Sciatica este durerea nervoasă care provine din nervii sciatici, care se deplasează de la coloana vertebrală până la fiecare picior. Durerea poate varia de la ușoară la severă și este adesea descrisă ascuțită, dureroasă sau care trage din zona lombară, prin fese și până în spatele coapsei. Sciatica este de obicei cauzată de un nerv ciupit și, ca rezultat, afectează de obicei doar partea corpului în care apare.
Este o afecțiune relativ comună care, deși deranjantă, nu este de mare îngrijorare în majoritatea cazurilor. Tratamentele conservatoare oferă de obicei alinare. Cu toate acestea, în unele situații, durerea nervului sciatic este un semn precoce al unei probleme grave ale nervilor sau coloanei vertebrale care poate necesita o intervenție mai mare.
Simptomele sciaticii
Sciatica afectează de obicei adulții și rareori afectează copiii sau adolescenții. Provoacă simptome pe o parte a corpului în zona care corespunde nervului sciatic afectat.
Simptomele pot veni și pleca și pot varia în funcție de situația în care stați, în picioare sau culcat. Uneori, tusea, râsul sau strănutul pot exacerba durerea.
Inițial, durerea nervului sciatic poate fi ușoară, dar poate deveni mai intensă în timp.
Simptomele frecvente ale durerii nervului sciatic pot include:
- Durere, arsură sau senzație de șoc în fese, șold și / sau picior
- Durere bruscă de împușcare care se deplasează pe picior
Uneori, durerea nervului sciatic este asociată cu alte simptome, inclusiv:
- Furnicături sau disconfort la degetele de la picioare
- Dureri lombare
- Amorțeală sau furnicături în fese, șold și / sau picior
- Slăbiciune în șold și / sau picior
- Incontinența intestinului sau a vezicii urinare
- Disfuncție sexuală
În general, slăbiciunea și problemele intestinului, vezicii urinare sau sexuale sunt semne ale afectării mai extinse a nervilor sau coloanei vertebrale care ar putea avea efecte pe termen lung dacă nu sunt tratate.
Anestezie în șa
Anestezia șa descrie amorțeala zonei din jurul anusului și a coapselor interioare. Spre deosebire de durerea nervului sciatic, aceasta afectează de obicei ambele părți ale corpului, deși nu trebuie să fie simetrică.
Anestezia șa poate fi însoțită de slăbiciune și / sau probleme intestinale sau vezicale și este de obicei un semn al unei probleme grave de sănătate, cum ar fi o tumoare lângă nervul sciatic.
fizkes / Getty ImagesCauze
Sciatica este cauzată de iritarea sau afectarea (nervul ciupit) al unui nerv sciatic. Acesta este cel mai mare nerv spinal din corp. Nervii spinali sunt dispuși ca perechi dreapta și stângă, iar presiunea fizică tinde să afecteze o parte.
Afectarea unui nerv spinal este descrisă ca radiculopatie, iar această afecțiune poate provoca modificări senzoriale, cum ar fi durerea, amorțeala și pierderea senzației. De asemenea, poate provoca modificări motorii, inclusiv slăbiciune și atrofie musculară (micșorarea mușchiului).
Există mai multe afecțiuni care cauzează sciatică, inclusiv:
- Hernia de disc lombară: materialul cauciucat din centrul discurilor (cartilajul) din oasele coloanei vertebrale inferioare se poate scurge și poate irita sau comprima rădăcinile nervului spinării.
- Spondilolisteză: Fiecare vertebră împreună cu discul său corespunzător pot aluneca din loc, afectând nervul sciatic. Acest lucru se poate întâmpla din cauza traumei, ridicării grele sau instabilității coloanei vertebrale din cauza slăbirii țesutului conjunctiv.
- Stenoza canalului central: o formă de stenoză a coloanei vertebrale, atunci când foramenul coloanei vertebrale - deschiderea prin care trece măduva spinării - devine strâns sau modificat în structură, provocând compresie. Acest lucru poate apărea din cauza traumei, artritei sau a unei alte boli inflamatorii. Mișcările repetitive, cum ar fi lucrările de construcție și ridicarea grele, pot declanșa și inflamații.
- Stenoza foraminală: Foramina intervertebrală sunt mici deschideri de pe fiecare parte a unui os vertebral. Toți nervii spinali, inclusiv nervii sciatici, trec prin aceste găuri. Foramina de la nivelul nervilor sciatici este frecvent afectată de artrită și inflamație, provocând presiune asupra nervilor. Aceasta este a doua dintre cele două tipuri generale de stenoză a coloanei vertebrale.
- Osteofit (pinten osos): o creștere osoasă, adesea cauzată de osteoartrita, poate dezvolta și restrânge spațiul disponibil pentru măduva spinării și ciupirea nervilor spinali.
- Sarcina sau modificări ale greutății: Redistribuirea greutății corporale poate pune presiune fizică asupra nervului sciatic. Acest lucru se rezolvă adesea după sarcină sau pierderea în greutate.
- Sindromul piriformis: mușchiul piriformis din fese poate spasm, prinzând nervul sciatic.
