Cancerul penisului este un cancer rar care se dezvoltă în pielea sau țesuturile penisului. Este strâns legat de virusul papiloma uman (HPV) și poate începe adesea cu o leziune la nivelul preputului, capului sau arborelui penisului care se transformă în verucă și emană sânge sau lichid mirositor. Chirurgia, radiațiile și chimioterapia sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata cancerul penian.
Când este diagnosticat și tratat devreme, cancerul penian are o rată de supraviețuire pe cinci ani de peste 80%.
Thomas Barwick / Getty ImagesTipuri de cancer al penisului
Aproximativ 95% din cancerele penisului sunt carcinoame cu celule scuamoase. Acesta este tipul care se formează pe suprafața pielii și pe căptușeala organelor goale din celule cunoscute sub numele de keratinocite. Aceste celule secretă cheratină, o proteină fibroasă care alcătuiește pielea, părul și unghiile.
Tipurile mai puțin frecvente de cancer al penisului sunt carcinomul cu celule bazale, melanomul, carcinomul cu celule Merkel și carcinomul cu celule mici.
Simptomele cancerului penisului
Ca tip predominant de cancer al penisului, carcinomul cu celule scuamoase al penisului se manifestă la fel ca în alte zone ale pielii.
Primele etape
În stadiul precanceros precoce, denumit carcinom in situ, cancerul penian se poate prezenta într-unul din cele trei moduri diferite:
- Boala Bowen: caracterizată prin pete albe, solzoase pe piele care nu se freacă (leucoplakie), de obicei pe arborele penisului
- Eritroplazia Queyrat: roșeață persistentă, iritație, cruste sau descuamare, cel mai frecvent pe capul penisului (glandul) sau preputul (prepuce)
- Papuloza bowenoidă: similară bolii Bowen, dar cu umflături roșii (papule)
Eritroplazia Queyrat este cea mai frecventă manifestare a carcinomului penisului in situ.
Etape ulterioare
Pe măsură ce malignitatea progresează, se poate manifesta în moduri diferite. Poate exista o îngroșare notabilă a glandului sau a prepusului însoțită de formarea unei leziuni ulcerative. Alternativ, iritația și creșterea papilară pe arbore pot începe să se ulcereze și să crească spre exterior ca un neg.
În timp, leziunea se poate răspândi lateral pe piele, acoperind părți mari ale glandului, prepucului sau arborelui. Sângerările și scurgerile de lichid urât mirositor sunt frecvente.
În plus față de leziuni, persoanele cu cancer penian vor prezenta deseori disurie (durere sau arsură la urinare) și umflarea ganglionilor limfatici inghinali ai inghinii.
Cauze
Există o serie de factori care pot crește probabilitatea unei persoane de a dezvolta cancer de penis. Printre ei:
- Virusul papilomului uman (HPV): virusul, strâns legat de verucile genitale, cancerul de col uterin și cancerul anal, se răspândește prin contact sexual. HPV reprezintă 45% până la 85% din toate cazurile de cancer al penisului, implicând în principal tipurile de HPV 6, 16 și 18.
- Coinfecția cu HIV: Având HIV și HPV crește de opt ori riscul unei persoane de cancer al penisului.
- Inflamația penisului: inflamația glandului și a prepuciului interior (balanită) este asociată cu un risc crescut de 3,8 ori de cancer al penisului. Igiena precară este o cauză frecventă, la fel ca și reacțiile alergice la săpun și diabet.
- Lipsa circumciziei: Incapacitatea de a retrage corect preputul (fimoză) poate duce la un răspuns inflamator persistent și poate crește riscul de cancer al penisului cu 25% de la 60%.
- Fumatul: fumatul independent crește riscul de cancer invaziv al penisului cu 450%. Se crede că inflamația persistentă declanșată de fumat este cauza, al cărei risc crește în paralel cu numărul de ani-pachet pe care l-ați fumat.
- Vârstă înaintată: cancerul penisului este rar întâlnit la persoanele sub 55
Cancerul penian este considerat rar în America de Nord și Europa, reprezentând mai puțin de 1% din toate cazurile de cancer la bărbați. Aproximativ 2.000 de cazuri sunt diagnosticate în Statele Unite în fiecare an, în timp ce aproximativ 450 de persoane mor anual ca urmare a malignității.
Diagnostic
Diagnosticul cancerului penian începe de obicei cu un examen fizic și o revizuire a istoricului medical și a factorilor de risc pentru boală. Deoarece cancerul penian se manifestă de obicei cu leziuni vizibile, antrenamentul este mai simplu decât cu alte tipuri de cancer și, în general, începe cu evaluarea probelor de țesut.
Biopsie
Dacă se suspectează cancerul penisului, medicul dumneavoastră va solicita o biopsie tisulară. Aceasta poate implica un exbiopsie cizionalăîn care se elimină întreaga leziune sau anbiopsie cincizionalăîn care este îndepărtată doar o porțiune a leziunii.
