Studiul constată că pacienții preferă medicii de aceeași rasă și etnie

Nikada / Getty Images

Chei de luat masa

• Un studiu recent sugerează că pacienții au o probabilitate mai mare de a-și evalua medicii mai mult atunci când văd medici din propria lor rasă sau etnie.
• Un posibil motiv pentru aceste prejudecăți rasiale poate proveni din faptul că pacienții și medicii din aceeași rasă comunică mai bine între ei, așa cum sugerează cercetările anterioare.
• Pentru a îmbunătăți diferențele în ceea ce privește evaluarea experienței pacienților, unii cercetători consideră că instruirea părtinitoare pentru medici îi poate ajuta să fie mai bine pregătiți pentru a avea grijă de o populație de pacienți mai diversă.

Un nou studiu face lumină asupra modului în care unii pacienți evaluează medicii de aceeași rasă sau etnie.

Cercetătorii de la Penn Medicine din Philadelphia au găsit pacienți care împărtășeau aceleași medii rasiale sau etnice ca și medicii lor au fost mai predispuși să le acorde scorul maxim de evaluare a pacienților. Rezultatele pot sugera modul în care asemănările rasiale și etnice pot afecta interacțiunile pacient-medic.

Studiul, publicat înRețea JAMA deschisă, au analizat 17.589 de sondaje de presă Ganey pentru ambulatorii, care sunt chestionare raportate de pacienți folosite de spitale și cabinete medicale din întreaga țară pentru a îmbunătăți îngrijirea pacienților și pentru a ajuta la determinarea promoțiilor pentru medici. Participanții nu erau prea diversi; 82% fiind albi, 12,7% erau negri, 3,3% erau asiatici și 2,3% erau hispanici. Fiecare participant la sondaj a fost clasificat ca adult care a efectuat vizite ambulatorii pentru o varietate de specialități medicale în cadrul Universității din Pennsylvania Health Sistem.

Sondajele au fost realizate în perioada iulie 2014 - mai 2017. Pacienții au fost rugați să răspundă la întrebări cu privire la șase subiecte diferite: acces, deplasare prin vizită, asistent medical / asistent, furnizor de îngrijire, probleme personale și evaluare generală. Pacienții au fost îndrumați să își evalueze experiența în fiecare categorie de la una (foarte slabă) la cinci (foarte bună).

Pentru întrebarea „Probabilitatea de a recomanda acest furnizor de îngrijire altora”, cercetătorii au descoperit că pacienții au acordat scorul maxim la 87,6% dintre medicii care provin din perechi medic-pacient din punct de vedere rasial / etnic concordant. Dintre medici formează perechi discordante, 82,1% au primit scorul maxim.

Este demn de remarcat faptul că nu au fost găsite asociații între concordanța de gen și evaluările medicilor.

Ce înseamnă asta pentru tine

Pacienții pot favoriza medicii din propria rasă sau etnie, potrivit cercetărilor care se bazează pe feedback-ul din sondajele efectuate de pacienți. Deși știința nu a dovedit definitiv toate beneficiile posibile ale consultării unui medic care are aceeași rasă sau etnie ca dvs. (cum ar fi rezultate mai bune pentru sănătate), experții își fac griji că aceste tipuri de prejudecăți rasiale pot afecta furnizarea asistenței medicale, în special pentru unele populații care s-ar putea să nu aibă opțiunea de a alege un medic de aceeași rasă sau etnie.

Bias este un lucru rău?

Deși aceste descoperiri indică părtiniri implicite, autorii studiului nu cred că rezultatele lor sunt neapărat un lucru rău pentru viitorul relațiilor pacient-medic.

"Dacă putem înțelege ce le place și ce nu le place pacienților în legătură cu interacțiunile lor cu medicii lor, atunci vom putea face îmbunătățiri mai bine direcționate în furnizarea de asistență medicală, ceea ce consider că este un lucru bun", autorul corespunzător al studiului, Junko Takeshita , Doctor, doctorat, MSCE, profesor asistent de dermatologie și epidemiologie la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania, spune Verywell.