- Cancer: mai multe tipuri de cancer pot metastaza (se răspândesc) la coloana vertebrală sau pelvis, provocând presiune asupra nervului sciatic. Cancerul de prostată, cancerul anal, cancerul pulmonar și cancerul de sân sunt exemple de cancere care au tendința de metastazare la nivelul coloana inferioară.
- Infecții: O infecție pelviană severă sau abces pot implica zona din apropierea nervului sciatic, provocând presiune asupra nervului.
Nervul tău sciatic nu ar trebui să fie afectat de activități precum starea într-o poziție incomodă sau purtarea unui portofel mare în buzunarul din spate. Este posibil să aveți unele dureri din cauza acestor factori, dar acest lucru se datorează presiunii locale asupra mușchiului - nu implicării nervoase - și simptomele dvs. ar trebui să se rezolve în câteva ore.
Diagnostic
Diagnosticul durerii nervului sciatic se bazează pe istoricul dvs., examenul fizic și testele de diagnostic. În general, medicul dumneavoastră va putea identifica durerea nervului sciatic pe baza simptomelor și a examenului fizic.
Testarea suplimentară este adesea necesară pentru a determina dacă aveți o problemă gravă, cum ar fi o hernie de disc sau o tumoare.
Istorie medicală și examinare fizică
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună o serie de întrebări, cum ar fi dacă simptomele dvs. fluctuează, dacă aveți slăbiciune sau un control muscular redus și dacă aveți probleme cu intestinul sau vezica urinară.
Examenul dvs. fizic va include o evaluare a forței musculare, reflexelor și senzației (la atingere ușoară, vârf, vibrații, temperatură și simțul poziției). Aceste teste ajută la identificarea dacă sunt implicați și ceilalți nervi sau măduva spinării.
Teste de diagnostic
Există o serie de teste de diagnostic pe care medicul dumneavoastră le-ar putea folosi pentru a identifica tipul de problemă a nervului sciatic pe care îl aveți.
Testele de care ați putea avea nevoie pentru evaluarea durerii nervului sciatic includ:
- Imaginea coloanei vertebrale sau pelvine: coloana vertebrală sau radiografia pelviană, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot vizualiza zona din și în jurul nervului sciatic. Acest lucru poate ajuta la diagnosticul problemelor osoase, tumorilor și infecțiilor.
- Studii nervoase: Electromiografia (EMG) și studiile de conducere nervoasă (NCV) pot fi utilizate pentru a evalua funcția nervului sciatic. Acest lucru vă ajută echipa medicală să știe dacă există vătămări grave.
Tratament
Tratamentul pentru durerea nervului sciatic poate varia în funcție de amploarea simptomelor și de cauza acestora.
Uneori, dispozitivele, cum ar fi plăcuțele de susținere, plăcuțele de încălzire, pachetele de gheață sau bretele exterioare pot fi utile. Alteori, acestea pot fi combinate cu medicamente orale (pe gură) sau injectate și / sau kinetoterapie. Rar, este necesară o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea compresiei nervului sciatic.
Dispozitive
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tampon de susținere sau un aparat de sprijinire a spatelui, mai ales dacă durerea nervului sciatic este afectată de poziția fizică.
Tampoanele de încălzire pot ajuta la durerea sciatică asociată cu spasmul muscular. Și pachetele de gheață pot ajuta la reducerea durerii legate de inflamație.
Medicament
Medicamentele utilizate pentru tratamentul durerii nervului sciatic includ medicamente pentru prescripție medicală fără prescripție medicală și antiinflamatoare. Dacă durerea nervului sciatic este severă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o versiune pe bază de rețetă a unuia dintre aceste medicamente.
Injecțiile cu steroizi pot reduce inflamația, în timp ce injecțiile anestezice locale pot oferi ameliorarea durerii săptămâni sau luni.
Fizioterapie
Kinetoterapia este foarte individualizată. Terapeutul dvs. fizic vă va evalua durerea și funcția motorie și va lucra cu dvs. la exerciții supravegheate. Terapeutul dvs. fizic vă poate arăta, de asemenea, cum să faceți exerciții acasă.
Dacă aveți dureri ale nervilor sciatici, nu este sigur să utilizați exerciții care nu au fost special concepute pentru dvs., deoarece pot provoca leziuni ale nervilor sau ale măduvei spinării dacă coloana vertebrală este instabilă.
Interventie chirurgicala
Chirurgia nu este tratamentul obișnuit pentru durerea nervului sciatic. Cu toate acestea, dacă aveți o tumoare care afectează nervul sciatic, este posibil să fie necesar să fie rezecată (îndepărtată chirurgical). În mod similar, dacă ați avut traume, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
O hernie de disc poate fi tratată cu o discectomie, o procedură care ameliorează impactul discului de pe măduva spinării sau un nerv spinal.
Un cuvânt de la Verywell
Durerea nervului sciatic este foarte frecventă. Poate crește și scădea în timp, dar este adesea persistent dacă nu este tratat. De obicei, măsurile conservatoare, cum ar fi medicamentele și kinetoterapia, pot ajuta la ameliorarea simptomelor.
În cazuri rare, durerea nervului sciatic este un semn al unei probleme medicale majore, deci este important să discutați cu medicul dumneavoastră. Dacă aveți slăbiciune musculară sau probleme cu intestinul sau vezica urinară, solicitați asistență medicală urgentă.
