Cum este diagnosticată boala Parkinson

Nu există un test „standard de aur” care să diagnosticheze boala Parkinson (PD). În schimb, un medic se bazează pe propriile observații clinice și judecată, împreună cu descrierea de către pacient a posibilelor semne și simptome, pentru a pune diagnosticul. Aceasta, desigur, face o examinare fizică foarte importantă în acest proces. O mare parte din examenul medicului dumneavoastră va avea ca scop evaluarea dacă aveți așa-numitele semne cardinale ale Parkinson: tremor de odihnă, rigiditate (rigiditate), bradikinezie (lentoare a mișcării) și instabilitate posturală (afectarea echilibrului).

Auto-verificări / testare la domiciliu

Rețineți orice simptome pe care le-ați experimentat și care vă îngrijorează. Acestea includ simptomele clasice Parkinson, dar pot include, de asemenea, o varietate de altele, deoarece boala afectează nervii din întregul corp.

Acestea pot apărea chiar mai devreme decât problemele de mișcare și pot include:

• Expresii faciale reduse
• Probleme la legarea pantofilor sau la butonarea cămășii
• Vorbire neclară sau mai blândă
• Simțul mirosului redus
• Constipație sau digestie lentă
• Scăderea tensiunii arteriale când vă ridicați
• Tulburări de somn
• Sindromul picioarelor neliniștite
• Comportamente impulsive
• Starea de spirit se schimbă
• Schimbări în gândirea și abilitățile de memorie

Recunoașterea oricăruia dintre acestea nu este în niciun caz o confirmare a faptului că aveți boala Parkinson. Dar un jurnal al acestor informații (ceea ce experimentați, cât timp se întâmplă, circumstanțele în care se întâmplă, etc.) poate fi foarte util medicului dumneavoastră în timp ce lucrează pentru a pune un diagnostic.

Examinare fizică și teste

O călătorie la cabinetul neurologului include adesea ceea ce pare a fi zeci de întrebări, împreună cu teste multiple.

În prezent, nu există teste de sânge diagnostice pentru boala Parkinson, dar medicul dumneavoastră poate efectua unele teste de rutină de sânge și urină pentru a vă evalua starea generală de sănătate. Tensiunea arterială va fi luată așezat și în picioare pentru a căuta hipotensiune ortostatică.

Un specialist în tulburări de mișcare va face o varietate de teste fizice pentru a vă evalua, de asemenea.

Căutăm tremurături

Tremurul de odihnă este adesea primul simptom al bolii Parkinson. Este posibil ca medicul dumneavoastră să îl urmărească în mâini atunci când vă așezați cu brațele relaxate și cu mâinile în poală. Uneori, în special la începutul bolii, pacienții trebuie să fie distrași (de exemplu, numărând înapoi de la 10) pentru a scoate la iveală acest tremur.

În plus față de tremurul de odihnă, medicul dumneavoastră va urmări tremurul postural, care apare atunci când brațele sunt într-o poziție întinsă. Acestea pot căuta și tremurul cinetic, care are loc cu mișcare voluntară și este de obicei evaluat de la deget la testul nasului (unde vi se cere să vă atingeți nasul cu degetul arătător și apoi să atingeți degetul examinatorului, care schimbă poziția cu fiecare încercare).

Deși tremorul de odihnă este de așteptat în boala Parkinson, multe persoane cu această afecțiune au o combinație de diferite tipuri de tremurături.

Măsurarea vitezei de mișcare

Bradikinezia apare la majoritatea persoanelor care suferă de Parkinson. Poate provoca o lipsă de expresie facială spontană și mai puține clipiri oculare pe minut decât de obicei, iar medicul dumneavoastră va căuta aceste semne la examenul fizic.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate evalua viteza de mișcare cerându-vă să deschideți și să închideți fiecare mână sau să atingeți degetul arătător degetul mare în mod repetat, făcând mișcări mari cât mai repede posibil. La persoanele cu boala Parkinson, mișcarea poate începe rapid și precis, dar se va deteriora rapid, devenind lentă și limitată.

Mersul este, de asemenea, un alt mod de a testa acest lucru. Observarea unui pacient în timp ce merge, observând lungimea pasului, precum și viteza cu care se mișcă, poate spune medicilor destul de mult. Lipsa oscilației brațului este, de asemenea, o caracteristică care apare destul de devreme la cei cu Parkinson.

Evaluarea nivelului de rigiditate

De asemenea, medicii caută rigiditate (un alt semn al Parkinson) mișcând articulațiile de la coate, încheieturi, genunchi și glezne pentru a vedea dacă există rezistență. Rezistența poate fi netedă sau poate apărea ca ușoare ezitări în mișcări, cunoscute sub numele de roată dințată. Acest lucru este uneori făcut mai evident de faptul că pacientul mișcă activ membrul opus.