Procedura, efectuată sub anestezie locală sau cu un agent amorțitor, durează doar câteva minute și se face de obicei într-un spital sau un centru chirurgical ambulatoriu.
În plus față de leziune, medicul poate face biopsie și în ganglionii limfatici inghinali din apropiere pentru a vedea dacă există celule canceroase în ele. Acest lucru se poate face cu aspirație cu ac fin fin (FNA) minim invazivă sau cu o intervenție chirurgicală pentru a elimina unul sau mai mulți ganglioni limfatici.Tomografiile computerizate (CT) sunt adesea folosite pentru a ghida procedura și a localiza ganglionii limfatici în țesutul mai adânc.
Probele sunt apoi trimise la laborator pentru evaluare la microscop, folosind în mod obișnuit imunotainele pentru a diagnostica și clasifica cancerul de penis asociat HPV.
Punerea în scenă
Dacă se confirmă cancerul, se vor ordona alte teste pentru a determina amploarea și severitatea malignității. Acestea pot include teste imagistice, cum ar fi ultrasunetele sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pentru a vedea dacă și cât de profund a invadat cancerul țesuturile din penis și organele înconjurătoare.
Aceste teste au ca scop stadiul bolii. Stadializarea este un sistem utilizat pentru a stabili cât de avansată este boala, a cărei determinare ajută la direcționarea cursului tratamentului și la prezicerea rezultatului probabil (prognostic).
Ca și în cazul multor alte forme de cancer, cancerul penian este pus în scenă folosind sistemul de clasificare TNM, care analizează trei factori specifici:
- T: Dimensiunea și întinderea tumorii principale (primare)
- N: Numărul de ganglioni limfatici din apropiere care au cancer
- M: Dacă cancerul s-a răspândit (metastazat) din tumora primară sau nu
Pe baza acestor valori (și a altor factori, cum ar fi gradul tumorii), laboratorul poate aranja boala pe o scară de la 0 la 4. Există, de asemenea, diverse etape care îi ajută pe medici să aleagă cele mai potrivite opțiuni de tratament.
Tratament
Tratamentul cancerului de penis este în mare parte informat de stadiul bolii. Chirurgia rămâne principala formă de tratament și, spre deosebire de alte forme de cancer, este frecvent utilizată la persoanele cu boală în stadiul 4. În etapele 1-3, remiterea cancerului este scopul principal.
Interventie chirurgicala
Scopul operației este de a asigura îndepărtarea tuturor țesuturilor afectate evitând în același timp amputarea parțială sau completă a penisului (penectomie), dacă este posibil.
Pe baza extinderii tumorii, aceasta poate implica:
- Recizie locală largă: Aceasta implică îndepărtarea tumorii cu o margine de țesut înconjurător sănătos, adesea cu utilizarea rezecției de pană.
- Ablație și excizie cu laser: Laserii sunt folosiți pentru a arde (abla) și a elimina (acciza) țesutul, de obicei pentru o tumoră de stadiu 1 mai mică sau carcinom in situ.
- Microchirurgie: Aceasta este o formă de intervenție chirurgicală efectuată la microscop pentru a lăsa cât mai mult țesut sănătos.
- Penectomie parțială: Aceasta este îndepărtarea chirurgicală a glandului și a prepusului.
- Circumcizie: Aceasta poate fi utilizată singură dacă malignitatea este limitată la prepuciu sau cu o penectomie parțială.
Mărimea și localizarea tumorii vor determina amploarea intervenției chirurgicale. Majoritatea experților recomandă îndepărtarea a 5 milimetri de țesut sănătos înconjurător (denumită marginea), permițând în același timp îndepărtarea a doar 2 milimetri în unele cazuri.
Îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici din apropiere (limfadenectomie) poate fi efectuată, de asemenea, dar nu întotdeauna. La persoanele cu o tumoare cu risc scăzut și cu ganglioni limfatici nepalpabili, unii experți susțin o abordare de supraveghere și așteptare.
Radiații și chimioterapie
Utilizarea radiațiilor și a chimioterapiei variază în funcție de stadiul bolii.
Radioterapia poate fi uneori utilizată pentru tratarea tumorilor de stadiul 1 și 2, în special la persoanele care nu pot rezista la intervenții chirurgicale. În alte etape, radiația poate fi utilizată înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii (radiații neoadjuvante) sau ulterior pentru a elimina celulele canceroase rămase (radiații adjuvante).
Radiațiile sunt, de asemenea, utilizate ca o formă de îngrijire paliativă la persoanele cu cancer în stadiul 4 pentru a menține cancerul sub control, pentru a reduce simptomele și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.
Chimioterapia este cel mai frecvent utilizată ca formă de terapie neoadjuvantă la persoanele cu cancer de penis în stadiul 3, fie singur, fie în combinație cu radiații. Poate fi utilizat și în cazul în care cancerul reapare în ganglionii limfatici sau într-o parte îndepărtată a corpului.
