Ivan-balvan / Getty Images
Cancerele de piele non-melanom sunt un grup de cancere care se dezvoltă în straturile superioare ale pielii. Acestea includ mai multe tipuri diferite de cancer de piele, dar cele mai frecvente două sunt cancerul de piele cu celule scuamoase (sau carcinomul cu celule scuamoase) și carcinomul cu celule bazale.
Majoritatea cancerelor de piele care nu sunt melanom sunt ușor de tratat, mai ales atunci când sunt prinse devreme, dar unele sunt mai periculoase. Pentru majoritatea oamenilor, cancerele de piele sunt relativ prevenibile.
Sindroamele moștenite și alte boli pot crește riscul de apariție a acestor tipuri de cancer de piele, dar expunerea excesivă la lumina UV de la soare sau paturile de bronzare este principala cauză a pacienților altfel sănătoși. Explorează principalele grupuri de cancer de piele non-melanom.
Ce este cancerul de piele non-melanom?
Cancerele de piele care nu sunt melanom sunt cele mai frecvente tipuri de cancer. Sunt atât de frecvente încât medicii nici măcar nu îi raportează pe mulți dintre aceștia în registrele de cancer, care urmăresc incidența cancerului și ratele de supraviețuire.
Cercetările sugerează că există 5,4 milioane de cancere cutanate non-melanom diagnosticate în fiecare an în SUA. Cu toate acestea, unii pacienți sunt diagnosticați și tratați pentru mai multe leziuni simultan sau în mod repetat, deci numărul lor este mai mult de 3,3 milioane.
Cancerele apar atunci când celulele din corp încep să crească sub control din cauza modificărilor materialului genetic numit mutații. Aceste modificări se adună în timp, astfel încât cancerele devin mai frecvente pe măsură ce îmbătrânești. Acest lucru este valabil mai ales pentru cancerele de piele, care se datorează în principal mutațiilor cauzate de expunerea cumulativă la UV - cu cât trăiești mai mult, cu atât expunerea la UV este mai mare.
Celulele mutante pot arăta și acționa diferit decât celulele din jurul lor, formând leziuni sau tumori. Celulele canceroase se pot desprinde de aceste tumori și se pot răspândi - metastazează - în alte părți ale corpului, deși acest lucru este neobișnuit în cazurile de cancer de piele non-melanom.
În timp ce expunerea la razele UV este un factor de risc important pentru majoritatea oamenilor, există mai multe mutații genetice care pot juca un rol în creșterea riscului de a dezvolta cancer de piele non-melanom.
Două tipuri principale de cancer alcătuiesc cancerul de piele care nu este melanom: carcinom cu celule bazale și carcinom cu celule scuamoase. Împreună, acestea se numesc carcinoame cu keratinocite. Provin din stratul exterior al pielii, numit epiderma. Epiderma este formată din trei tipuri de celule care dau naștere la diferite tipuri de cancer de piele:
- Celulele bazale sunt parterul epidermei, cresc și se divid și creează noi celule ale pielii care în cele din urmă se aplatizează și se desprind. Acestea dau naștere la carcinoame bazocelulare.
- Celulele scuamoase sunt stratul superior al epidermei; sunt celule plate care cresc și se desprind pe măsură ce unele noi din stratul de celule bazale împing în sus de jos. Acestea dau naștere la carcinoame cu celule scuamoase.
- Melanocitele sunt celulele pigmentate ale epidermei care dau culoare pielii. Acestea protejează straturile mai profunde ale pielii de daunele provocate de soare. Acestea dau naștere melanoamelor.
Carcinom bazocelular
Cel mai frecvent tip de cancer de piele, diagnosticat de 4 milioane de ori pe an în SUA, este carcinomul cu celule bazale (BCC). BCC reprezintă aproximativ 80% din cancerele de piele care nu sunt melanom și majoritatea pot fi ușor tratate și vindecate.
BCC încep în partea inferioară a epidermei, unde se formează noi celule ale pielii. Dacă nu sunt tratate, BCC pot continua să crească în straturi mai adânci ale pielii și pot invada țesuturile din apropiere. Cu toate acestea, metastaza la alte organe este foarte rară, iar aceste tumori cresc de obicei încet.