Rămâne neclar dacă concordanța rasială / etnică limitează pacienții să primească cea mai bună îngrijire posibilă. Unele cercetări sugerează că concordanța rasială / etnică poate duce la rezultate mai bune pentru sănătate. De exemplu, un studiu din cadrul Universității din Miami a constatat că pacienții negri pot avea mai puțină durere și anxietate atunci când sunt tratați de un medic din rasa lor. Cu toate acestea, au existat alte rapoarte care nu au găsit dovezi concludente care să arate o legătură între rezultatele pozitive ale sănătății și concordanța dintre rasă și furnizorul pacientului.

„Relația medic-pacient este una complexă și este important să încercăm să înțelegem toate elementele care contribuie la experiența pacientului”, studiază autorul principal Deirdre Sawinski, MD, profesor asociat de electrolit renal și hipertensiune arterială în Perelman Școala de Medicină, spune Verywell.

Trebuie făcute mai multe cercetări în acest domeniu pentru a înțelege pe deplin efectele pe care le are acest tip de relație rasială asupra furnizării asistenței medicale și a rezultatelor sănătății. Dar, din punctul de vedere al preferinței pacientului, unii pacienți minoritari pot găsi mai dificil accesul la un medic din rasa / etnia lor preferată „din cauza lipsei generale de diversitate a forței de muncă a medicului”, spune Takeshita.

Un raport al Asociației Colegiilor Medicale Americane din 2019 (AAMC) a declarat că cei mai activi medici erau albi (56,2%) și bărbați (64,1%).

Rachel R. Hardeman, dr., MPH

Dacă medicii își lasă programele fără să înțeleagă rasismul sistemic sau capacitatea de a oferi îngrijire echitabilă pacienților cu identități diverse, atunci acești medici au fost eșuați de universitățile și profesorii lor.

Rachel R. Hardeman, dr., MPH, profesor asociat la Școala de Sănătate Publică a Universității din Michigan, și-a făcut propria cercetare conform căreia concordanța rasială medic-sugar îi împiedică pe mulți sugari negri să moară. Studiul oferă o oportunitate importantă de reexaminare a disparităților rasiale în îngrijirea sănătății.

„Cred că a avea medici concordanți din punct de vedere rasial atenuează o parte din acest dezavantaj despre care știm că este coaptă în sistemul de sănătate din cauza istoriei profunde a rasismului structural”, spune Hardeman. „Rasismul trebuie să fie un studiu fundamental pentru educația medicală. Educația medicală trebuie să centreze identitățile și vocile marginalizate. Dacă medicii își lasă programele fără să înțeleagă rasismul sistemic sau capacitatea de a oferi îngrijiri echitabile pacienților cu identități diverse, atunci acei medici au fost eșuați de universitățile și profesorii lor. ”

Takeshita crede că unul dintre motivele pentru care s-au găsit aceste dezechilibre rasiale în studiul ei poate proveni din faptul că pacienții și medicii din aceeași rasă tind să comunice mai bine între ei, așa cum au indicat unele studii anterioare.

„Nu cred că acest lucru înseamnă că încrederea, comunicarea și îngrijirea sănătății nu pot fi bune între perechile pacient-medic din punct de vedere rasial / etnic discordant”, spune Takeshita. „Dar datele noastre par să sugereze că există ceva diferit care are loc în timpul concordanței interacțiuni de care avem nevoie pentru a înțelege mai bine și pentru a ne asigura că se întâmplă printre toate interacțiunile pacient-medic. "

Pentru a ajuta la eliminarea acestor diferențe în evaluările experienței pacienților, Takeshita și echipa ei sugerează următoarele acțiuni:

• Diversificarea forței de muncă a medicilor, astfel încât medicii să fie mai reprezentativi pentru populația lor de pacienți.
• Faptul că toți medicii urmează o pregătire implicită a prejudecăților și să învețe să aibă grijă de pacienți într-un mod cultural și adecvat.
• Instruirea medicilor cu privire la modul de gestionare eficientă a prejudecăților cu care pot intra pacienții.