Prognoză
Penilul este foarte tratabil dacă este diagnosticat în stadiile incipiente. Prognosticul se bazează pe o măsură numită rata globală de supraviețuire. Acesta este procentul tuturor persoanelor care au supraviețuit pentru o anumită perioadă de timp după diagnosticare (de obicei măsurate în trepte de cinci ani) pe baza datelor colectate de Institutul Național al Cancerului (NCI).
De exemplu, o rată de supraviețuire globală de cinci ani de 60% înseamnă că 60% dintre persoanele cu această boală au trăitmacarcinci ani. Unii pot trăi mult mai mult.
NCI clasifică timpii de supraviețuire pe etape. Dar, mai degrabă decât utilizarea sistemului TNM, NCI descrie rata de supraviețuire pe baza următoarelor clasificări largi:
- Localizată: tumora nu s-a răspândit dincolo de tumora primară.
- Regional: țesuturile din apropiere sunt afectate.
- La distanță: s-a produs metastaza.
Pentru cancerul penian, rata de supraviețuire globală pe 5 ani este următoarea:
Este important să rețineți că ratele de supraviețuire se bazează pe toate persoanele cu boală, indiferent de vârstă, tipul de cancer sau starea de sănătate. Ca atare, rata de supraviețuire poate fi mult mai bună pentru unii oameni și mai puțin pentru alții.
Prevenirea
Există pași pe care îi puteți lua pentru a reduce riscul de cancer al penisului prin atenuarea unora dintre factorii de risc legați de boală. Acestea includ:
- Vaccinarea împotriva HPV: vaccinarea împotriva HPV este recomandată în prezent tuturor copiilor cu vârste cuprinse între 11 și 12 ani pentru a reduce riscul de cancer asociat HPV. Vaccinul poate fi administrat oricui până la vârsta de 26 de ani care nu a fost vaccinat în mod adecvat. Deși este aprobat pentru utilizare până la vârsta de 45 de ani, beneficiile tind să scadă, deoarece majoritatea vor avea HPV până la mijlocul anilor '20.
- Prezervative: utilizarea consecventă a prezervativelor în timpul sexului reduce semnificativ riscul de a lua HPV.
- Igienă genitală îmbunătățită: retragerea și curățarea regulată a preputului reduce inflamația locală și riscul de fimoză.
- Renunțarea la țigări: renunțarea la fumat poate reduce nu numai riscul de cancer al penisului, ci și alte tipuri de cancer și afecțiuni (cum ar fi hipertensiunea și bolile de inimă).
Copiind
A face față cancerului de orice fel poate fi dificil. În cazul cancerului de penis, oamenii au adesea teama adăugată de desfigurare și pierderea funcției sexuale - ca să nu mai vorbim de posibila pierdere a penisului în sine.
Dacă vă confruntați cu un diagnostic de cancer al penisului, există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a vă pregăti emoțional:
- Educație și advocacy: Când este diagnosticat, aflați cât de mult puteți despre boală, astfel încât să puteți participa activ la deciziile de tratament și să faceți alegeri în cunoștință de cauză. Pe lângă faptul că pledați pentru voi înșivă, vă ajută să aveți pe cineva care să vă pledeze în numele dvs., astfel încât să nu vă simțiți ca și cum ați fi „forțați” în orice.
- Sprijiniți construirea: acceptați emoțiile pe care le simțiți, dar nu le lăsați îmbuteliate. Căutați sprijin de la prieteni sau membri ai familiei cu care puteți vorbi liber și sincer. De asemenea, vă ajută să căutați un grup de sprijin, personal sau online, cu care să le puteți împărtăși experiențele și să solicitați recomandări și sfaturi.
- Consiliere: dacă vă confruntați cu o intervenție chirurgicală semnificativă sau cu pierderea penisului sau a întregului penis, fiți proactivi și lucrați cu un terapeut sau consilier care vă poate ajuta să vă împăcați cu ceea ce urmează. Consilierea cuplurilor poate ajuta, de asemenea.
- Sex după operație: Este important să ne amintim că o viață sexuală sănătoasă nu depinde doar de un penis. Discutați cu partenerul dvs. (și lucrați cu un terapeut sexual dacă este necesar) pentru a explora alte modalități de a vă bucura de sex, inclusiv sex oral, jocuri de rol, fantezie și jucării sexuale.
Un cuvânt de la Verywell
Cancerul penian poate fi suficient de înspăimântător încât unii oameni vor ignora semnele timpurii și vor solicita tratament numai atunci când simptomele devin mai evidente. Nu.
Dacă este diagnosticată și tratată devreme, o persoană cu cancer penian nu va avea doar șanse mai mari de remisie pe termen lung - posibil să nu mai vadă cancerul din nou - în timp ce limitează cantitatea de rău pe care o poate face o intervenție chirurgicală extinsă.
Dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală semnificativă, nu ezitați să căutați o a doua opinie, doar pentru a vă liniști mintea că este cea mai potrivită cale de acțiune.
Dacă aveți nevoie de o trimitere la un oncolog specializat în cancerele organelor genitale, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un urolog sau sunați la Societatea Americană a Cancerului la 1-800-227-2345 pentru a fi conectat la un capitol local din apropiere.