Sunt frecvente pe cap (în special pe nas) și pe gât, dar se pot întâmpla oriunde pe corp, care are o expunere multă la soare. Este rar ca aceste tipuri de cancer să apară în zone ale corpului protejate de obicei de soare.
Tipuri
BCC au o mare varietate de aparențe. Pot fi de culoare carne, umflături asemănătoare unei perle sau pete roz de piele numită „papulă perlată”, deoarece uneori sunt strălucitoare.
Ele pot fi decolorate, ridicate sau relativ plate și, uneori, solzoase. Este posibil să aibă o depresie centrală sau ulcer și, de obicei, au fire roșii din vasele de sânge minuscule care trec prin ele.
Aceste leziuni sunt de obicei sortate în cinci tipuri:
Nodular:
- Cel mai frecvent tip de BCC, acestea reprezintă 60% până la 80% din cazuri.
- Apare frecvent pe nas, frunte, gât și partea superioară a spatelui.
- Pot fi un nodul roz sau translucid, cu margini care par a fi înfășurate.
- Pe măsură ce cresc, aceste leziuni pot dezvolta o durere care sângerează sau scoarță.
- Este posibil să aibă vase de sânge roșii subțiri care străbat suprafața.
- Subtipul „micronodular” este mai agresiv și apare mai ales în jurul ochilor, se simte ferm și are culoarea pielii sau cenușiu.
Superficial:
- Acestea sunt cele mai puțin agresive BCC și reprezintă aproximativ 15% din toate BCC.
- Acestea se găsesc de obicei pe portbagaj sau pe locuri protejate de soare.
- Se prezintă ca o grupare de plăci uscate, solzoase, cu o margine ridicată în jurul lor, care arată ca un fir.
- S-ar putea să arate ca eczeme sau psoriazis.
- Poate crește până la 10 până la 15 centimetri (cm) lățime.
Pigmentat:
- Acest tip de BCC nodular se găsește adesea la persoanele cu pielea mai închisă la culoare.
- Acestea conțin pigmentare cu melanină neagră sau maro.
- Sunt adesea confundate cu melanom nodular.
Difuz:
- Include subtipuri infiltrante, morfeaforme și sclerozante.
- Sunt mai agresivi.
- Apare mai ales pe nas, unghiurile ochilor, frunte și obraji.
- Apare ca o placă galbenă până la albă fără o margine clară în jurul ei.
- Unele subtipuri dezvoltă răni și cruste peste, în timp ce altele nu.
- Pielea ar putea părea subțiată.
- Acestea ar putea invada mușchii, nervii și osul.
- Pot avea un aspect asemănător cicatricilor.
Fibroepitelial:
- De asemenea, denumit fibroepiteliom al lui Pinkus
- Mai frecvent la vârsta mijlocie
- Găsit pe trunchi
- Rare și neobișnuite
- Noduli netezi sau plăci roz
Factori de risc
BCC sunt foarte frecvente și se pot dezvolta la oricine. Este mai probabil să apară în:
- Oameni cu pielea deschisă, cu ochi albaștri și păr deschis
- Persoanele cu arsuri solare regulate în copilărie
- Cei de vârstă mijlocie sau mai în vârstă
- Oamenii care trăiesc mai aproape de ecuator
- Pacienții care au avut deja BCC
Mai multe sindroame vă cresc riscul de BCC:
- Sindromul Gorlin-Goltz: o tulburare genetică care cauzează carcinoame bazocelulare și alte probleme ale pielii, împreună cu anomalii scheletice, oculare și neurologice
- Sindromul Bazex-Dupré-Christol: o boală moștenită foarte rară, care include căderea părului, lipsa transpirației și poate provoca BCC pe față ca adulți tineri
- Sindromul Rombo: o boală foarte rară care cauzează căderea părului și afecțiuni ale pielii, inclusiv BCC în jurul vârstei de 35 de ani
Carcinom cu celule scuamoase
Carcinoamele cu celule scuamoase (SCC) sunt al doilea cel mai frecvent cancer de piele și alcătuiesc celelalte 20% din cancerele de piele non-melanom. Se dezvoltă în stratul cel mai exterior al epidermei, celulele scuamoase plate, care de obicei se desprind.