Evaluarea echilibrului dvs.

Deficitul de echilibru (instabilitate posturală) apare de obicei mai târziu în boală și este o sursă semnificativă de handicap pentru pacienți.

Pentru a testa acest lucru, medicul dumneavoastră vă va trage repede și ferm pe umeri în timp ce stați în spatele vostru. A face unul sau doi pași înapoi pentru a vă recâștiga echilibrul este un răspuns normal, în timp ce orice altceva poate indica o îngrijorare.

Verificarea răspunsului dvs. la medicamente

Într-un efort de a determina dacă aveți boala Parkinson, medicul dumneavoastră vă poate administra de fapt o doză de medicament PD carbidopa-levodopa. Dacă aveți Parkinson, ar trebui să observați o îmbunătățire semnificativă, care poate confirma diagnosticul.

Imagistica

Imagistica nu este adesea utilizată în diagnosticul bolii Parkinson, dar astfel de studii pot fi utile în unele cazuri.

O scanare prin rezonanță magnetică (RMN) este unul dintre cele mai frecvente teste efectuate în timpul unui antrenament neurologic. Nu este deosebit de util în diagnosticarea bolii Parkinson, deoarece structura creierului va părea normală, dar RMN-ul poate fi utilizat pentru a exclude alte tulburări, cum ar fi accident vascular cerebral, tumori, hidrocefalie (mărirea ventriculilor) și boala Wilson (o boală rezultată din cupru acumulare care poate provoca tremurături la persoanele mai tinere).

Dacă se face un RMN, este de obicei la persoanele cu vârsta sub 55 de ani sau atunci când tabloul clinic nu este tipic pentru Parkinson.

Imagistica specializată oferă informații despre modul în care funcționează creierul, mai degrabă decât structura sa.

Un DaTscan este un tip de tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici sau scanare SPECT. Se injectează un agent care evidențiază celulele nervoase producătoare de dopamină. În boala Parkinson, va fi mai puțină activitate dopaminergică vizibilă.

Acest lucru poate fi util în diferențierea efectelor bolii Parkinson și a unor afecțiuni precum tremurul esențial în care nivelurile de dopamină sunt normale. Dar este posibil să nu facă distincția între Parkinson și alte sindroame parkinsoniene (afecțiuni care cauzează probleme de mișcare asemănătoare PD), cum ar fi atrofia multiplă a sistemului sau paralizia supranucleară progresivă.

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) poate ajuta la identificarea diferitelor tulburări neurodegenerative, cum ar fi boala Parkinson. Se uită la modul în care creierul folosește glucoza; există modele specifice observate pentru diferite tulburări. Cu toate acestea, ele sunt mai des utilizate în cercetare decât în ​​testarea diagnosticului.

Diagnostice diferențiale

Parkinsonismul poate fi cauzat de alte procese ale bolii, inclusiv boli neurodegenerative și cauze secundare.

Medicamentele, inclusiv antipsihotice, anti-emetice, blocante ale canalelor de calciu, anti-epileptice și antidepresive SSRI pot provoca, de asemenea, simptome, deși vor dispărea de obicei în câteva săptămâni după oprirea acestor medicamente. Unele toxine, inclusiv pesticidele și otrăvirea cu monoxid de carbon, pot produce și Parkinsonism.

Dacă demența se dezvoltă în primul an de Parkinsonism, aceasta se caracterizează ca demență cu corpuri Lewy. Ori de câte ori simptomele de demență sunt observate atât de devreme, medicul trebuie să excludă infecția sau un hematom subdural.

Atrofia multiplă a sistemului arată, de asemenea, parkinsonismul, dar tinde să progreseze rapid și nu răspunde bine la medicamentul cu levodopa. Un RMN poate ajuta uneori să distingem între această afecțiune și boala Parkinson.

Există și alte afecțiuni care produc un tremur, inclusiv tremur esențial și tremur distonic. Acestea au caracteristici pe care neurologul le poate distinge de obicei de boala Parkinson.

Uneori diagnosticul nu va deveni clar decât după vizite repetate pentru a căuta progresia simptomelor.

Un cuvânt de la Verywell

Cercetătorii lucrează la teste de sânge și lichid coloanei vertebrale care ar putea permite medicului dumneavoastră să facă diagnosticul mai devreme. Între timp, nu lăsați perspectiva unui proces de diagnosticare îndelungat să vă împiedice să vedeți un medic. Tratamentele sunt disponibile și pot ajuta la simptome, precum și la prevenirea complicațiilor asociate cu Parkinson.