Cauzele durerii cu respirația profundă

Dacă suferiți de respirație, fie că respirați normal sau când respirați adânc, probabil vă simțiți îngrijorați. Medicii descriu tipul de durere care apare la respirația profundă ca durere toracică pleuritică sau pleurezie. Numele este derivat din membranele care acoperă plămânii cunoscute sub numele de pleură.

Îți faci griji cu privire la noul coronavirus? Aflați despre COVID-19, inclusiv simptomele și modul în care este diagnosticat.

Termenul de pleurezie este uneori folosit pentru a descrie orice durere ascuțită care apare cu o respirație profundă, dar poate fi, de asemenea, utilizată pentru a descrie inflamația pleurei. Durerea pleuritică poate fi declanșată de orice număr de afecțiuni, boli sau leziuni care implică plămânii, pleura sau țesuturile sau organele asociate, inclusiv:

Ligamente, mușchi și țesuturi moi ale pieptului
Coloana vertebrală toracică
Inima și pericardul (căptușeala inimii)
Esofagul
Sânul

Ilustrație de JR Bee, Verywell.

Simptome

Există o serie de simptome care pot apărea alături de respirația dureroasă, în funcție de cauza de bază, inclusiv:

Tuse
Respirație scurtă
Răguşeală
Șuierătoare
Durerea răspândind spatele sau umărul
Febra și / sau frisoane corporale

Durerea pleuritică poate apărea numai cu respirația sau poate fi omniprezentă, dar se poate agrava în timp ce respirați. Durerea pleuritică tinde să fie bruscă, ascuțită, înțepătoare și intensă.

Cauze legate de plămâni

În timp ce plămânii înșiși nu au receptori ai durerii, afecțiunile medicale care implică plămânii pot provoca durere în mai multe moduri, inclusiv în cele care provoacă iritarea pleurei. Unele dintre acestea includ:

Pneumonia este o infecție în plămâni care poate fi bacteriană, virală sau fungică.
Infecțiile virale pot provoca adesea dureri pleuritice. Acestea includ virusul Coxsackie, virusul sincițial respirator (RSV), gripa, parainfluenza, noul coronavirus (COVID-19), oreion, adenovirus, citomegalovirus (CMV) și virusul Epstein Barr (EBV).
Cancerul pulmonar este însoțit de obicei de dureri pleuritice. Cel mai frecvent tip, adenocarcinomul pulmonar, tinde să crească în periferia plămânului în apropierea pleurei și este cel mai frecvent la persoanele care nu au fumat niciodată, la femei și la adulții tineri cu cancer pulmonar. Uneori, aceste tipuri de cancer provoacă mai întâi simptome atunci când se extind la pleură și provoacă durere.
Revărsatul pleural este acumularea de lichid între straturile pleurei și poate fi cauzat de orice număr de boli, inclusiv boli pulmonare, boli de inimă și tulburări autoimune (cum ar fi artrita reumatoidă). Revarsările pleurale maligne sunt revărsările pleurale care conțin celule canceroase care sunt asociate cu cancer pulmonar, cancer mamar și cancer metastatic care s-a răspândit în plămâni.
Pneumotoraxul este un colaps al unei părți sau a întregului plămân care poate declanșa dureri toracice severe și dificultăți de respirație. Pneumotoraxul este o complicație frecventă a emfizemului și a altor boli pulmonare.
Embolia pulmonară este o afecțiune care poate pune viața în pericol, în care un cheag într-o venă se va rupe și se va deplasa către plămâni. Factorii de risc pentru embolia pulmonară includ intervenții chirurgicale recente, boli de inimă și tromboză venoasă profundă (TVP).
Infarctul pulmonar, numit și infarctul pulmonar, apare atunci când o secțiune de țesut pulmonar moare, deoarece aportul său de sânge a fost blocat.
Mezoteliomul este un tip de cancer care apare în pleură și este cel mai frecvent la persoanele care au fost expuse la azbest. Expunerea la azbest poate apărea la locul de muncă sau la persoanele care remodelează casele construite înainte ca azbestul să fie interzis pentru această utilizare.
Tuberculoza (TBC) este o cauză relativ neobișnuită a durerii pleuritice în Statele Unite, dar o cauză foarte frecventă la nivel mondial. Acestea fiind spuse, se pare că tuberculoza crește în Statele Unite și oricine a călătorit ar trebui să fie testat dacă se confruntă cu dureri pulmonare.

Studiile asupra durerii toracice pleuritice au arătat că embolia pulmonară este cea mai frecventă cauză care pune viața în pericol și sursa durerii în 5% până la 21% din cazuri.