Sunt mai periculoși decât BCC, deoarece au o probabilitate mai mare de răspândire în alte părți ale corpului. Cel puțin câteva mii de oameni mor de CSC metastatice în fiecare an. Din păcate, majoritatea americanilor - 74% - nu sunt familiarizați cu aceste tipuri de cancer.
SCC sunt frecvente pe pielea expusă la UV, cum ar fi partea din spate a mâinilor, urechilor, gâtului, buzelor și feței, dar se pot dezvolta și în jurul organelor genitale. De asemenea, se pot dezvolta în interiorul sau în jurul cicatricilor și răni recurente.
Tipuri
Aceste tipuri de cancer de piele ar putea arăta ca o crustă, o umflătură roșie fermă, un plasture solzos sau o durere care se vindecă și se redeschide. Pot fi ridicate, plate sau solzoase. Părțile feței care sunt cel mai frecvent afectate de SCC sunt marginea superioară a urechii, feței, gâtului, scalpului și buzei.
Cheratoza actinică (cheratoza solară):
- Leziunile precanceroase, se pot transforma în SCC dacă nu sunt tratate
- Ușor confundat cu o pată de vârstă, coș, piele iritată sau o buză prost crăpată (cheilită actinică)
- Arătați aspru, uscat, solzos sau șarpant
- De obicei roz / roșu sau de culoare cărnoasă
- Nu provocați în general simptome, dar s-ar putea să mănânce, să ardă, să înțepe sau să vă simțiți blând sau dureros
Carcinom cu celule scuamoase in situ:
- Numită și boala Bowen
- O formă foarte timpurie de SCC în care celulele canceroase sunt conținute în stratul superior al epidermei
- Prezent ca pete roșiatice, mai scară decât AK-urile, uneori cruste
- Poate să apară în apropierea anusului sau a organelor genitale, posibil cauzate de infecția cu papilomavirusul uman
Cornul cutanat:
- Leziuni dure
- Luați o formă care seamănă mai mult cu cornul unui animal decât cu un zit sau cu o pată a pielii.
Keratoacanthoma:
- Tumori în formă de cupolă
- Creșteți rapid la început
- Pot dispărea singuri, dar unii continuă să crească și să se răspândească
Factori de risc
Persoanele care sunt cel mai expuse riscului de SCC includ:
- Persoanele cu pielea, părul și ochii ușori,
- Cei expuși în mod regulat la UV
- Persoanele în vârstă
- Bărbați
- Oameni care trăiesc mai aproape de ecuator
- Condiții de suprimare a sistemului imunitar: pacienții cu transplant de organe, cei cu HIV sau care iau medicamente pentru psoriazis, artrită și persoanele cu alte boli autoimune
- Consumatori de tutun
- Persoanele care anterior au avut cancer de piele sau afecțiuni precanceroase ale pielii
- Având HPV
Alte condiții de sensibilizare la soare pun, de asemenea, unii pacienți la risc mai mare:
- Albinism: O lipsă moștenită de pigment care duce la păr, piele și ochi de culoare deschisă
- Xeroderma pigmentosum: o sensibilitate moștenită la soare
- Epidermoliza buloasă distrofică: o afecțiune genetică care provoacă vezicule la nivelul extremităților în cazuri ușoare, dar poate provoca complicații atunci când este severă
- Epidermodysplasia verruciformis: o boală genetică a pielii care duce la infecții cronice cu HPV, la dezvoltarea leziunilor și la un risc crescut de cancer de piele
- Sindromul de cheratită-ihtioză-surditate: o boală rară legată de probleme ale pielii, probleme oculare și pierderea auzului
Alte tipuri de cancer de piele nonmelanom
Dacă observați o pată ciudată sau o creștere pe piele, este probabil un BCC sau SCC. Dar există și câteva alte tipuri de cancer, mult mai rare, ale pielii și ale pielii adiacente, de care ar trebui să fii conștient.
