mișcărilor excesive ale cotului, cum ar fi mișcarea pe care ați face-o atunci când aruncați un baseball. UCL se află pe partea medială (interioară) a cotului și ajută la asigurarea stabilității articulației. Când aruncați, stresul semnificativ este pus pe UCL și poate fi rănit sau rupt.
Leziunile UCL pot fi uneori tratate cu o procedură numită adesea intervenție chirurgicală Tommy John.
Matt Brown / Getty ImagesSimptomele leziunilor UCL
Cel mai frecvent simptom al unei leziuni UCL este durerea direct peste ligament pe partea interioară a cotului.
În cazul unei leziuni UCL, este posibil să observați:
- Durere, cel mai frecvent în faza „aruncării târzii” a aruncării (când mingea este ridicată și în spatele capului)
- O senzație de „popping” când începe durerea
- Amorțeală sau furnicături în mână și degete
- O scădere a vitezei de pitch
Cu toate acestea, nu orice durere de cot la un atlet care aruncă este o leziune UCL și este important să aveți un examen fizic pentru a determina cauza durerii de cot.
Tendinita mușchilor de pe partea interioară a cotului (mușchii flexori ai încheieturii mâinii) este cea mai frecventă cauză a simptomelor care sunt similare cu cele ale simptomelor leziunilor UCL. De obicei, tendinita începe mai treptat decât leziunile UCL, dar condițiile sunt frecvent confundate. Problemele nervului ulnar pot provoca, de asemenea, dureri și simptome legate de nervi în aceeași zonă.
Prevenirea leziunilor UCL
Una dintre marile temeri ale pitcherilor de baseball și a altor sportivi care aruncă ca parte a sportului lor este de a avea o accidentare UCL. Tommy John poate fi mai bine cunoscut de fanii de baseball mai tineri nu pentru realizările sale pe movila ulciorului, ci pentru procedura chirurgicală care îi poartă numele.
Există îngrijorare în rândul medicilor că rata leziunilor UCL este în creștere, posibil ca urmare a aruncărilor de baseball care aruncă prea mult, prea des și la o vârstă mai mică. Mai mult, baseball-ul de vară a evoluat într-o activitate de un an pentru mulți sportivi tineri, supunând în continuare cotul la stresul repetat.
Operația Tommy John poate necesita peste un an de recuperare și nu este o garanție pentru a reveni la același nivel de aruncare, astfel încât importanța prevenirii leziunilor UCL este primordială. Comitetul consultativ medical / de siguranță al SUA de baseball a făcut recomandări specifice cu privire la câte terenuri ar trebui să fie limitați pentru a arunca sportivi de vârstă diferită pe parcursul unui joc și o săptămână și cât de mult odihnă ar trebui să aibă după aruncare. Toți antrenorii de la fiecare nivel de vârstă ar trebui să fie familiarizați cu aceste limite.
Orice semne timpurii de disconfort la cot la un tânăr sportiv trebuie tratate de urgență. Aruncătorii care dezvoltă dureri de cot ar trebui îndepărtați imediat de la competiție și evaluați de către un profesionist medical. O progresie a aruncării trebuie efectuată întotdeauna înainte de a reveni la pitching, chiar dacă se crede că cauza nu are legătură cu o leziune a UCL.
Tratamentul leziunilor UCL
Majoritatea sportivilor care suferă o leziune acută a UCL vor primi mai întâi tratament nechirurgical. Odihna imediată a cotului dureros trebuie urmată de o evaluare a kinetoterapiei. Terapia fizică ar trebui să includă o evaluare atentă a mecanicii de aruncare a jucătorului pentru a determina metodele de reducere a stresului plasat pe ligamentul rănit.
Tratamentul chirurgical implică reconstituirea unui nou ligament, nu repararea ligamentului deteriorat. Noul UCL este realizat din tendonul palmaris longus, un tendon din antebraț. Cei mai mulți dintre noi, dar nu toți, avem un tendon palmaris longus, dar nu avem nevoie de el. Dacă nu aveți un tendon palmaris longus, există și alte tendoane care pot fi utilizate pentru construirea noului ligament.
Odată ce grefa pentru noul ligament a fost îndepărtată de la locul său inițial în corp, chirurgul dvs. va face mici găuri deasupra și sub articulația cotului în care UCL se atașează la os. Grefa de tendon va fi trasă prin găuri, înfășurată într-un stil de figura 8 și cusută înapoi asupra sa pentru a crea noul ligament.
Reabilitarea după operația UCL durează aproape un an. Majoritatea sportivilor nu încep nici o aruncare până cel puțin patru luni după operație, iar progresul recuperării este lent. Unii sportivi revin la forță maximă cu nouă luni, deși mulți au nevoie de mai mult de un an pentru a-și reveni complet.