O fractură a rotulei este o leziune a rotulei. Rotula este unul dintre cele trei oase care alcătuiesc articulația genunchiului. Rotula este acoperită cu cartilaj pe suprafața sa inferioară și este importantă în asigurarea rezistenței de extensie (îndreptare) a articulației genunchiului.
Foarte bine / Gary FersterSimptomele fracturii rotulei
Fracturile rotulei pot provoca dureri severe și dificultăți la mers. Unele dintre cele mai frecvente simptome ale acestei leziuni includ:
- Durere: Fracturile rotulei sunt în general destul de incomode. Menținerea genunchiului drept poate ajuta semnificativ la disconfort, iar îndoirea articulației este de obicei foarte dureroasă.
- Umflare: Umflarea și vânătăile în jurul părții din față a genunchiului sunt tipice unei fracturi de rotula. Adesea, pe măsură ce trec zilele, umflarea se extinde pe picior și chiar până la picior. Nu este neobișnuit ca vânătăile să se extindă și în gambă și picior pe parcursul mai multor zile.
- Incapacitatea de a ridica piciorul: Cel mai frecvent test pentru a diagnostica această leziune se numește test de ridicare a piciorului drept. Această constatare a testului poate fi prezentă cu alte leziuni, dar poate ajuta la determinarea momentului în care este necesar tratamentul.
- Un defect palpabil al rotulei: În funcție de tipul de fractură, deteriorarea rotulei poate fi simțită uneori prin piele. Capacitatea de a simți fractura rotulei este mai ușoară imediat după leziune, înainte ca umflarea să devină mai semnificativă.
Cauze
O fractură a rotulei apare cel mai adesea dintr-o cădere direct pe rotulă. Când fractura are loc din cauza acestui tip de traumatism direct, deseori se deteriorează pielea deasupra și din cauza cantității limitate de țesut moale, aceasta deveni o fractură deschisă.
Fracturile rotulei pot apărea și atunci când mușchiul cvadriceps se contractă, dar articulația genunchiului se îndreaptă (așa-numita „contracție excentrică”). Când mușchiul trage cu forță în acest mod, rotula se poate fractura.
Există anumite situații în care rotula se poate fractura chiar și cu leziuni minore. Uneori, aceste leziuni sunt fracturi patologice - fracturi osoase care apar ca rezultat al osului slab. Fracturile patologice pot fi cauzate de osteoporoză (os subțire), infecție osoasă sau tumori.
Tratament
Fracturile rotulei trebuie observate în camera de urgență. Razele X vor determina tipul de fractură și cantitatea de deplasare (separare) a fracturii.Unul dintre factorii critici în determinarea tratamentului este o examinare amănunțită.
Mai exact, medicii vor verifica dacă pacientul poate efectua o ridicare dreaptă a piciorului. Un test de ridicare a piciorului drept se face făcând pacientul întins pe un pat. Cu piciorul drept, pacientul ar trebui să ridice piciorul de pe pat și să-l țină în aer.
Aceasta testează funcția mușchiului cvadriceps și atașarea acestuia la osul tibiei (tibia). O întrerupere a tendonului cvadricepsului, rotulei sau tendonului rotulian poate duce la incapacitatea de a efectua o ridicare dreaptă a piciorului. Dacă se poate face o ridicare dreaptă a piciorului, atunci tratamentul neoperatorMaisă fie posibilă în cadrul unei fracturi de rotulă.
Unul dintre simptomele comune ale unei fracturi de rotula este umflarea genunchiului. Umflarea este cauzată de sângerarea de la capetele osoase fracturate în articulația genunchiului. Pacienții cu o cantitate mare de sânge în genunchi pot beneficia de scurgerea sângelui pentru ameliorarea durerii. Imobilizarea genunchiului cu un aparat de genunchi va contribui, de asemenea, la minimizarea disconfortului.
Chirurgia fracturii rotulei
Pacienții cu fracturi neplasate (nedepărtate) sau minim deplasate care pot efectua o creștere dreaptă a piciorului (așa cum este descris mai sus) pot fi tratați de obicei fără intervenție chirurgicală. Pentru tratamentul acestor tipuri de fracturi rotuliene se poate folosi o gambă lungă sau un imobilizator pentru genunchi.
Când este necesară intervenția chirurgicală, se face o incizie peste partea din față a articulației genunchiului. Capetele fracturate ale osului sunt realiniate și menținute în loc cu o combinație de știfturi, șuruburi și fire. În unele cazuri, o porțiune a rotulei poate fi pur și simplu îndepărtată, dar acest lucru se face de obicei pentru fragmente mai mici de fractură.
Reabilitare după operație
După operație, pacienții vor trebui să își mențină genunchiul într-o poziție dreaptă pentru a permite vindecarea inițială. Exact când genunchiul poate începe să se miște depinde de protocolul chirurgului dumneavoastră, care este specific intervenției chirurgicale. Mișcarea ușoară poate începe de obicei în primele săptămâni după intervenția chirurgicală.
În unele cazuri, mișcarea timpurie a genunchiului poate ajuta la obținerea celor mai bune rezultate după intervenția chirurgicală, dar consultați medicul pentru a afla ce este cel mai bun și cel mai sigur pentru tipul de leziune.
Cea mai frecventă complicație a intervenției chirurgicale de fractură a rotulei este rigiditatea genunchiului. O altă complicație este că implanturile metalice pot deveni dureroase în timp - mai ales atunci când îngenunchează.
Nu este neobișnuit să fie necesară o a doua procedură pentru îndepărtarea implanturilor metalice. Această procedură se face de obicei la cel puțin un an de la operația inițială.
Alte posibile complicații includ:
- Infecţie
- Fracturi care nu se vindecă
- Eșecul fixării de a menține fragmentele la locul lor
- Durere de genunchi (chondromalacia)
- Artrita genunchiului
Unul dintre aspectele importante ale intervenției chirurgicale este realinierea oaselor și a suprafeței cartilajului rotulei pentru a minimiza dezvoltarea artritei articulației genunchiului. Din cauza deteriorării cartilajului articulației genunchiului atunci când apare o fractură, există o șansă mai mare de dezvoltare a artritei articulației.
Dacă artrita rotulei devine severă, unele persoane pot avea nevoie în cele din urmă de o înlocuire a genunchiului sau de o înlocuire parțială a genunchiului.