Carcinom cu celule Merkel
Carcinoamele cu celule Merkel (MCC) sunt un cancer de piele rar care apare din celula Merkel, un tip special de celulă implicat în hormon și sistemul nervos și care ne ajută să simțim atingeri ușoare. Doar aproximativ 2.000 de cazuri de MCC sunt diagnosticate în fiecare an în S.U.A.
Carcinomul cu celule Merkel este grav, dar cu detectarea precoce, multe cazuri pot fi tratate cu succes. Evitați lumina UV pentru a le preveni.
Tumorile iau forma unor noduli strălucitori, nedureroși, fermi, strălucitori, care pot fi roz, roșu sau violet. Uneori sunt confundate cu o mușcătură de insectă, durere, chist, stye sau cos.
Limfomul pielii
Limfomul pielii este un tip neobișnuit de cancer al celulelor albe din sânge care se întâmplă în piele. Este la fel ca și alte limfoame, dar apare din țesutul limfatic din piele în loc de ganglionii limfatici sau din alte țesuturi limfatice.
Acestea pot arăta ca leziuni neuniforme, solzoase, roșii pe piele care pot fi mâncărime. Alții ar putea simți și arăta ca o arsură solară foarte proastă. Unele tipuri arată ca coșuri sau bulgări și pot dezvolta răni.
Sarcomul lui Kaposi
Sarcomul Kaposi este cancerul cauzat de un virus herpes la pacienții imunosupresați. Se dezvoltă din celulele care alcătuiesc mucoasa vaselor sanguine și limfatice din piele.
Arată ca niște pete violacee, roșiatice sau maronii nedureroase și pot apărea oriunde pe corp. Deși nu se răspândesc de obicei sau nu provoacă simptome, pot deveni viața în pericol dacă apar în tractul digestiv, plămân sau ficat.
Tumori anexe ale pielii
Tumorile anexe ale pielii sunt un tip rar de cancer de piele care începe în celulele foliculilor de păr sau alte glande ale pielii. Aceste tumori pot fi benigne sau maligne. Tumorile maligne sunt mai probabil observate la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.
Leiomiosarcom cutanat
Leiomiosarcomul cutanat este cancer neobișnuit care se poate dezvolta în mușchii netezi ai pielii, inclusiv în cei care controlează glandele și foliculii de păr. Nu se cunoaște niciun factor de risc specific, dar acestea tind să apară cel mai adesea la bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani.
Un cuvânt de la Verywell
Cancerele de piele sunt în general tratabile și prevenibile. Dar cunoașterea riscului dvs. este importantă. Dacă aveți antecedente personale sau familiale de cancer de piele sau dacă aveți un risc genetic crescut. Obțineți screening pentru variantele genetice dacă medicul dumneavoastră vă recomandă acest lucru.
Deși BCC și SCC sunt de obicei ușor de tratat, este foarte important să prindeți cancerul de piele devreme, înainte ca acestea să se deplaseze mai adânc în piele, unde tratamentul lor ar putea provoca complicații.
Dacă aveți motive să credeți că aveți un risc crescut de cancer de piele, consultați regulat dermatologul pentru controale. Chiar dacă nu aveți un risc ridicat, toată lumea ar trebui să-și verifice în mod regulat pielea pentru modificări. Puneți-i pe altcineva să vă privească scalpul sau partea din spate a gâtului dacă este greu să vedeți acolo.
Urmăriți ABCDE:
- A - Asimetrie: leziunea nu este simetrică.
- B - Borduri: marginile leziunii nu sunt clare.
- C - Culoare: leziunea are mai multe culori, inclusiv bronz, negru, roșu, albastru sau roz.
- D - Diametru: leziunea are mai mult de 6 milimetri (0,25 țoli).
- E - Evoluție: leziunea se schimbă în dimensiune, formă sau culoare.
.jpg)
.jpg)