Cauze legate de inimă

Deoarece inima se află lângă plămâni (și pleură) și se mișcă cu respirația, afecțiunile cardiace pot provoca durere la respirație. Unele afecțiuni legate de inimă care cauzează dureri toracice pleuritice includ:

Pericardita este inflamația membranelor care acoperă inima (pericardul). Pericardita are multe cauze, inclusiv infecții, cancer (cel mai frecvent cancer pulmonar și cancer mamar), afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul și boli de rinichi.
Infarctul miocardic (atac de cord) este cauzat de un blocaj al fluxului sanguin către o porțiune a mușchiului cardiac.
Disecția aortică este o urgență medicală în care o slăbire a aortei permite vărsarea sângelui în căptușeala interioară a aortei. De multe ori provoacă o durere severă, lacrimală, care poate fi resimțită în piept și spate.
Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune gravă în care tensiunea arterială în artera pulmonară este crescută. Hipertensiunea pulmonară poate fi cauzată de orice număr de afecțiuni, inclusiv boli de inimă, boli pulmonare, tulburări ale țesutului conjunctiv și chiar unele medicamente.

Cauze musculo-scheletice

Condițiile care implică oricare dintre structurile osoase sau ale țesuturilor moi din piept pot provoca dureri care apar sau se agravează odată cu respirația. Unele dintre acestea includ:

Fracturile coastei cauzează adesea dureri care se dezvoltă treptat și se agravează cu o respirație profundă și cu tuse.
Costocondrita este inflamația joncțiunii coastelor, adesea evidențiată durere în timp ce respirați și umflați în jurul sternului. Costocondrita este adesea confundată cu un atac de cord.

Alte cauze posibile

Există, de asemenea, cauze care pot să nu fie inițial evidente.

Hemotoraxul este acumularea de sânge în spațiul pleural, de obicei ca urmare a unei leziuni.
Zoster (herpes zoster) este reactivarea virusului varicelei care poate provoca dureri pleuritice dacă apare într-unul din dermatomii (grupurile nervoase) ale pieptului. Zoster este cel mai frecvent la persoanele în vârstă, cu riscul de creștere cu cât devine cel mai în vârstă. În timp ce zona zoster este de obicei asociată cu o erupție cutanată, durerea precede adesea erupția cutanată cu câteva zile, ceea ce face ca diagnosticul inițial să fie dificil uneori.
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) poate provoca reflux acid sever și poate declanșa simptome, adesea la miezul nopții, care sunt confundate cu un atac de cord. Uneori se simte durere prin respirație. GERD poate provoca, de asemenea, o tuse cronică și alte simptome ușor atribuite plămânilor.

Diagnostic

În funcție de simptome, există o serie de teste diferite pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda. Acestea includ:

Radiografia toracică: o radiografie toracică poate fi utilă dacă prezintă o problemă, dar o radiografie negativă nu poate exclude multe dintre cauzele potențiale ale durerii toracice pleuritice. De exemplu, radiografiile toracice sunt negative la până la 25% dintre persoanele cu cancer pulmonar.
Tomografie computerizată (CT): Acesta este un tip de raze X în care mai multe imagini creează „felii” de organe interne sau părți ale corpului.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): un RMN este mai bun la imagistica țesuturilor moi.
Angiografie CT: Aceasta este utilizată pentru a verifica afecțiunile cardiace.
Electrocardiograma (EKG): Folosit pentru a verifica anomaliile ritmului cardiac.
Ecocardiogramă: Acesta este un test cu ultrasunete al inimii tale.
Toracenteza: Această procedură este utilizată pentru extragerea lichidului din cavitatea pleurală cu un ac și seringă.
Bronhoscopie: În acest test, un tub flexibil este introdus prin gură și filetat în căile respiratorii mari ale plămânilor (bronhiile).
Toracoscopie: un obiectiv este introdus în cavitatea toracică pentru a vizualiza direct plămânul (de obicei pentru a diagnostica cancerul pulmonar).
Biopsie de țesut pulmonar: o probă de țesut este obținută și examinată de un patolog.
Oximetrie: Aceasta măsoară nivelul de oxigen din sânge.
Analize de sânge: acestea includ rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și proteina C reactivă (CRP), ambele detectând inflamația generalizată.
Testele funcției pulmonare: acestea măsoară capacitatea și performanța pulmonară.
Testul dimerului D: Acesta este utilizat pentru detectarea cheagurilor de sânge (embolii pulmonare).

Tratament

Opțiunile de tratament pentru respirația dureroasă vor depinde de cauza specifică. Rezultatul tratamentului depinde de severitatea bolii de bază. Ca și în cazul oricărei boli, diagnosticul precoce este de obicei asociat cu un succes mai mare al tratamentului.

Un cuvânt de la Verywell

Durerea pleuritică poate însemna ceva grav sau ceva relativ ușor și ușor de tratat. Ca atare, este important să nu ignorați durerea și nici să o mascați cu medicamente pentru durere. În cele din urmă, durerea în timpul respirației nu poate fi niciodată considerată normală sau ușor respinsă.